作者：王金元 柳潔 張軍 王紅宇
【摘要】 目的 分析早產的危險因素及其與早產兒顱內出血的相關性。方法 將1 420例早產兒，按早產的危險因素分類排序，早產兒顱內出血(ICH)的發病率及不同胎齡、不同出生體質量的關係及相關的不同早產危險因素，分類排序並進行回顧性分析。結果 (1)早產發生率為4.43％，與早產有關的危險因素依次為多胎妊娠、胎膜早破、妊娠高血壓綜合徵、胎盤異常、子宮因素、胎兒宮內窘迫等。(2)ICH為67例，患病率為4.71%；(3)宮內缺氧缺血是ICH的重要危險因素，胎膜早破也是ICH的危險因素。結論 早產的發生是多因素的，缺氧缺血與早產兒ICH的發生密切相關。
【關鍵詞】 嬰兒，早產，疾病； 腦出血； 危險因素； 危重病
近年來，由於NICU 治療 水平不斷提高，早產兒的存活率，特別是極低出生體質量兒的存活率明顯升高。但早產兒生後並發的疾病與早產因素密切相關，更確切地說有些死亡甚至不可避免。本文主要對與早產有關的危險因素及早產兒常見並嚴重影響早產兒生存質量的併發症顱內出血(ICH)患病率的相關因素進行回顧性分析。擬闡明其高危因素。
1 資料與方法
1.1 一般資料 （1）本組1 420例均為大連市婦產 醫院 新生兒科2003～2007年出生的胎齡滿28周至不足37周的活產嬰兒；（2）ICH的診斷均依照第3版《實用新生兒學》診斷標準［1］，存活的患兒中ICH通過頭顱B超、CT檢查診斷。死亡患兒38例，均經過屍檢證實。
1.2 方法 （1）將1 420例早產兒發生早產的危險因素分類排序；（2）將1 420例早產兒中ICH的患病率按不同胎齡、不同出生體質量、不同胎齡與體質量的關係、不同分娩方式及不同早產危險因素分類排序並進行回顧性分析。
1.3 統計學分析 應用SPSS 11.1軟體包完成。
2 結果
2.1 與早產有關的前10位危險因素 見表1。表1 1 420例早產兒早產的前10位危險因素
2.2 不同胎齡、不同出生體質量早產兒ICH的患病率 分別見表2，3。表2 1 420例早產兒不同胎齡ICH的患病率表3 不同出生體質量患兒ICH的患病率
2.3 ICH與高危因素的關係 見表4。表4 ICH與高危因素的關係註：aχ2=10.728,P<0.001;bχ2=14.478,P<0.001;cχ2=17.686,P<0.001。
3 討論
防治早產是降低圍生期新生兒發病率的重要措施，早產的病因及發病機制並不完全清楚。目前普遍認為是多因素的。2003～2007年出生的32 022例活產嬰兒中，有1 420例發生早產，早產發生率為4.43％。其中同時合併兩種及兩種以上危險因素的為101例，占7.11%。本組中ICH 67例，其中原發性蛛網膜下腔出血3l例，腦室周圍腦室內出血27例，腦實質出血7例，硬膜下出血1例，小腦出血1例，其中2例產鉗助產兒均曾發生腦出血，患病率為4.71%，併發症的患病率隨著胎齡與體質量的減低而呈明顯升高。缺氧缺血是指有宮內窘迫史和(或)有缺血失血，如胎盤早剝等。有缺氧缺血及胎膜早破病史的早產兒ICH的發生率明顯增加，差異有統計學意義。而與妊娠高血壓綜合徵及多胎妊娠關係並不密切。
【摘要】 目的 分析早產的危險因素及其與早產兒顱內出血的相關性。方法 將1 420例早產兒，按早產的危險因素分類排序，早產兒顱內出血(ICH)的發病率及不同胎齡、不同出生體質量的關係及相關的不同早產危險因素，分類排序並進行回顧性分析。結果 (1)早產發生率為4.43％，與早產有關的危險因素依次為多胎妊娠、胎膜早破、妊娠高血壓綜合徵、胎盤異常、子宮因素、胎兒宮內窘迫等。(2)ICH為67例，患病率為4.71%；(3)宮內缺氧缺血是ICH的重要危險因素，胎膜早破也是ICH的危險因素。結論 早產的發生是多因素的，缺氧缺血與早產兒ICH的發生密切相關。
【關鍵詞】 嬰兒，早產，疾病； 腦出血； 危險因素； 危重病
近年來，由於NICU 治療 水平不斷提高，早產兒的存活率，特別是極低出生體質量兒的存活率明顯升高。但早產兒生後並發的疾病與早產因素密切相關，更確切地說有些死亡甚至不可避免。本文主要對與早產有關的危險因素及早產兒常見並嚴重影響早產兒生存質量的併發症顱內出血(ICH)患病率的相關因素進行回顧性分析。擬闡明其高危因素。
1 資料與方法
1.1 一般資料 （1）本組1 420例均為大連市婦產 醫院 新生兒科2003～2007年出生的胎齡滿28周至不足37周的活產嬰兒；（2）ICH的診斷均依照第3版《實用新生兒學》診斷標準［1］，存活的患兒中ICH通過頭顱B超、CT檢查診斷。死亡患兒38例，均經過屍檢證實。
1.2 方法 （1）將1 420例早產兒發生早產的危險因素分類排序；（2）將1 420例早產兒中ICH的患病率按不同胎齡、不同出生體質量、不同胎齡與體質量的關係、不同分娩方式及不同早產危險因素分類排序並進行回顧性分析。
1.3 統計學分析 應用SPSS 11.1軟體包完成。
2 結果
2.1 與早產有關的前10位危險因素 見表1。表1 1 420例早產兒早產的前10位危險因素
2.2 不同胎齡、不同出生體質量早產兒ICH的患病率 分別見表2，3。表2 1 420例早產兒不同胎齡ICH的患病率表3 不同出生體質量患兒ICH的患病率
2.3 ICH與高危因素的關係 見表4。表4 ICH與高危因素的關係註：aχ2=10.728,P<0.001;bχ2=14.478,P<0.001;cχ2=17.686,P<0.001。
3 討論
防治早產是降低圍生期新生兒發病率的重要措施，早產的病因及發病機制並不完全清楚。目前普遍認為是多因素的。2003～2007年出生的32 022例活產嬰兒中，有1 420例發生早產，早產發生率為4.43％。其中同時合併兩種及兩種以上危險因素的為101例，占7.11%。本組中ICH 67例，其中原發性蛛網膜下腔出血3l例，腦室周圍腦室內出血27例，腦實質出血7例，硬膜下出血1例，小腦出血1例，其中2例產鉗助產兒均曾發生腦出血，患病率為4.71%，併發症的患病率隨著胎齡與體質量的減低而呈明顯升高。缺氧缺血是指有宮內窘迫史和(或)有缺血失血，如胎盤早剝等。有缺氧缺血及胎膜早破病史的早產兒ICH的發生率明顯增加，差異有統計學意義。而與妊娠高血壓綜合徵及多胎妊娠關係並不密切。
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