——追查元兇，避免過敏 過敏性疾病發病率很高，據統計國內過敏性疾病患者數量達到了億級。今天，我就查過敏原作一個簡要的介紹。
變態反應（俗稱過敏）是機體接受特定過敏原持續刺激或同一致敏原再次刺激所致機體發生功能紊亂和組織損傷的過程。這個「接受」的過程，包括吸入（比如蟎蟲、花粉、真菌等）、接觸（合金、化妝品等）、食入（比如雞蛋牛奶花生等食物）、靜脈輸入（藥物等）、體內植入（節育環等）等。但是，並不是所有「接受」這種過敏原的人都會發生過敏反應，而且同一過敏原對這個人過敏但對其他人來說也不一定過敏。這是因為過敏性疾病的發生是遺傳+過敏原+環境三者相互作用的結果。舉一個簡單的例子，張某的父母都有過敏性疾病，那麼張某發生過敏病的機率為80%左右，這就是遺傳作用。其對春季花粉（梧桐樹等）過敏，發生過敏性鼻炎和並哮喘，春季花粉就是過敏原。假若張某搬到國外，擺脫了春季花粉，那麼他的過敏病也會不治自愈。同時，環境因素也會影響過敏。生活在空氣污染嚴重地方的人群呼吸道粘膜會受到損害，機體對過敏原的抵抗作用就會被削弱，從而過敏性疾病發生率也會增高。也就是說，遺傳、過敏原、環境三者對於過敏性疾病的發生是缺一不可的。但是遺傳和環境因素通常難以改變。我們能做的就是對付過敏原了。
那麼我們查過敏原究竟對於過敏病的患者來說究竟有什麼好處呢？
首先，對於吸入過敏原，因為生活中難以完全避免，尤其是蟎蟲。現在我們的治療方法有免疫治療（也稱脫敏治療）。經過規範化免疫治療，患者對過敏原逐漸耐受、產生對抗過敏原的「抗體」，這樣過敏症狀能得到控制，甚至達到治癒，而且這種治癒狀態能持續達數年甚至數十年之久。在過敏科門診（包括有部分耳鼻喉門診），作脫敏治療的患者人數與日俱增。目前我們所應用的吸入性免疫治療的疫苗（也就是經過提純、加工的變應原）包括蟎、花粉類、真菌類等，臨床效果也得到科學的驗證。另外，查到了過敏原，我們可以採取可行的措施來避開。比如對付花粉，通過帶口罩、減少開窗戶、外出旅遊等來避免過敏原的侵襲。這類過敏原通常通過皮膚點刺/皮內試驗結合體外特異性IgE抗體檢測可以查出。
第二，對於接觸性過敏原，我們採取迴避的措施完全可以根治其所導致的過敏性疾病。前段時間，門診一個患者發生頸、面部皮疹5年多了，抗過敏治療可緩解，但反覆發作，一直難以明確病因。後來到過敏反應科來看，我們給她做了一個斑貼試驗，證實是「鎳合金」過敏。我們讓他摘下所有的首飾、金屬皮帶和帶金屬扣子的胸罩等，不過多久，沒有用任何藥物，自己就痊癒了。我們也經常碰到很多對甲醛、化妝品成分等過敏的患者，經過避免這些過敏原疾病得到治癒。
第三、對於食物過敏原，避開過敏的食物能收到很好的效果。門診最常見的就是嬰幼兒濕疹，因為他們胃腸道屏障功能尚未發育完全，對於牛奶、雞蛋、芒果等過敏發生率較高。有時是添加的輔食中含有這些過敏的食物，有時是母親食入通過哺乳進到寶寶體內的。對於這些食物過敏原，目前脫敏治療尚不成熟。而避開過敏原是可以做到的，效果也很好。通常，我們採用皮膚食物過敏原點刺試驗結合體外食物特異性IgE抗體檢測可以查出。
第四、對於藥物過敏，我們要做的是要給患者一份安全用藥清單。藥物過敏也很普遍，比如頭孢、青黴素、中成藥等等。患者服用藥物後發生過敏了，不用這種藥也就沒事了。但是以後患病該用什麼藥呢？這是過敏科醫生需要解決的問題。目前應用到臨床上的檢測藥物過敏的方法比較有限，嗜鹼性粒細胞活化試驗是一個經過臨床驗證的方法。
第五、對於體內植入性過敏原，移除過敏原能根治其所導致的過敏性疾病。這類患者在植入過敏原後（比如節育環等）才發生了過敏性疾病，比如皮疹、皮膚瘙癢等症狀。通常有經驗的醫生通過仔細詢問病史可以找到疾病的真兇。
最後，還有些是職業過敏原的，比如糕點師對麵粉、外科醫生對乳膠手套、木料加工工人對一些木材、獸醫對動物皮毛、林業工人對動物毒素等等。這種情況，有的通過過敏原檢測（皮膚點刺/皮內、特異性IgE檢測等）可以查出，有時結合病史也能得到答案。這類患者在避免再次接觸後疾病也能得到治療。
最後，建議過敏性疾病患者到專業的過敏專科就診。有的聲稱可以檢測過敏原的方法，沒有經過臨床的驗證，而在一些非過敏科的診室或醫院裡被廣泛開展，比如不靠譜的生物共振（摩拉檢測）、食物特異性IgG檢測。這些檢測找不出過敏原，也不能為診療作出有利的參考。
