因為肚皮上有雞蛋大一個「漏洞」，來自黃石的一名新生兒被診斷為「腹裂」——胃和80多厘米腸管全都長在了體外，一出生就面臨著夭折的風險。12日，武漢市婦幼醫療保健中心集全院之力，成功實施了華中地區首例「胎兒腹裂產時手術」，目前母子平安。
胎兒畸形媽媽不願放棄
「懷孕33周時，在醫院產檢，發現孩子有腹裂，一些臟器長在體外，很可能一出生就夭折。當時醫院勸我放棄，我拒絕了。」昨日，新生兒的媽媽李女士回憶起初次診斷的情景，仍對自己當時的決定非常慶幸。她先後跑了武漢十家醫院，沒有一家醫院敢接這個「燙手山芋」。摸著肚子裡已經會動的孩子，李女士實在捨不得：「寶寶既然來了，我就一定要盡我所能救他。」今年3月，經人介紹，她輾轉來到武漢市婦幼醫療保健中心求診。
該院的超聲檢查證實了之前的診斷，孩子情況不容樂觀，因為先天畸形，發育也相對遲緩，而且整個胃和腸管都暴露在外，比之前預想的情況還要嚴重。醫生告訴她，在國內尚屬前沿醫學的「產時手術」能救孩子，但此前華中地區尚未嘗試過這一病種的產時手術。該院今年集合科、產科、新生兒科等優勢資源組建了「新生兒外科協作組」，有信心以首次手術救孩子。手術做不做？李女士和家人堅定如初：一定要嘗試！
令人揪心的90分鐘
本月12日，李女士已經懷孕近38周。當天上午，她感覺腹痛來到醫院待產。收到消息後，除了產科的醫護人員外，新生兒外科、科、手術室等多個科室的二十餘名醫務人員嚴陣以待。下午5時53分，一個男寶寶順利產出。「太好了，孩子有大便，沒有腸道梗阻，孩子存活的幾率更大了，立即準備實施手術！」新生兒外科余雷主任很是興奮。
因為孩子的腸管全暴露在外，出生時已出現水腫。萬一出生後自主呼吸或哭鬧，會讓腸管更加膨脹，使其更難「歸位」。而且胎兒口腔吸入了大量的糞染羊水，自主呼吸也極易導致嚴重的吸入性肺炎。所以，在該項手術準備過程中，胎兒供血、供氧都要依靠臍帶。正常情況下，胎兒離開母體子宮後，子宮會自然收縮，導致胎盤剝離。所以，醫生必須趕在胎盤未娩出的有限時間內，做完準備措施。
在科主任黃德櫻的指導下，科醫生、手術室護士齊上陣，清理完胎兒口腔、鼻腔中的羊水，迅速進行氣管插管、打開靜脈通道，對其生命體徵進行監護，全過程僅用時6分鐘。
6點10分，余雷主任為寶寶還納腸管。長約80厘米的腸管已出現水腫、增厚症狀，加上孩子的腹腔未完全發育，「容量」非常小，所以讓腸管一次性「歸位」十分困難。為避免體積過大的腸管在腹腔內「擠」壓胸腔內器官，余主任將三分之二的腸管還納入腹腔，再用兩塊生物補片，為體外腸管作了個「收納袋」，相當於一個「人工腹膜」將腸管密封在內，等二期手術時再完善。7點30分手術結束，寶寶被送進重症監護病房內。
「產時手術」拯救畸形兒
「我們醫院新生兒外科每年要接診20例左右腹裂患兒，以往腹裂的孩子多是被轉運過來的，腸管長時間暴露在空氣中，到醫院時水腫嚴重、表面污穢，感染幾率增大，也喪失了最佳手術時機，很多患兒術後夭折可能性也很高了。」余主任說，李女士的寶寶在孕期就進行定期監測，一出生就「無縫對接」，在無菌環境中手術，為搶救爭取了寶貴時間。
目前，該院新生兒外科每年治療出生缺陷兒600餘名。余雷主任介紹，「產時手術」可以適用於部分畸形，避免孩子一出生即夭折。「產時手術」施行時，因為患兒出生後始終在手術室的無菌環境中，避免了以往轉運過程中出現的繼發損害，如誤吸、寒冷損傷、感染、缺氧等；手術切口的癒合和疤痕反應明顯優於其他類型手術。但實施這類手術需要影像科、產科、新生兒外科等多個專業的醫務人員相互協作，要對每一個懷疑有先天性畸形的胎兒進行深入細緻的分析、綜合評價，從胎兒的發育、外科治療和營養支持等不同層面擬訂個體化治療方案。雖然手術難度很大，但這是兒童醫學發展的方向，這一案例也是對產時手術的有效探索。
