外科治療
外科治療為AR的輔助治療方法，臨床酌情使用。
手術方式主要有2種類型：以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術和以降低鼻黏膜高反應性為目的的副交感神經切斷術。
AR個體化外科治療以下原則：一是嚴格掌握手術適應證和禁忌證；二是進行充分的術前評估，包括疾病嚴重度和患者心理評估；三是微創操作。
1、適應證與禁忌證
2、主要手術方式
（1）下鼻甲成形術：旨在減少下鼻甲體積，拓寬鼻腔，解除鼻塞。手術提倡在鼻內鏡下進行，可使用等離子、射頻、雷射和動力切割系統等輔助器械，主要術式有下鼻甲部分切除術、黏骨膜下切除術、骨折外移術及等離子射頻消融術等。伴有鼻中隔偏曲的患者，可同時行鼻中隔矯正術。此類手術操作簡便，安全性好，對緩解AR患者嚴重鼻塞症狀具有良好效果，近期療效肯定，但遠期療效仍有待進一步觀察。
（2）翼管神經切斷術：目前多在鼻內鏡下經鼻腔徑路完成，主要是經蝶竇和經中鼻道兩種術式。解剖及影像學將走行於蝶竇底的翼管分為3型：I型為完全突出於蝶竇腔；II型為部分突出於蝶竇腔；III型為完全包埋於蝶骨體內。術前鼻竇CT掃描對決定手術徑路有重要價值。該手術的理論基礎是神經調控與免疫的關係。
翼管神經切斷術後部分患者出現乾眼症狀，一般在術後半年內緩解。
（3）鼻後神經切斷術：鼻後神經來源於蝶齶神經節的翼管神經節後纖維及上頜神經的感覺纖維，主要經蝶齶孔進入鼻腔，包括鼻後上神經和鼻後下神經。切斷鼻後神經可以降低鼻黏膜高反應性和軸突反射，減少鼻腔分泌物的產生，並減輕鼻黏膜炎性反應。鼻後神經切斷術通常在鼻內鏡下經中鼻道完成，作為翼管神經切斷術的改良術式，該手術近年來己應用於治療中-重度持續性AR，獲得良好近期療效。遠期療效仍需要進一步的隨訪觀察。
經鼻內鏡鼻後神經切斷術是一個相對安全的手術，並發症少見。術中處理鼻後神經血管束時既要完全切斷鼻後神經，也要注意避免蝶齶動脈破裂而發生出血。鼻後神經不含有支配淚腺的副交感神經纖維，切斷後不發生乾眼症狀。
外科治療為AR的輔助治療方法，臨床酌情使用。
手術方式主要有2種類型：以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術和以降低鼻黏膜高反應性為目的的副交感神經切斷術。
AR個體化外科治療以下原則：一是嚴格掌握手術適應證和禁忌證；二是進行充分的術前評估，包括疾病嚴重度和患者心理評估；三是微創操作。
1、適應證與禁忌證
2、主要手術方式
（1）下鼻甲成形術：旨在減少下鼻甲體積，拓寬鼻腔，解除鼻塞。手術提倡在鼻內鏡下進行，可使用等離子、射頻、雷射和動力切割系統等輔助器械，主要術式有下鼻甲部分切除術、黏骨膜下切除術、骨折外移術及等離子射頻消融術等。伴有鼻中隔偏曲的患者，可同時行鼻中隔矯正術。此類手術操作簡便，安全性好，對緩解AR患者嚴重鼻塞症狀具有良好效果，近期療效肯定，但遠期療效仍有待進一步觀察。
（2）翼管神經切斷術：目前多在鼻內鏡下經鼻腔徑路完成，主要是經蝶竇和經中鼻道兩種術式。解剖及影像學將走行於蝶竇底的翼管分為3型：I型為完全突出於蝶竇腔；II型為部分突出於蝶竇腔；III型為完全包埋於蝶骨體內。術前鼻竇CT掃描對決定手術徑路有重要價值。該手術的理論基礎是神經調控與免疫的關係。
翼管神經切斷術後部分患者出現乾眼症狀，一般在術後半年內緩解。
（3）鼻後神經切斷術：鼻後神經來源於蝶齶神經節的翼管神經節後纖維及上頜神經的感覺纖維，主要經蝶齶孔進入鼻腔，包括鼻後上神經和鼻後下神經。切斷鼻後神經可以降低鼻黏膜高反應性和軸突反射，減少鼻腔分泌物的產生，並減輕鼻黏膜炎性反應。鼻後神經切斷術通常在鼻內鏡下經中鼻道完成，作為翼管神經切斷術的改良術式，該手術近年來己應用於治療中-重度持續性AR，獲得良好近期療效。遠期療效仍需要進一步的隨訪觀察。
經鼻內鏡鼻後神經切斷術是一個相對安全的手術，並發症少見。術中處理鼻後神經血管束時既要完全切斷鼻後神經，也要注意避免蝶齶動脈破裂而發生出血。鼻後神經不含有支配淚腺的副交感神經纖維，切斷後不發生乾眼症狀。
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