[摘要]目的探討規範化護理健康教育在病毒肺炎（COVID-19）疫情期間發熱門診中的應用效果。方法選取2020年3月～2020年11月於本院發熱門診就診的94例患者，遵循隨機原則分為實驗組（n＝47）與對照組（n＝47），對照組患者實施常規護理模式，實驗組患者在此基礎上實施規範化護理健康教育，比較兩組患者的護理效果。結果實驗組患者離診時的COVID-19防治知識調查問卷3個維度評分及總評分均顯著高於對照組（P＜0.05）；實驗組患者離診時的知信行調查問卷（KAP）3個維度評分及總評分均顯著高於對照組（P＜0.05）；實驗組患者離診時的症狀自評量表（SCL-90）9個維度評分及總均分均顯著低於對照組（P＜0.05）。結論規範化護理健康教育可有效提高發熱門診患者對COVID-19防治知識的掌握程度，改善患者的知-信-行狀況，並改善患者的心理健康狀況。
[關鍵詞]病毒肺炎；疫情期間；發熱門診；規範化護理；健康教育應用效果
病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID-19）簡稱肺炎，是由冠狀病毒感染引起的呼吸道傳染病，傳染途徑包括飛沫及接觸傳播，所有人群均普遍易感[1]。醫院發熱門診是肺炎疫情防控的重要關卡，護理人員不僅需要做好發熱患者的護理工作，而且還需要對患者進行肺炎相關知識宣教，提高發熱患者對肺炎防治措施的了解程度，以避免發熱病患出現恐慌情緒，也有利於控制疫情[2-3]。因此，本研究探討規範化護理健康教育在COVID-19疫情期間發熱門診中的應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2020年3月～2020年11月於本院發熱門診就診的患者94例，遵循隨機原則分為實驗組（n＝47）與對照組（n＝47）。納入標準：①均經診斷符合《發熱的診斷依據及療效標準》中發熱的診斷標準[4]；②溫度＞37.3℃；③發病前14天內無疫情高風險區旅行史或居住史；④發病前14天內無肺炎確診病例接觸史；⑤年齡≥18歲；均於本院發熱門診挂號就診；⑥具有正常的認知能力及理解能力；⑦簽署知情同意書。排除標準：①非發熱門診挂號者；②體溫≤37.3℃；③存在精神系統疾病者；④存在認知障礙者；⑤依從性差，不能配合護理及相關調查者；⑥調查問卷完成度＜90%者。本研究獲得本院醫學倫理委員會批准。實驗組：男24例，女23例，年齡18～63歲，平均39.48±6.17歲，病程0.5～3d，平均1.02±0.47d。對照組：男23例，女24例，年齡18～61歲，平均39.81±6.40歲，病程0.5～3d，平均1.04±0.41d。兩組一般資料比較，具有均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
對照組患者實施常規護理模式，護理人員熱情接待患者，講解肺炎疫情及其的醫院管理制度，要求進入醫院前正確佩戴口罩，要求患者出示健康碼及行程碼，詢問患者發病前14天內有無疫情高風險區域旅行史及居住史，詢問患者發病前14天內無肺炎確診病例接觸史，指導患者填寫身份證號碼及聯繫電話，按四色挂號引導患者挂號就診，幫助患者測量其體溫，耐心與患者溝通並安撫其情緒，並對患者進行發熱相關知識的健康宣教。實驗組患者在此基礎上實施規範化護理健康教育，具體護理內容如下。①疾病知識：根據《病毒肺炎診療方案（試行第八版）》制定疾病宣傳手冊，內容包括肺炎的病原學特點、傳染源、潛伏期、臨床症狀、傳播途徑、易感人群、預後情況，對於冠狀病毒的病原學特點通過實物圖片、漫畫等形式置管呈現，置於病區就診等待區域，供患者閱讀，並制定動畫宣傳視頻，將傳染源、傳播途徑及傳播過程具體化到可能感染的場景中，通過動畫形式動態描述，在病區連續播放，以提高患者對肺炎相關知識的了解程度，強調患者需加強防護，提高患者的肺炎防護依從性[5]。