變態反應（俗稱過敏）是機體接受特定過敏原持續刺激或同一致敏原再次刺激所致機體發生功能紊亂和組織損傷的過程。這個「接受」的過程，包括吸入（比如蟎蟲、花粉、真菌等）、接觸（合金、化妝品等）、食入（比如雞蛋牛奶花生等食物）、靜脈輸入（藥物等）、體內植入（節育環等）等。但是，並不是所有「接受」這種過敏原的人都會發生過敏反應，而且同一過敏原對這個人過敏但對其他人來說也不一定過敏。這是因為過敏性疾病的發生是遺傳+過敏原+環境三者相互作用的結果。舉一個簡單的例子，張某的父母都有過敏性疾病，那麼張某發生過敏病的機率為80%左右，這就是遺傳作用。其對春季花粉（梧桐樹等）過敏，發生過敏性鼻炎和並哮喘，春季花粉就是過敏原。假若張某搬到國外，擺脫了春季花粉，那麼他的過敏病也會不治自愈。同時，環境因素也會影響過敏。生活在空氣污染嚴重地方的人群呼吸道粘膜會受到損害，機體對過敏原的抵抗作用就會被削弱，從而過敏性疾病發生率也會增高。也就是說，遺傳、過敏原、環境三者對於過敏性疾病的發生是缺一不可的。但是遺傳和環境因素通常難以改變。我們能做的就是對付過敏原了。
那麼我們查過敏原究竟對於過敏病的患者來說究竟有什麼好處呢？
首先，對於吸入過敏原，因為生活中難以完全避免，尤其是蟎蟲。現在我們的治療方法有免疫治療（也稱脫敏治療）。經過規範化免疫治療，患者對過敏原逐漸耐受、產生對抗過敏原的「抗體」，這樣過敏症狀能得到控制，甚至達到治癒，而且這種治癒狀態能持續達數年甚至數十年之久。在過敏科門診（包括有部分耳鼻喉門診），作脫敏治療的患者人數與日俱增。目前我們所應用的吸入性免疫治療的疫苗（也就是經過提純、加工的變應原）包括蟎、花粉類、真菌類等，臨床效果也得到科學的驗證。另外，查到了過敏原，我們可以採取可行的措施來避開。比如對付花粉，通過帶口罩、減少開窗戶、外出旅遊等來避免過敏原的侵襲。這類過敏原通常通過皮膚點刺/皮內試驗結合體外特異性IgE抗體檢測可以查出。
第二，對於接觸性過敏原，我們採取迴避的措施完全可以根治其所導致的過敏性疾病。前段時間，門診一個患者發生頸、面部皮疹5年多了，抗過敏治療可緩解，但反覆發作，一直難以明確病因。後來到過敏反應科來看，我們給她做了一個斑貼試驗，證實是「鎳合金」過敏。我們讓他摘下所有的首飾、金屬皮帶和帶金屬扣子的胸罩等，不過多久，沒有用任何藥物，自己就痊癒了。我們也經常碰到很多對甲醛、化妝品成分等過敏的患者，經過避免這些過敏原疾病得到治癒。
第三、對於食物過敏原，避開過敏的食物能收到很好的效果。門診最常見的就是嬰幼兒濕疹，因為他們胃腸道屏障功能尚未發育完全，對於牛奶、雞蛋、芒果等過敏發生率較高。有時是添加的輔食中含有這些過敏的食物，有時是母親食入通過哺乳進到寶寶體內的。對於這些食物過敏原，目前脫敏治療尚不成熟。而避開過敏原是可以做到的，效果也很好。通常，我們採用皮膚食物過敏原點刺試驗結合體外食物特異性IgE抗體檢測可以查出。
第四、對於藥物過敏，我們要做的是要給患者一份安全用藥清單。藥物過敏也很普遍，比如頭孢、青黴素、中成藥等等。患者服用藥物後發生過敏了，不用這種藥也就沒事了。但是以後患病該用什麼藥呢？這是過敏科醫生需要解決的問題。目前應用到臨床上的檢測藥物過敏的方法比較有限，嗜鹼性粒細胞活化試驗是一個經過臨床驗證的方法。
第五、對於體內植入性過敏原，移除過敏原能根治其所導致的過敏性疾病。這類患者在植入過敏原後（比如節育環等）才發生了過敏性疾病，比如皮疹、皮膚瘙癢等症狀。通常有經驗的醫生通過仔細詢問病史可以找到疾病的真兇。
最後，還有些是職業過敏原的，比如糕點師對麵粉、外科醫生對乳膠手套、木料加工工人對一些木材、獸醫對動物皮毛、林業工人對動物毒素等等。這種情況，有的通過過敏原檢測（皮膚點刺/皮內、特異性IgE檢測等）可以查出，有時結合病史也能得到答案。這類患者在避免再次接觸後疾病也能得到治療。
最後，建議過敏性疾病患者到專業的過敏專科就診。有的聲稱可以檢測過敏原的方法，沒有經過臨床的驗證，而在一些非過敏科的診室或醫院裡被廣泛開展，比如不靠譜的生物共振（摩拉檢測）、食物特異性IgG檢測。這些檢測找不出過敏原，也不能為診療作出有利的參考。
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