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孕期重要的一次產檢:胎寶健不健康,要看B超上的"軟指標"!

2023年09月07日

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  排畸檢查篩查內容:
  主要是對胎兒體表及內臟的大體結構進行系統的觀察。可產前診斷的畸形有嚴重顱腦畸形(無腦兒、重度腦積水、水腦症、嚴重腦膨出、無葉型前腦無裂畸形)、嚴重淋巴水囊瘤、單腔心、嚴重胸腹壁缺失內臟外翻、嚴重臍膨出、直徑超過5cm畸胎瘤、致死性軟骨發育不全、嚴重開放性脊柱裂,以及股骨、脛骨、腓骨、肱骨、恥骨、橈骨的嚴重缺失等。
  常規B超檢查項目:
  胎位、雙頂徑、枕額徑、胎動、胎心、胎心率、胎盤位置、胎盤厚度、胎盤分級等等。
  排畸檢查注意什麼:
  1、提前預約,選擇最佳時間彩超排畸時間在孕2428周左右最合適,但根據准媽媽的實際檢查時間可能會有所差別。
  2、不需空腹、憋尿
  排畸檢查不需要做空腹、憋尿的準備,只要懷孕女性在四維彩超的檢查時間內到正規的醫院進行檢查,就可以進行胎兒的畸形排查。在做排畸彩超之前半小時,准媽媽可以吃點東西,喝點水,這樣可以增加胎動。
  3、注意著裝
  彩超檢查的是宮內胎兒,因此再去做檢查前准媽媽的穿著最好為上下衣分開,可以方便檢查。
  4、適當放鬆
  如果准媽媽在做彩超前有緊張的心理的話,要適當的放鬆一下,緩解緊張,防止由於准媽媽的緊張影響到胎兒的正常活動,干擾正常的檢測結果。
  但是,孕媽在看到報告單後,反而更加著急。比如,有些專業名詞完全看不懂,什麼是心室強光點?是代表表示寶寶的心臟有問題嗎?下面一起來看看:
  1、關於超聲軟指標
  隨著超聲儀器對細微結構更加清晰顯示,越來越多的胎兒結構微小變化被發現,這些微小變化被稱為超聲軟指標。常見的有以下幾種情況:
  心室強光點
  我們的心臟,由好幾個房間組成,左右各有一個心房和心室,兩側的心房和心室之間,都有一扇門隔開。控制這兩扇門打開、關閉的,是一些像鎖鏈一樣的組織,一頭連在牆上,一頭連在門上。
  如果這些鎖鏈增粗、增多,或者因為胎兒心臟太小,鎖鏈和門分不太清楚,B超下就會看到強光點。
  研究發現:染色體異常(比如唐氏綜合徵)的胎兒,超聲檢出心室強光點的幾率明顯增加。也就是說,心室強光點並不是胎兒心臟病的表現,而是染色體異常的一個預測指標。
  腎盂分離
  腎盂簡單的說就是腎和輸尿管連接的地方。一般來說,如果胎兒腎盂分離不超過10mm,是屬於正常範圍的。
  如果這個距離繼續增大就要定期複查了,如果胎兒是雙側腎盂分離,唐氏兒的風險就會增加。
  側腦室輕度增寬
  胎兒的側腦室裡面有組織產生液體,排出至腦內和脊柱內起到保護這些組織的作用,它的寬度是可以測量的,一般以10mm為正常界限。
  如果側腦室寬度介於10-15mm之間就一定要查胎兒染色體,很多與染色體異常有關。
  脈絡膜囊腫
  脈絡膜囊腫也是染色體異常的標記物,而且多數是18號染色體異常,而18號染色體的異常多數是合併很多嚴重畸形,並容易被超聲發現的。
  如果脈絡膜囊腫有合併其他異常,或與其他染色體異常的標記物同時出現,就要考慮做染色體檢查了。
  2、軟指標異常需要引起重視
  當醫生通過B超發現了這些異常後,會結合準媽媽的年齡、孕周、以及是否有其他高風險因素,來決定是否要做進一步的診治。如果懷疑胎兒有染色體異常的可能,通常會建議准媽媽做相關的遺傳學檢查,比如以下幾種:
  無創產前基因檢測
  無創產前基因檢測是通過採集5ml孕婦外周血,提取其中游離DNA,採用第二代高通量測序技術進行測序,通過生物信息分析,得出胎兒患染色體非整倍體的風險率。
  羊水穿刺
  羊水穿刺是指在超音波的導引下,用細長針穿入子宮壁,抽取適量羊水進行綜合查驗的檢測方法。
  這兩種檢測方式準確率都很高,但是從檢查方式來看,無創產前基因檢測因為採樣方便,無流產和感染風險,更容易被准媽媽們接受。
  

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