小張愛人已經懷孕了4次，每次都是孕期前兩個月就發現沒有胎心或胎芽。小張心急如焚，一方面擔心愛人懷孕後再次流產，愛人受苦不小;另一方面，愛人各個方面的檢查都正常，但是現在又不敢試孕。經人介紹，小張夫婦來到我們男科診室。
我們給小張檢查了染色體和精子DFI，結果發現小張的染色體正常，然而DFI居然高達58%。進一步檢查了生殖系統B超，發現小張左側精索靜脈重度曲張，左側睪丸體積偏小(有所萎縮)，約9ml。根據上述病情，我們對小張進行了針對性的治療，3個月後，DFI降至18%。此時，我們建議小張開始備孕，一年後，小夫妻兩成功生育了一個女孩。
胎停男方因素
女方胎停因素雖然較為複雜，但絕不可忽略男方因素。目前，大家比較公認的男方因素有且只有兩個：
1.染色體
胚胎早期停育通常與染色體異常有關，但是很多患者往往遺漏檢查胚胎或胎兒染色體。胚胎前2個月的停育約50%以上是由於染色體異常導致的。父親的染色體異常可以遺傳給胎兒，因此，父親染色體也是必查項目。常見的男方染色體異常是易位或者倒位，兩者均可引起胚胎染色體異常，進而停育。
2.精子DNA完整性(DFI)
精子DFI，即精子DNA碎片指數，DNA碎片率或DNA完整性，是指發生DNA鏈斷裂的精子占全部精子的百分比。DFI是反映精子質量的重要指標。
精子DNA受損可能主要發生在兩個階段：
①在睪丸內，精子DNA在包裝、濃縮階段，精子DNA修復障礙。
②在附睪內，一系列因素如炎症因子刺激、代謝產物堆積(精曲)、溫度升高、ROS等，可導致附睪功能減退，進而易於引起DFI升高。近年來，越來越多的研究發現，DFI升高與女方胎停、試管嬰兒受精率下降有密切關係。因此，需重視男方精子DNA碎片率的檢查。
為什麼精液常規正常，而DFI卻異常呢?
雖然弱精子症的患者常常合併有DFI升高，然而精液常規與DFI並沒有直接關係。兩者都是精子發生或成熟階段有害因素損傷精子的結果。有時，可表現為精液常規正常，而DFI升高明顯，可能與精子DNA易於受損有關。
男性染色體是正常的，而精子染色體卻異常?
其實，從體細胞分化變形為精子，需要70多天的時間，期間各種調控因子作用複雜、有序、高度保守。父親染色體正常，只能確保生精的初始細胞是正常的，如果生精環境被破壞，如溫度升高，過度氧化、缺氧，那麼精子生成可能異常，精子攜帶的遺傳物質也可能出現問題。
哪些因素導致DFI升高?
