腰椎旋轉型椎間關節錯位

腰椎旋轉型椎間關節錯位
今天
一、病因與發病機制
腰椎關節突關節面傾斜變化較大，兩側常不對稱，若一個或多個兩側關節面不對稱，呈斜形或扭轉型關節突關節易扭傷。當受到扭轉外力作用時，腰椎兩個關節突關節面，一個向前，一個向後，若稍超出正常範圍而不能復原位時，即發生旋轉錯位。腰4在旋轉運動中，活動度最大，旋轉錯位幾率最高。
二、臨床表現與診斷
腰部常隱痛不適，向下放射至臀骶尾部，腰部旋轉不利。兩側腰肌稍緊張，無明顯壓痛，棘突向左側偏（左側關節面向前，右側關節面向後），或向右側偏（右側關節面向前，左側向後），輕微壓痛。
三、手法復位
（一）棘突歸位復位法
囑患者俯臥位，腹下墊一平枕，第一助手拉住患者雙腋下，第二助手握雙踝，兩者做反牽引。術者立於患側，以一手拇指與食指中節捏住患椎棘突，另一隻手疊加於其上。囑患者有節律地用力咳嗽，當患者放鬆，咳有力時，順勢扭動患椎棘突回位，若手下有移動，棘突復正，則復位成功。
棘突歸位復位法
（二）腰椎旋轉復位法（以棘突右偏為例）
患者坐凳上，右腿側方伸直，足跟著地，左腿屈髖、屈膝90°，助手雙腿夾持患者左股部，固定臀部。術者坐於其身後，以左手拇指鈎壓患椎棘突右側，右臂通過患者右腋下，手掌壓於患者頸後，使之低頭、屈背、彎腰，以左手拇指下棘突為支點，以右臂為力臂，以腰椎為軸，雙手用力旋轉，當感到拇指下移動，且有復位聲響，棘突整復，或者相反方向旋轉，以右手拇指頂壓患椎棘突右側，左臂通過患者左腋下，扳住頸後，使腰部向左旋轉。
腰椎椎間關節錯位旋轉復位
（1）患者坐位，右下肢向側方伸直，左腿屈膝屈髖90°（2）助手雙腿夾持患者左下肢，固定臀部（3）術者坐其後，以左手拇指壓患椎棘突右側，右臂通過患者右腋下，手掌壓頸後，囑患者低頭、屈背、彎腰（4）兩手用力旋轉腰椎，拇指下有移動感即復位
（三）棘突撥正復位法（以右側為例）
患者俯臥位，兩腿分開。術者立於患側，以右手拇指頂住棘突右側，以左臂托起患者左腿，使其儘量後伸，以患椎為支點，借抬腿側旋腰椎，右手拇指借力撥正偏移棘突，即完成復位。
腰椎旋轉型椎間關節錯位棘突撥正法復位
術者以拇指頂患椎棘突向健側，拉健側下肢向後，撥正棘突椎間關節復位