胎兒畸形媽媽不願放棄
「懷孕33周時，在醫院產檢，發現孩子有腹裂，一些臟器長在體外，很可能一出生就夭折。當時醫院勸我放棄，我拒絕了。」昨日，新生兒的媽媽李女士回憶起初次診斷的情景，仍對自己當時的決定非常慶幸。她先後跑了武漢十家醫院，沒有一家醫院敢接這個「燙手山芋」。摸著肚子裡已經會動的孩子，李女士實在捨不得：「寶寶既然來了，我就一定要盡我所能救他。」今年3月，經人介紹，她輾轉來到武漢市婦幼醫療保健中心求診。
該院的超聲檢查證實了之前的診斷，孩子情況不容樂觀，因為先天畸形，發育也相對遲緩，而且整個胃和腸管都暴露在外，比之前預想的情況還要嚴重。醫生告訴她，在國內尚屬前沿醫學的「產時手術」能救孩子，但此前華中地區尚未嘗試過這一病種的產時手術。該院今年集合科、產科、新生兒科等優勢資源組建了「新生兒外科協作組」，有信心以首次手術救孩子。手術做不做？李女士和家人堅定如初：一定要嘗試！
令人揪心的90分鐘
本月12日，李女士已經懷孕近38周。當天上午，她感覺腹痛來到醫院待產。收到消息後，除了產科的醫護人員外，新生兒外科、科、手術室等多個科室的二十餘名醫務人員嚴陣以待。下午5時53分，一個男寶寶順利產出。「太好了，孩子有大便，沒有腸道梗阻，孩子存活的幾率更大了，立即準備實施手術！」新生兒外科余雷主任很是興奮。
因為孩子的腸管全暴露在外，出生時已出現水腫。萬一出生後自主呼吸或哭鬧，會讓腸管更加膨脹，使其更難「歸位」。而且胎兒口腔吸入了大量的糞染羊水，自主呼吸也極易導致嚴重的吸入性肺炎。所以，在該項手術準備過程中，胎兒供血、供氧都要依靠臍帶。正常情況下，胎兒離開母體子宮後，子宮會自然收縮，導致胎盤剝離。所以，醫生必須趕在胎盤未娩出的有限時間內，做完準備措施。
在科主任黃德櫻的指導下，科醫生、手術室護士齊上陣，清理完胎兒口腔、鼻腔中的羊水，迅速進行氣管插管、打開靜脈通道，對其生命體徵進行監護，全過程僅用時6分鐘。
6點10分，余雷主任為寶寶還納腸管。長約80厘米的腸管已出現水腫、增厚症狀，加上孩子的腹腔未完全發育，「容量」非常小，所以讓腸管一次性「歸位」十分困難。為避免體積過大的腸管在腹腔內「擠」壓胸腔內器官，余主任將三分之二的腸管還納入腹腔，再用兩塊生物補片，為體外腸管作了個「收納袋」，相當於一個「人工腹膜」將腸管密封在內，等二期手術時再完善。7點30分手術結束，寶寶被送進重症監護病房內。
「產時手術」拯救畸形兒
「我們醫院新生兒外科每年要接診20例左右腹裂患兒，以往腹裂的孩子多是被轉運過來的，腸管長時間暴露在空氣中，到醫院時水腫嚴重、表面污穢，感染幾率增大，也喪失了最佳手術時機，很多患兒術後夭折可能性也很高了。」余主任說，李女士的寶寶在孕期就進行定期監測，一出生就「無縫對接」，在無菌環境中手術，為搶救爭取了寶貴時間。
目前，該院新生兒外科每年治療出生缺陷兒600餘名。余雷主任介紹，「產時手術」可以適用於部分畸形，避免孩子一出生即夭折。「產時手術」施行時，因為患兒出生後始終在手術室的無菌環境中，避免了以往轉運過程中出現的繼發損害，如誤吸、寒冷損傷、感染、缺氧等；手術切口的癒合和疤痕反應明顯優於其他類型手術。但實施這類手術需要影像科、產科、新生兒外科等多個專業的醫務人員相互協作，要對每一個懷疑有先天性畸形的胎兒進行深入細緻的分析、綜合評價，從胎兒的發育、外科治療和營養支持等不同層面擬訂個體化治療方案。雖然手術難度很大，但這是兒童醫學發展的方向，這一案例也是對產時手術的有效探索。
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