②防護要點：肺炎防護要點是健康宣教工作中的重點工作之一，參照《病毒肺炎防控方案》《病毒感染的肺炎公眾防護指南》開展健康教育工作，內容包括防護口罩的選擇及使用、咳嗽及打噴嚏方法、手部清潔方法、環境消毒方法等，為患者提供全方位、具體化的防護知識，提高患者的肺炎防護技能[6]。③診療方法：參照《病毒肺炎診療方案（試行第八版）》開展診療方法健康教育工作，向患者講解肺炎的診斷標準、診斷方法、治療方法等，重點介紹疑似症狀的相關知識，並採用流程圖直觀顯示核酸篩查流程，提高患者對肺炎診療方法的了解程度。
1.3觀察指標
①採用本科室自製的病毒肺炎防治知識調查問卷測評兩組患者就診時及離診時的疾病知識了解程度，該問卷包括疾病知識、防護要點、診療方法3個維度，共12個條目，採用Likert5級計分，分別計分1～5分，總分12～60分，分值越高則提示患者的疾病知識了解程度越高[7]。②採用知信行調查問卷（knowledgeattitudepractice，KAP）測評兩組患者就診時及離診時的知信行狀況，該問卷包括知識、態度、行為3個維度，共15個條目，採用Likert5級評分法，分別賦值1～5分，總分15～75分，分值越高則提示患者的知信行狀況越佳[8]。③採用症狀自評量表（symptomchecklist90，SCL-90）測評兩組患者就診時及離診時的心理健康狀況，該量表共9個維度、90個條目，應用Likert5級評分法，分別賦值1～5分，分值越高則提示患者的心理健康狀況越差[9]。1.4統計學方法應用SPSS25.0統計軟體處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，採用t檢驗。若P＜0.05差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組就診時及離診時病毒肺炎防治知識比較
實驗組患者離診時的病毒肺炎防治知識調查問卷3個維度評分及總評分均顯著高於對照組（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組患者就診時及離診時KAP問卷評分比較
實驗組患者離診時KAP的3個維度評分及總評分均顯著高於對照組（P＜0.05）。見表2。
2.3兩組患者就診時及離診時SCL-90評分比較
實驗組患者離診時SCL-90的9個維度評分及總均分均顯著低於對照組（P＜0.05）。見表3。
3討論
由於肺炎的臨床症狀與發熱症狀相似，發熱門診成為篩查肺炎的第一關卡，在肺炎疫情防控中發揮著重要作用。目前，我國疫情得到有效控制，但疫情防控工作仍然未鬆懈，並進入常態化防控階段，醫院發熱門診作為高危場所，可能存在潛在的傳染源及易感人群。在臨床工作中發現，發熱門診部分患者存在負面情緒，可能與患者對肺炎相關知識的了解不充分有關。規範化護理健康教育是以患者為中心，通過實施系統化、規範化、有組織、有計劃的健康教育活動，促使個體可正確認識某種疾病的診治及護理過程，提高其認知水平，疏導其不良情緒，促使患者自覺採納有益於自身健康的行為及生活方式，有效消除或減少某種疾病的危險因素，有利於個體維持自身的健康狀況。本研究結果表明。實驗組患者離診時的病毒肺炎防治知識調查問卷3個維度評分及總評分均顯著高於對照組（P＜0.05）；提示規範化護理健康教育是肺炎疫情防控的利器，有效提高發熱門診患者對肺炎診治知識、防治知識的了解程度，引導患者正確預防肺炎。表2中，實驗組患者離診時的KAP問卷3個維度評分及總評分均顯著高於對照組（P＜0.05）；結果說明，規範化護理健康教育的護理程序合理、有效，實施後能夠幫助患者掌握肺炎相關知識，幫助患者建立正確的疫情防控行為。從表3數據可知，實驗組患者離診時的SCL-909個維度評分及總均分均顯著低於對照組（P＜0.05）；結果提示，規範化護理健康教育能夠有效減輕患者的擔憂、緊張等負面情緒，改善患者的心理健康狀況。綜上所述，規範化護理健康教育可有效提高於發熱門診就診的患者對病毒肺炎防治知識的掌握程度，改善患者的知-信-行狀況，並改善患者的心理健康狀況。
