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夏季頻發的蕁麻疹!

2023年11月01日

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不同類型的蕁麻疹,又具有不同的症狀表現:1.急性自發性蕁麻疹:起病較急,病程通常不超過6周。患者先無任何先兆和理由的感覺皮膚瘙癢,很快在瘙癢的部位出現很多大小不等、形狀不規則的紅色風團,可孤立分布或擴大融合成片,使得皮膚表面凹凸不平像橘子皮一樣,也有的患者風團可呈蒼白色。這些風團一般會持續數分鐘至數小時,然後風團變為紅斑並逐漸消失,不留痕跡。這種類型的蕁麻疹,同一個風團持續時間一般不超過24小時,但新風團可此起彼伏,不斷發生。2.慢性自發性蕁麻疹:病程常在6周以上,且每周發作至少2次者稱為慢性自發性蕁麻疹。與急性自發性蕁麻疹相比,患者全身症狀一般較輕,風團時多時少,反覆發生,常達數個月或數年之久。3.誘導性蕁麻疹:(1)皮膚劃痕症:亦稱人工蕁麻疹。表現為用手搔抓或用鈍器划過皮膚數分鐘後沿劃痕出現條狀隆起,可有也可沒有瘙癢感覺,一般在半小時後可自行消退。(2)冷接觸性蕁麻疹:可分為兩種類型:一種為家族性,較罕見,可從嬰幼兒開始發病,可持續終身;另一種為獲得性,較常見,表現為接觸冷風、冷水或冷物後,暴露或接觸部位產生風團,病情嚴重者可出現手麻、唇麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等,有時進食冷飲可引起口腔和喉頭水腫。(3)日光性蕁麻疹:日光照射後數分鐘在暴露部位出現紅斑和風團,1~2小時內可自行消退,嚴重患者在身體非暴露部位亦可出現風團,自覺瘙癢和刺痛。(4)延遲壓力性蕁麻疹:壓力刺激後0.5~24小時產生瘙癢性、燒灼樣或疼痛性水腫性斑塊。可持續數日。站立、步行、穿緊身衣及長期坐在硬物體上可誘發本病,常見於承重和持久壓迫部位,如掌、跖、臀部、足底及系腰帶處。(5)熱接觸性蕁麻疹:分先天性和獲得性兩種。先天性熱蕁麻疹又稱延遲性家族性熱性蕁麻疹,這類患者屬常染色體顯性遺傳,幼年發病。43℃溫水接觸刺激後1~2小時在接觸部位出現風團,4~6小時達到高峰,一般持續12~14小時。獲得性熱接觸性蕁麻疹又稱局限性熱性蕁麻疹,裝有43℃溫水的試管放在患者皮膚上,數分鐘後即可在接觸部位出現風團和紅斑,伴刺痛感,持續1小時左右自行消退。(6)膽鹼能性蕁麻疹:多見於年輕患者,主要由於運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料等導致。表現為受刺激後數分鐘出現直徑1~3mm的圓形丘疹性風團,周圍有程度不一的紅暈,常散發於軀幹上部和肢體近心端,互不融合。自覺劇癢、麻刺感或燒灼感,有時僅有劇癢而無皮損,可於30~60分鐘內消退。偶伴發乙醯膽鹼引起的全身症狀(如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛、腹瀉)等,頭暈嚴重者可致暈厥。(7)接觸性蕁麻疹:皮膚直接接觸變應原後出現風團和紅斑,可由食物防腐劑和添加劑等化學物質等引起。(8)水源性蕁麻疹:在皮膚接觸水的部位,即刻或數分鐘後出現風團,與水溫無關。皮損好發於軀幹上半部分,伴瘙癢,持續時間在1小時之內。(9)運動誘導性蕁麻疹:運動後數分鐘至半小時,發生風團和(或)血管性水腫。可伴有其他過敏症狀,甚至休克,與某些特異食物(如小麥等)有關。

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