精索靜脈曲張。與ROS(活性氧簇)堆積、代謝產物積聚、局部溫度升高等有關。慢性附睪炎、睪丸炎。與局部炎症因子升高有關。睪丸微石症、多發鈣化灶。與睪丸微環境破壞有關。肥胖、脂質堆積，肥胖患者氧化應激增強，體內多種炎症因子升高，可直接損傷精子DNA。糖尿病，與氧化應激、能量代謝障礙有關。
其他生活因素：
吸煙、酗酒。吸煙量越大、時間越長、精子DNA碎片率越高。
久坐、熬夜。與局部血流變緩、溫度升高等有關。
習慣穿緊身牛仔褲、化纖內褲。與局部溫度升高等有關。
泡澡、桑拿、坐浴。與局部溫度升高等有關。
長期接觸輻射物。
DFI檢測方法，目前有Spermchromatindispersion(SCDorHalo)，Spermchromatinstructureassay(SCSA)，Cometassay，Terminaldeoxynucleotidyltransferase-mediateddeoxyuridinetriphosphate-nickendlabeling(TUNEL)。
各種方法有其優缺點，檢測準確性有所差異。目前有些機構的檢測結果可重複性較差，建議去國營三甲醫院檢查。
我們給小張檢查了染色體和精子DFI，結果發現小張的染色體正常，然而DFI居然高達58%。進一步檢查了生殖系統B超，發現小張左側精索靜脈重度曲張，左側睪丸體積偏小(有所萎縮)，約9ml。根據上述病情，我們對小張進行了針對性的治療，3個月後，DFI降至18%。此時，我們建議小張開始備孕，一年後，小夫妻兩成功生育了一個女孩。
胎停男方因素
女方胎停因素雖然較為複雜，但絕不可忽略男方因素。目前，大家比較公認的男方因素有且只有兩個：
1.染色體
胚胎早期停育通常與染色體異常有關，但是很多患者往往遺漏檢查胚胎或胎兒染色體。胚胎前2個月的停育約50%以上是由於染色體異常導致的。父親的染色體異常可以遺傳給胎兒，因此，父親染色體也是必查項目。常見的男方染色體異常是易位或者倒位，兩者均可引起胚胎染色體異常，進而停育。
2.精子DNA完整性(DFI)
精子DFI，即精子DNA碎片指數，DNA碎片率或DNA完整性，是指發生DNA鏈斷裂的精子占全部精子的百分比。DFI是反映精子質量的重要指標。
精子DNA受損可能主要發生在兩個階段：
①在睪丸內，精子DNA在包裝、濃縮階段，精子DNA修復障礙。
②在附睪內，一系列因素如炎症因子刺激、代謝產物堆積(精曲)、溫度升高、ROS等，可導致附睪功能減退，進而易於引起DFI升高。近年來，越來越多的研究發現，DFI升高與女方胎停、試管嬰兒受精率下降有密切關係。因此，需重視男方精子DNA碎片率的檢查。
為什麼精液常規正常，而DFI卻異常呢?
雖然弱精子症的患者常常合併有DFI升高，然而精液常規與DFI並沒有直接關係。兩者都是精子發生或成熟階段有害因素損傷精子的結果。有時，可表現為精液常規正常，而DFI升高明顯，可能與精子DNA易於受損有關。
男性染色體是正常的，而精子染色體卻異常?
其實，從體細胞分化變形為精子，需要70多天的時間，期間各種調控因子作用複雜、有序、高度保守。父親染色體正常，只能確保生精的初始細胞是正常的，如果生精環境被破壞，如溫度升高，過度氧化、缺氧，那麼精子生成可能異常，精子攜帶的遺傳物質也可能出現問題。
哪些因素導致DFI升高?
精索靜脈曲張。與ROS(活性氧簇)堆積、代謝產物積聚、局部溫度升高等有關。慢性附睪炎、睪丸炎。與局部炎症因子升高有關。睪丸微石症、多發鈣化灶。與睪丸微環境破壞有關。肥胖、脂質堆積，肥胖患者氧化應激增強，體內多種炎症因子升高，可直接損傷精子DNA。糖尿病，與氧化應激、能量代謝障礙有關。
其他生活因素：
吸煙、酗酒。吸煙量越大、時間越長、精子DNA碎片率越高。
久坐、熬夜。與局部血流變緩、溫度升高等有關。
習慣穿緊身牛仔褲、化纖內褲。與局部溫度升高等有關。
泡澡、桑拿、坐浴。與局部溫度升高等有關。
長期接觸輻射物。
DFI檢測方法，目前有Spermchromatindispersion(SCDorHalo)，Spermchromatinstructureassay(SCSA)，Cometassay，Terminaldeoxynucleotidyltransferase-mediateddeoxyuridinetriphosphate-nickendlabeling(TUNEL)。
各種方法有其優缺點，檢測準確性有所差異。目前有些機構的檢測結果可重複性較差，建議去國營三甲醫院檢查。
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