手足口病鑑別診斷

(一)其他兒童發疹性疾病。
手足口病普通病例需要與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風疹等鑑別。可根據流行病學特點、皮疹形態、部位、出疹時間、有無淋巴結腫大以及伴隨症狀等進行鑑別，以皮疹形態及部位最為重要。最終可依據病原學和血清學檢測進行鑑別。
(二)其他病毒所致腦炎或腦膜炎。
由其他病毒引起的腦炎或腦膜炎如單純皰疹病毒、巨細胞病毒(CMV)、EB病毒、呼吸道病毒等，臨床表現與手足口病合併中樞神經系統損害的重症病例表現相似，對皮疹不典型者，應根據流行病學史儘快留取標本進行腸道病毒，尤其是EV71的病毒學檢查，結合病原學或血清學檢查做出診斷。
(三)脊髓灰質炎。
重症手足口病合併急性弛緩性癱瘓(AFP)時需與脊髓灰質炎鑑別。後者主要表現為雙峰熱，病程第2周退熱前或退熱過程中出現弛緩性癱瘓，病情多在熱退後到達頂點，無皮疹。
(四)肺炎。
重症手足口病可發生神經源性肺水腫，應與肺炎鑑別。肺炎主要表現為發熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症狀，一般無皮疹，無粉紅色或血性泡沫痰；胸片加重或減輕均呈逐漸演變，可見肺實變病灶、肺不張及胸腔積液等。
(五)暴發性心肌炎。
以循環障礙為主要表現的重症手足口病病例需與暴發性心肌炎鑑別。暴發性心肌炎無皮疹，有嚴重心律失常、心源性休克、阿斯綜合徵發作表現；心肌酶譜多有明顯升高；胸片或心臟彩超提示心臟擴大，心功能異常恢復較慢。最終可依據病原學和血清學檢測進行鑑別。