王婷芳
邵陽醫學高等專科學校附屬醫院 湖南省邵陽市 422000
【摘 要】目的：對慢性呼吸衰竭患者實施整體化護理干預的效果分析。方法：選取56 例慢性呼吸衰竭患者為研究對象，以隨機數字表法分成觀察組和對照組兩組，每組各28 例，對對照組患者實施常規護理，對觀察組患者實施整體化護理，對比兩組護理效果。結果：經護理干預後，觀察組治療總有效率及護理滿意度顯著高於對照組（P<0.05），呼吸功能相關指標顯著優於對照組（P<0.05）。結論：對慢性呼衰患者實施整體化護理干預，可促進臨床療效，改善患者呼吸功能，提高護理滿意度，值得推廣應用。
關鍵詞 整體化護理；慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭誘因多、病情複雜且死亡率較高[1]，本文對我院收治的56 例慢性呼吸衰竭患者護理工作展開探討，取得了較好的臨床效果，現報道如下：
1 一般資料及方法
1.1 一般資料
2013 年3 月~201 年3 月收治於我院的56 例慢性呼吸衰竭患者為研究對象，所有患者符合慢性II 型呼吸衰竭中的相關診斷標準，所有患者有不同程度的高碳酸血症、低氧血症發生。56 例患者中，男32例， 女24 例， 年齡40~65 歲， 平均年齡（59.6±3.5）歲，病程3 個月~16 年，平均病程（2.2±0.5）年。將56 例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各28 例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。
1.2 護理方法
對照組採取常規護理措施，如病房環境護理、體位護理。觀察組採取整體化護理干預，護理內容為：
（1）嚴密觀察病情，監測生命體徵，對於昏迷患者更要監測對光反射、瞳孔大小、腱反射、肌張力等。
（2）心理護理，向患者或其患者家屬講解嚴重負性情緒的不利影響，因此對於發病期間意識清醒的患者應做到言語鼓勵安慰，在臨床醫護工作開展的同時，以言語緩解患者心理壓力，並告訴患者相信自己，樹立治療信心。在臨床住院期間，對患者或患者家屬講解心理自救，講解自我心理疏導，並發放相關健康宣教資料。
（3）呼吸護理，慢性呼吸衰竭患者若並發感染，則可引發病情加重，甚至引發窒息，在臨床護理過程中護士應協助患者翻身、拍背，促進痰液排出，對於意識清醒的患者的可給予霧化吸入排痰，對於緩解恢復期的患者可鼓勵患者運動，如下床運動、上下樓梯、院內散步等，並指導患者進行呼吸鍛鍊，如縮唇式呼吸、腹式呼吸等。
（4）飲食指導，給高熱量、高蛋白、易消化富含維生素的飲食，不能進食的病人可鼻飼流質飲食；如混合奶、要素膳、果汁、菜汁等。也可根據患者病情考慮給予全胃腸外營養， 熱量105 ～ 126 kJ ／(kg?d)。針對Ⅱ型呼吸衰竭的病人，不宜給高碳水化合物的飲食，且呼吸衰竭病人應減少產氣食物的攝入，如豆類、薯類食品及碳酸類飲料等。另外，合併心衰的病人應限制鈉鹽攝入，攝入量<2g/d，消化能力差的病人囑其少食多餐。飲食方面要求患者主要以高熱量、低鈉、低脂肪類食物攝入，適當攝入高蛋白，多食用含鉀、含鈣豐富的食物，給予高纖維易消化食物，以保證患者排便正常，避免排便不暢造成心臟負荷加重。
（5）用藥護理，慢性呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑較多，在靜脈滴注用藥時應嚴格控制滴速，加強藥物更換護理。
（6）併發症護理，嚴密觀察患者皮膚顏色、溫度，防止淤血、水腫、壓瘡等發生，做好翻身協助的護理工作。
1.3 觀察指標
