外科主治醫師章節考點：化膿性關節炎檢查

外科主治醫師章節考點：化膿性關節炎檢查
化膿性關節炎是一種由化膿性細菌直接感染，並引起關節破壞及功能喪失的關節炎，又稱細菌性關節炎或敗血症性關節炎。任何年齡均可發病，但好發於兒童、老年體弱和慢性關節病患者，男性居多，男女之比2～3:1。
　　化膿性關節炎檢查
　　1.實驗室檢查
(1)血常規 白細胞總數升高，中性粒細胞增多。血沉增快，血培養可陽性。
(2)關節滑液檢查 宜儘早進行。①滑液為漿液性或膿性，白細胞計數總數常大於50×109/L，中性粒細胞大於80%.②革蘭染色可找到細菌。細菌培養陽性，如為陰性，應重作並行厭氧菌培養，同時作藥敏試驗。
(3)關節鏡檢查 可直接觀察關節腔結構，採取滑液或組織檢查。
　　2.X線檢查
X線檢查時，在早期由於關節液增加而關節囊腫脹，間隙增寬，骨端逐漸有脫鈣現象。如關節面軟骨有破壞，則關節間隙變窄。有時可並發骨骺滑脫或病理性脫位。較晚期，關節面軟骨下骨呈反應性增生，骨質硬化，密度增加。最後關節軟骨完全溶解，關節間隙消失，呈骨性或纖維性強直，或並發病理性脫位。
　　手部骨折的處理
手部骨折與其它部位骨折的治療原則相同，只不過手是非常精細的運動器官，處理要更慎重。強調早期復位，完全固定和早期運動。
(1)甲期復位：儘可能在腫脹還不顯著時進行完全復位，必要時開放創口直視下復位。
(2)固定：整復後的原則是把患肢固定並保持在良好位置，即功能位。損傷的`手指固定必須是完全而且確實的，其它手指只要不影響傷指，就可不固定。完全固定，疼痛也會早期消退。
(3)早期活動：手的血運好，手部骨骼又小，所以骨折也比較容易癒合，完全固定的時間一般以4～5周為宜。早期活動可防止關節僵硬，
(4)藥物及物理療法。