【關鍵詞】人文科學；意識；教育；環境；中國；社會價值觀
人文就是人類文化中的先進部分和核心部分，人文的核心是「人」，以人為本，關心人，愛護人，尊重人。也就是常說的人類關懷和生命關懷。醫學中的人文就是強調醫療活動以患者而不是以疾病為中心，把患者視為一個整體的人而不是損傷的機器，在診治過程中堅持尊重患者、關懷患者的理念。
1人文意識在醫療中的重要性
「有時，去治癒；常常，去幫助；總是，去安慰。」這是早在19世紀中葉美國醫生特魯多提出作為一名醫生的職業精髓！這段穿越時空至今廣泛流傳中外醫學界的名言向人們展示醫學所具有的科學與人文的雙重屬性。在我國古代，「仁心仁術、懸壺濟世」同樣強調醫生的人文精神。在執行整個治病救人的過程中，醫務人員的人文關懷和醫學技術對患者的疾病治癒、病情改善、生命延長具有至關重要的作用。
2我國醫療中人文意識的不足和存在的問題
隨著社會、經濟的快速發展，人們對日益增長的衛生服務需要與當今社會醫學模式和醫學技術發展之間的矛盾，以及多變社會、多種誘惑造成的價值觀偏倚和道德滑坡導致了當代醫療中的人文意識淡薄甚至缺乏，在很大程度上導致醫患關係惡化[1]。具體表現如下。
2.1世界觀、人生觀和社會價值觀的改變馬克思主義哲學告訴我們：世界觀、人生觀、價值觀是一個有機整體，有什麼樣的世界觀，決定有什麼樣的價值觀。人生觀和價值觀聯繫密切。價值觀是世界觀的重要組成部分，是其具體體現。價值觀決定人生觀，決定人的行為走向。改革使中國發生了翻天覆地的變化，改變了中國的面貌，極大地改善了中國人民的生活水平和質量，顯著提升了中國社會的文明程度，大大提高了中國的國際地位。但也帶來一些弊端，如窮富分化導致的社會分配的畸形、對底層人口的傷害、治安惡化、階層間對立情緒瀰漫、民眾對社會公正信心的喪失、傳統文化及社會道德體系在逐利思潮下瓦解等，導致社會道德水準整體下降。同時，國際大環境也影響著中國發展方向和態勢，出現了人性退化與畸變、道德滑坡、信仰危機，在很大程度上改變了國人的世界觀、人生觀和社會價值觀，出現了「物質利益和金錢第一」的不良風尚。這種追求物質、經濟利益成風使一些醫療實踐偏離了「醫者仁心」及「懸壺濟世」的宗旨[2]，促使醫院和醫務人員注重經濟效益，忽視了醫療中的人文意識，導致患者在醫療服務中不能得到人文關懷，產生強烈的劣勢群體感，喪失了對醫務人員的信任，激化並惡化了醫患矛盾。
2.2醫院缺乏人文文化環境當今社會，人們追求經濟和科技技術迅速發展，各級單位的工作重點當然也最大化地追求經濟效益得和科學技術發展，忽視了人與其之間關係，淡化甚至蔑視了人與人之間的情感，醫院也不例外。管理醫院的相關部門給醫院指定各項達標指標及相關考核體系，尤其是效率考評體系，如總門診人次數、總住院人次數、總手術人次數、實際占床時間、每醫生門診人次數、每醫生住院人次數、每醫生手術人次數、每醫生實際占床時間、每護士護理費、每護士實際床日數等，並且將這些指標與醫院經濟效益和醫生個人收入掛鈎。因此，醫院的管理方法及制度皆以這些考核指標為中心，這些指標使醫院各級領導的精力集中在這些數字上，淡化了醫療中人文意識的管理，難以真正做到「以人為本」。從而上級對下級的要求也是以各項指標為基準，缺乏交流和溝通，情感淡泊，導致上級缺乏關心下級的意識，下級對上級的管理方法缺乏了解，在執行各項工作任務時很大程度上是敷衍了事，甚至弄虛作假。同時，職工之間的關係淡漠，互幫互助意識不強，整個醫院文化建設缺乏人文精神環境，造成不少醫院領導片面追求各種「面子工程」，一些醫務工作者則追求個人利益的不良環境。最終導致醫院無法造就領導和職工健康成長的環境，醫務人員缺乏全心全意為患者服務的原始動力[3]，更不可能為患者提供人文豐滿的醫療服務，使患者對醫院的滿意度急劇降低。
