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小兒發燒的居家處理

2023年10月17日

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發熱,是人體對疾病的一種防禦反應。發熱只是一種症狀,不是疾病。所以,家長不要只關注發熱,重點是尋找原因。怎樣識別發熱呢?平靜狀態下腋下體溫大於37.3℃稱為發熱。低熱37.3-38.0℃;中熱38.1-39℃;高熱39.1-41℃;超高熱41℃以上;低熱對身體危害不大,對於某些疾病,還有利於病體康復;那麼如果中熱、高熱、超高熱持續時間比較長,則可引起機體損害,人體代謝率增加,耗氧量增加,尤其是對中樞神經系統有不利影響,故需採取退熱措施以及精心的護理。
在下面情況的下需要及時就醫:孩子年齡小(特別是3個月以下);呼吸急促;燒退了以後精神差;頻繁嘔吐;發熱持續時間長等等;
孩子發熱一般持續3-5天左右,除了在專業兒科醫生指導下,按需要選擇是否用其它藥物外,很重要的一點是合理地使用退熱藥。
兒童退熱藥目前比較安全的只有兩種:對乙醯氨基酚和布洛芬。原則上首選口服製劑而不是塞肛,只有不耐受口服比如嘔吐明顯才考慮使用塞肛,如果不得已選用了塞肛劑,也請只選擇對乙醯氨基酚和布洛芬這兩種。對乙醯氨基酚間隔4小時、布洛芬需間隔6小時及以上可以重複使用。目前的新觀點是不常規推薦兩種退熱藥交替使用,儘量單獨使用。有些家長擔心發熱會燒壞腦子引起腦炎;擔心發熱會燒壞肺引起肺炎。其實這樣的理解是不確切的。真正造成腦炎、肺炎的兇手是病毒或細菌、真菌等病原體,而非發熱本身。
發熱的處理有兩個大的新觀念:第一,退熱的目的是為了提高孩子的舒適度,不再是看體溫數據來決定是否使用退熱藥。退熱藥不會縮短疾病時間,但會增加生病期間孩子的舒適度。如果孩子沒有不適表現,即使體溫超過了38.5度也可以不需要使用退熱藥。即便體溫沒到38.5度,但孩子精神不佳、疲憊等不適,也可以使用退熱藥。如果孩子睡熟過程中,體溫大於38.5度,只要孩子安穩睡覺,是不提倡把孩子叫醒強行給藥的,連續的睡眠可能對孩子利益更大。第二個進展是否定了物理降溫(溫水搽浴、溫水泡澡和退熱貼之類冷敷產品)在大多數時間只會增加孩子怕冷等不適感,在一定程度上影響孩子休息。所以不要刻意去給孩子物理降溫。
此外國內國際指南明確不推薦使用尼美舒利、阿司匹林、安乃近、氨基比林等其他退熱藥,更不主張激素(地塞米松等)退熱。一些中藥復方製劑,雖然在藥名上標有「退熱」字樣,效果不確切。其次更不推薦灌腸退熱、酒精擦浴、捂被子等方法來退熱。
對於穿衣多少、是否使用空調:請結合孩子自己的舒適度,酌情調節。如果孩子畏寒、寒顫等,需酌情增加衣服;如果孩子出現熱、出汗,可減少衣服。均可使用空調來調節到孩子舒適的溫度。
飲食方面:無任何忌口可言,不需要迴避任何食物(如雞蛋、肉類等),在發熱的時候,機體對於能量是一個消耗的過程,所以吃雞蛋也可以補充機體的消耗。鼓勵適當多喝水(果汁也可以)。避免發熱引起孩子脫水的現象。
小結:
1、發熱不是病,只是症狀
2、只推薦兩種藥物;對乙醯氨基酚和布洛芬
3、優先使用口服退熱藥而不是塞肛
4、首選單獨使用,不推薦交替使用
5、根據孩子的舒適度來決定是否使用退熱藥
6、物理降溫已不再推薦
7、發熱的護理:合理增減衣物,調節室溫使孩子舒適,鼓勵適當飲水,無忌口食物。
8、不推薦尼美舒利、安乃近等退熱藥,也不推薦灌腸退熱、酒精擦浴、捂被子等方法退熱。
9、孩子精神差、年齡小需及時就醫。

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