作者:姜麗 劉芸 張麗麗 單位:徐州市中心醫院輸液室
[關鍵詞]病毒肺炎；疫情期間；發熱門診；規範化護理；健康教育應用效果
病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID-19）簡稱肺炎，是由冠狀病毒感染引起的呼吸道傳染病，傳染途徑包括飛沫及接觸傳播，所有人群均普遍易感[1]。醫院發熱門診是肺炎疫情防控的重要關卡，護理人員不僅需要做好發熱患者的護理工作，而且還需要對患者進行肺炎相關知識宣教，提高發熱患者對肺炎防治措施的了解程度，以避免發熱病患出現恐慌情緒，也有利於控制疫情[2-3]。因此，本研究探討規範化護理健康教育在COVID-19疫情期間發熱門診中的應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2020年3月～2020年11月於本院發熱門診就診的患者94例，遵循隨機原則分為實驗組（n＝47）與對照組（n＝47）。納入標準：①均經診斷符合《發熱的診斷依據及療效標準》中發熱的診斷標準[4]；②溫度＞37.3℃；③發病前14天內無疫情高風險區旅行史或居住史；④發病前14天內無肺炎確診病例接觸史；⑤年齡≥18歲；均於本院發熱門診挂號就診；⑥具有正常的認知能力及理解能力；⑦簽署知情同意書。排除標準：①非發熱門診挂號者；②體溫≤37.3℃；③存在精神系統疾病者；④存在認知障礙者；⑤依從性差，不能配合護理及相關調查者；⑥調查問卷完成度＜90%者。本研究獲得本院醫學倫理委員會批准。實驗組：男24例，女23例，年齡18～63歲，平均39.48±6.17歲，病程0.5～3d，平均1.02±0.47d。對照組：男23例，女24例，年齡18～61歲，平均39.81±6.40歲，病程0.5～3d，平均1.04±0.41d。兩組一般資料比較，具有均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
對照組患者實施常規護理模式，護理人員熱情接待患者，講解肺炎疫情及其的醫院管理制度，要求進入醫院前正確佩戴口罩，要求患者出示健康碼及行程碼，詢問患者發病前14天內有無疫情高風險區域旅行史及居住史，詢問患者發病前14天內無肺炎確診病例接觸史，指導患者填寫身份證號碼及聯繫電話，按四色挂號引導患者挂號就診，幫助患者測量其體溫，耐心與患者溝通並安撫其情緒，並對患者進行發熱相關知識的健康宣教。實驗組患者在此基礎上實施規範化護理健康教育，具體護理內容如下。①疾病知識：根據《病毒肺炎診療方案（試行第八版）》制定疾病宣傳手冊，內容包括肺炎的病原學特點、傳染源、潛伏期、臨床症狀、傳播途徑、易感人群、預後情況，對於冠狀病毒的病原學特點通過實物圖片、漫畫等形式置管呈現，置於病區就診等待區域，供患者閱讀，並制定動畫宣傳視頻，將傳染源、傳播途徑及傳播過程具體化到可能感染的場景中，通過動畫形式動態描述，在病區連續播放，以提高患者對肺炎相關知識的了解程度，強調患者需加強防護，提高患者的肺炎防護依從性[5]。②防護要點：肺炎防護要點是健康宣教工作中的重點工作之一，參照《病毒肺炎防控方案》《病毒感染的肺炎公眾防護指南》開展健康教育工作，內容包括防護口罩的選擇及使用、咳嗽及打噴嚏方法、手部清潔方法、環境消毒方法等，為患者提供全方位、具體化的防護知識，提高患者的肺炎防護技能[6]。③診療方法：參照《病毒肺炎診療方案（試行第八版）》開展診療方法健康教育工作，向患者講解肺炎的診斷標準、診斷方法、治療方法等，重點介紹疑似症狀的相關知識，並採用流程圖直觀顯示核酸篩查流程，提高患者對肺炎診療方法的了解程度。