2.3醫學教育體制中的缺陷醫學就其本身而言是一門自然科學，是研究疾病的發生、發展、診斷、治療和控制的學科。在我國現行的醫學教學中強調專業技術教學，因此，治療疾病的專業水平得到很大的提高。但人是一種富有情感的群居動物，極需要情感的支持，尤其在疾病降臨時。「疾病」是發生在「人」這個整體的載體上的，在採取專業技術治療疾病的同時要用人文主義行為關心「人」這個疾病的載體。而現行醫學教學不管是從醫學本科還是住院醫生培訓方面，均長期忽視了人文教育，淡泊了人文意識。同時，在目前醫療中強調的是對疾病發病的控制，注重高科技醫療技術的治療，忽視患者長期的生活質量及健康水平，不重視醫療服務康復。概括說是以「病」為本，而不是以「人」為本，這種醫學脫離人文的現象，嚴重損害了醫患關係[4]。因此，在提高醫療技術水平基礎上培育人文意識是當今醫學人才培養、醫學教育、醫療事業發展的重中之重[5]。如何改善和提高醫療中的人文意識一直是醫療教育工作者研究的重點。
3加強醫療中人文意識培養的措施
3.1重視世界觀、人生觀和社會價值觀教育馬克思主義世界觀、人生觀、價值觀是辯證統一的，三者決定了一個人的人生高度、寬度和深度，一個人有怎樣的世界觀就有這樣的人生觀，有怎樣的人生觀就有怎樣的價值觀。世界觀、人生觀、價值觀不是虛幻的東西，而是實實在在、如影相隨、伴其終生的東西。世界觀、人生觀、價值觀決定你想做一個什麼樣的人[6]。所以，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀對每個人均是至關重要的。尤其在面對現在這個充滿了各種誘惑的世界時，更應該應用馬克思主義世界觀建立人生觀和價值觀。樹立一個正確的人生觀，每個人均有追求幸福和成功的權利，但無論你的人生目標是什麼，首先是要做一個對社會有益的人。作為一名醫生應救死扶傷，採用正當、合法的手段取得社會地位，在正確的世界觀和人生觀基礎上樹立正確的價值觀，不能將經濟利益放在首位，做人、做事要有底線，不能損害他人、社會和國家利益。只有樹立了正確的人生觀、價值觀和世界觀，才有可能成為一個高尚的、脫離了低級趣味的、有益於人民的人。
3.2建設醫院人文文化環境職工的精神面貌、整體素質、凝聚力決定著醫院發展前景、醫患關係及醫院的競爭力。如何幫助職工建立良好的人文環境是醫院領導必備的工作能力。醫院領導在對待職工時應堅持以職工為本，關心職工疾苦、利益和發展，真心實意地幫助職工解決實際困難，營造讓職工輕鬆、放心地全身心投入為患者服務的工作環境，從而使職工自覺「擼起袖子加油干」。同時，在制定各種醫療制度中堅持以患者為中心，引導醫務人員進行醫患換位思考，促使職工急患者之所急，痛患者之所痛。使醫患關係（這一特殊的人與人之間的關係）成為建立在一定權利和義務基礎上的相互關係，良好的醫患關係應是一種平等、友愛、互助、合作的富含人文主義的人際關係，緩解甚至消除醫患矛盾和衝突，醫院內部得到團結，以便向外更好地發展，安定社會。因此，醫院人文環境是構建和諧醫患關係、創建人民滿意醫院的基本條件[7]。
3.3加強醫學人文教育
3.3.1加強醫學生學習中的人文教育當前我國醫學人文教育重視程度明顯不夠，表現為重理工、輕人文；重知識、輕修養。沒有專門的人文培養的課程和教材[8]。醫學教育中存在人文精神培養的失誤，導致當代醫學生人文關懷意識的缺失[9]。醫學生人文意識的獲得基本來自於自身文化教育、家庭教育素養和周邊的帶教教師。因此，建議臨床教學管理部門和臨床科室教學教師共同進行管理，編寫各科室人文教學材料，指派專門的授課教師。建立考核和評價體系，組織學生定期進行相關醫學人文演講比賽，宣傳人文意識在臨床工作中的重要性，加大獎懲臨床工作中與人文相關的人物和事跡[10]。3.3.2加強住院醫師規範化培訓中的醫學人文教育醫學人文教育的受重視程度、教育的系統性和規範性等方面在住院醫師規範化培訓中明顯欠缺，同時，也缺乏醫學人文技能的臨床實踐機會。我國現階段住院醫師規範化培訓模式強調的是醫學理論知識和臨床專業技能的培訓，人文技能培訓較少，甚至缺乏，導致很多年輕醫生上崗後缺乏人文意識，不能很好地應用人文知識與患者進行有效溝通。因此，建議培訓單位應將醫學人文教育列入住院醫師規範化培訓內容之一，對住院醫師進行規範的醫學人文教育。