根據呼吸功能判斷標準分級來評定療效指標，I 級：患者中度勞動時會感到呼吸困難，有輕度發紺。II 級：患者有輕度勞累感覺，呼吸困難，有中度發紺。III 級：患者在靜息狀態下呼吸困難，有重度發紺。顯效：根據分級狀況評分，患者改善2 級。有效：改善1 級。無效：患者無呼吸功能分級改善，或有臨床症狀加重，或有死亡。以PEFR（最大呼吸流速）、FEV1.0（第1 秒用力呼吸量）來評價患者呼吸功能。
1.4 統計學處理
spss19.0 處理數據，計量資料以t 檢驗，計數資料以卡方檢驗，檢驗標準以P<0.05 為數據對比差異有統計學意義。
2 結果
由表1 可見，觀察組臨床治療總有效率顯著高於對照組（P<0.05），護理滿意度顯著高於對照組（P<0.05），兩組對比差異有統計學意義。
由表2 可見，經護理干預後，觀察組患者FEV1.0 顯著高於對照組，PEFR 顯著高於對照組，兩組對比差異有統計學意義。
3 討論
從本文實施的整體護理模式來看，其更注重對患者心理及生理的護理工作，心理方面加強疾病知識講解、健康宣教及心理自救的講解，同時對於生理方面如飲食、體位、用藥、鍛鍊、呼吸、併發症方面有細節化的考慮。根據實施整體護理干預的觀察效果來看，臨床治療總有效率及護理滿意度顯著高於對照組（P<0.05），呼吸功能指標顯著優於對照組（P<0.05），說明整體護理可促進臨床療效，提升護理滿意度，改善患者的呼吸功能，值得推廣應用。
參考文獻
[1] 陳小丹, 李悅文, 王美香等. 慢性呼吸衰竭患者長期家庭氧療的護理隨訪研究[J]. 護理實踐與研究,2012,9(23):29-31.
[2] 張麗, 馮穎潔. 家庭隨訪指導慢性呼吸衰竭患者氧療護理的效果評價[J].國際護理學雜誌,2012,31(5):913-915.
邵陽醫學高等專科學校附屬醫院 湖南省邵陽市 422000
【摘 要】目的：對慢性呼吸衰竭患者實施整體化護理干預的效果分析。方法：選取56 例慢性呼吸衰竭患者為研究對象，以隨機數字表法分成觀察組和對照組兩組，每組各28 例，對對照組患者實施常規護理，對觀察組患者實施整體化護理，對比兩組護理效果。結果：經護理干預後，觀察組治療總有效率及護理滿意度顯著高於對照組（P<0.05），呼吸功能相關指標顯著優於對照組（P<0.05）。結論：對慢性呼衰患者實施整體化護理干預，可促進臨床療效，改善患者呼吸功能，提高護理滿意度，值得推廣應用。
關鍵詞 整體化護理；慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭誘因多、病情複雜且死亡率較高[1]，本文對我院收治的56 例慢性呼吸衰竭患者護理工作展開探討，取得了較好的臨床效果，現報道如下：
1 一般資料及方法
1.1 一般資料
2013 年3 月~201 年3 月收治於我院的56 例慢性呼吸衰竭患者為研究對象，所有患者符合慢性II 型呼吸衰竭中的相關診斷標準，所有患者有不同程度的高碳酸血症、低氧血症發生。56 例患者中，男32例， 女24 例， 年齡40~65 歲， 平均年齡（59.6±3.5）歲，病程3 個月~16 年，平均病程（2.2±0.5）年。將56 例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各28 例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。
1.2 護理方法
對照組採取常規護理措施，如病房環境護理、體位護理。觀察組採取整體化護理干預，護理內容為：
（1）嚴密觀察病情，監測生命體徵，對於昏迷患者更要監測對光反射、瞳孔大小、腱反射、肌張力等。