1.3觀察指標
①採用本科室自製的病毒肺炎防治知識調查問卷測評兩組患者就診時及離診時的疾病知識了解程度，該問卷包括疾病知識、防護要點、診療方法3個維度，共12個條目，採用Likert5級計分，分別計分1～5分，總分12～60分，分值越高則提示患者的疾病知識了解程度越高[7]。②採用知信行調查問卷（knowledgeattitudepractice，KAP）測評兩組患者就診時及離診時的知信行狀況，該問卷包括知識、態度、行為3個維度，共15個條目，採用Likert5級評分法，分別賦值1～5分，總分15～75分，分值越高則提示患者的知信行狀況越佳[8]。③採用症狀自評量表（symptomchecklist90，SCL-90）測評兩組患者就診時及離診時的心理健康狀況，該量表共9個維度、90個條目，應用Likert5級評分法，分別賦值1～5分，分值越高則提示患者的心理健康狀況越差[9]。1.4統計學方法應用SPSS25.0統計軟體處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，採用t檢驗。若P＜0.05差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組就診時及離診時病毒肺炎防治知識比較
實驗組患者離診時的病毒肺炎防治知識調查問卷3個維度評分及總評分均顯著高於對照組（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組患者就診時及離診時KAP問卷評分比較
實驗組患者離診時KAP的3個維度評分及總評分均顯著高於對照組（P＜0.05）。見表2。
2.3兩組患者就診時及離診時SCL-90評分比較
實驗組患者離診時SCL-90的9個維度評分及總均分均顯著低於對照組（P＜0.05）。見表3。
3討論
由於肺炎的臨床症狀與發熱症狀相似，發熱門診成為篩查肺炎的第一關卡，在肺炎疫情防控中發揮著重要作用。目前，我國疫情得到有效控制，但疫情防控工作仍然未鬆懈，並進入常態化防控階段，醫院發熱門診作為高危場所，可能存在潛在的傳染源及易感人群。在臨床工作中發現，發熱門診部分患者存在負面情緒，可能與患者對肺炎相關知識的了解不充分有關。規範化護理健康教育是以患者為中心，通過實施系統化、規範化、有組織、有計劃的健康教育活動，促使個體可正確認識某種疾病的診治及護理過程，提高其認知水平，疏導其不良情緒，促使患者自覺採納有益於自身健康的行為及生活方式，有效消除或減少某種疾病的危險因素，有利於個體維持自身的健康狀況。本研究結果表明。實驗組患者離診時的病毒肺炎防治知識調查問卷3個維度評分及總評分均顯著高於對照組（P＜0.05）；提示規範化護理健康教育是肺炎疫情防控的利器，有效提高發熱門診患者對肺炎診治知識、防治知識的了解程度，引導患者正確預防肺炎。表2中，實驗組患者離診時的KAP問卷3個維度評分及總評分均顯著高於對照組（P＜0.05）；結果說明，規範化護理健康教育的護理程序合理、有效，實施後能夠幫助患者掌握肺炎相關知識，幫助患者建立正確的疫情防控行為。從表3數據可知，實驗組患者離診時的SCL-909個維度評分及總均分均顯著低於對照組（P＜0.05）；結果提示，規範化護理健康教育能夠有效減輕患者的擔憂、緊張等負面情緒，改善患者的心理健康狀況。綜上所述，規範化護理健康教育可有效提高於發熱門診就診的患者對病毒肺炎防治知識的掌握程度，改善患者的知-信-行狀況，並改善患者的心理健康狀況。
作者:姜麗 劉芸 張麗麗 單位:徐州市中心醫院輸液室
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