（2）心理護理，向患者或其患者家屬講解嚴重負性情緒的不利影響，因此對於發病期間意識清醒的患者應做到言語鼓勵安慰，在臨床醫護工作開展的同時，以言語緩解患者心理壓力，並告訴患者相信自己，樹立治療信心。在臨床住院期間，對患者或患者家屬講解心理自救，講解自我心理疏導，並發放相關健康宣教資料。
（3）呼吸護理，慢性呼吸衰竭患者若並發感染，則可引發病情加重，甚至引發窒息，在臨床護理過程中護士應協助患者翻身、拍背，促進痰液排出，對於意識清醒的患者的可給予霧化吸入排痰，對於緩解恢復期的患者可鼓勵患者運動，如下床運動、上下樓梯、院內散步等，並指導患者進行呼吸鍛鍊，如縮唇式呼吸、腹式呼吸等。
（4）飲食指導，給高熱量、高蛋白、易消化富含維生素的飲食，不能進食的病人可鼻飼流質飲食；如混合奶、要素膳、果汁、菜汁等。也可根據患者病情考慮給予全胃腸外營養， 熱量105 ～ 126 kJ ／(kg?d)。針對Ⅱ型呼吸衰竭的病人，不宜給高碳水化合物的飲食，且呼吸衰竭病人應減少產氣食物的攝入，如豆類、薯類食品及碳酸類飲料等。另外，合併心衰的病人應限制鈉鹽攝入，攝入量<2g/d，消化能力差的病人囑其少食多餐。飲食方面要求患者主要以高熱量、低鈉、低脂肪類食物攝入，適當攝入高蛋白，多食用含鉀、含鈣豐富的食物，給予高纖維易消化食物，以保證患者排便正常，避免排便不暢造成心臟負荷加重。
（5）用藥護理，慢性呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑較多，在靜脈滴注用藥時應嚴格控制滴速，加強藥物更換護理。
（6）併發症護理，嚴密觀察患者皮膚顏色、溫度，防止淤血、水腫、壓瘡等發生，做好翻身協助的護理工作。
1.3 觀察指標
根據呼吸功能判斷標準分級來評定療效指標，I 級：患者中度勞動時會感到呼吸困難，有輕度發紺。II 級：患者有輕度勞累感覺，呼吸困難，有中度發紺。III 級：患者在靜息狀態下呼吸困難，有重度發紺。顯效：根據分級狀況評分，患者改善2 級。有效：改善1 級。無效：患者無呼吸功能分級改善，或有臨床症狀加重，或有死亡。以PEFR（最大呼吸流速）、FEV1.0（第1 秒用力呼吸量）來評價患者呼吸功能。
1.4 統計學處理
spss19.0 處理數據，計量資料以t 檢驗，計數資料以卡方檢驗，檢驗標準以P<0.05 為數據對比差異有統計學意義。
2 結果
由表1 可見，觀察組臨床治療總有效率顯著高於對照組（P<0.05），護理滿意度顯著高於對照組（P<0.05），兩組對比差異有統計學意義。
由表2 可見，經護理干預後，觀察組患者FEV1.0 顯著高於對照組，PEFR 顯著高於對照組，兩組對比差異有統計學意義。
3 討論
從本文實施的整體護理模式來看，其更注重對患者心理及生理的護理工作，心理方面加強疾病知識講解、健康宣教及心理自救的講解，同時對於生理方面如飲食、體位、用藥、鍛鍊、呼吸、併發症方面有細節化的考慮。根據實施整體護理干預的觀察效果來看，臨床治療總有效率及護理滿意度顯著高於對照組（P<0.05），呼吸功能指標顯著優於對照組（P<0.05），說明整體護理可促進臨床療效，提升護理滿意度，改善患者的呼吸功能，值得推廣應用。
參考文獻
[1] 陳小丹, 李悅文, 王美香等. 慢性呼吸衰竭患者長期家庭氧療的護理隨訪研究[J]. 護理實踐與研究,2012,9(23):29-31.
[2] 張麗, 馮穎潔. 家庭隨訪指導慢性呼吸衰竭患者氧療護理的效果評價[J].國際護理學雜誌,2012,31(5):913-915.
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