使醫學「家長制」向「以患者為中心」轉變，從而使臨床醫生能站在患者的立場，尊重、理解患者，充分體現醫療中的人文關懷[11⁃13]。3.3.3強調各級醫師在醫療服務中人文意識的自我管理被譽為「中國外科之父」的裘法祖先生提出：要做醫生，先學做人。醫務工作者只有樹立了正確的世界觀、道德觀，才能領悟「仁心仁術、懸壺濟世」的真諦，領會「健康所系、性命相托」所肩負的責任。當代哲學家周國平曾經也說過：醫生是應該具備人文素質的，從生命的角度來講，醫生應該是善良的。善良是最重要的品質、最基本的品格，醫生均應是人道主義者。長期的實踐證明，沒有良好而深厚的人文知識，就不可能有醫學的卓越成就。因此，要成為一名合格的醫生應該在長期的臨床工作中貫徹人文價值觀於臨床實踐，不斷提高自身的人文素質。綜上所述，醫學是一門有「溫度」的科學，這就意味著醫務人員在診治患者的過程中應該充滿對人的關懷，對人格的尊重。人文素質的提高是提升醫生醫德的基礎，是醫患關係和諧發展的重要因素之一。醫務人員應該堅持以人為本，充分體現對人性的關愛，發揚人道主義精神，救死扶傷，保護人民健康，真正造福於人類。
參考文獻
[1]蔣仲剛，白慧英.談醫療糾紛原因與防範措施[J].中國病案，2010，11（3）：57⁃58.
[2]楊林波，周一，崔素娟，等.醫師的人文素質現狀調查與分析——以廣西南寧為例[J].醫學與哲學，2014，35（8A）：75⁃76.
[3]王惠新.樹立人文意識促進醫院可持續發展[J].衛生職業教育，2014，32（11）：132⁃133.
[4]岳貴山.樹立人文意識，構建和諧醫患關係[J].山西高等學校社會科學學報，2008，20（8）：50⁃51.
[5]金鑫.論臨床醫學中的醫學人文精神[J].醫學與社會，2009，22（7）：37⁃39.
[6]劉同航.馬克思主義基本原理[M].北京：人民出版社，2006，20⁃25.
[7]郭穗真.醫院文化建設是構建和諧醫患關係的有效途徑[J].現代醫院，2008，8（12）：119⁃120.
[8]臧盛兵，黃愛民.論當代醫學生人文關懷的意識教育[J].福建醫科大學學報（社會科學版），2006，7（1）：53⁃55.
[9]肖聖龍.醫學教育應注重人文精神的培養[J].安徽醫藥，2003，7（2）：157⁃158.
[10]馮琴，孫彬.醫學人文教育融入臨床實踐教學的有效途徑[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2016，16（5）：402⁃204.
[11]賈文妍，景惠榮，趙桂秋，等.住院醫師規範化培訓中醫學人文教育的思考[J].醫學與哲學，2014，35（5A）：80⁃83.
[12]付衛華，趙磊，肖亞，等.住院醫師規範化培訓中醫學人文教育現狀調查研究[J].重慶醫學，2016，45（36）：5179⁃5180.
[13]王強，吳美清，秦樂運，等.住院醫師規範化培訓中醫學人文教育的實施淺析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（26）：41⁃42.
作者：賈嬋維 單位：首都醫科大學附屬北京婦產醫院生殖醫學科
人文就是人類文化中的先進部分和核心部分，人文的核心是「人」，以人為本，關心人，愛護人，尊重人。也就是常說的人類關懷和生命關懷。醫學中的人文就是強調醫療活動以患者而不是以疾病為中心，把患者視為一個整體的人而不是損傷的機器，在診治過程中堅持尊重患者、關懷患者的理念。
1人文意識在醫療中的重要性
「有時，去治癒；常常，去幫助；總是，去安慰。」這是早在19世紀中葉美國醫生特魯多提出作為一名醫生的職業精髓！這段穿越時空至今廣泛流傳中外醫學界的名言向人們展示醫學所具有的科學與人文的雙重屬性。在我國古代，「仁心仁術、懸壺濟世」同樣強調醫生的人文精神。在執行整個治病救人的過程中，醫務人員的人文關懷和醫學技術對患者的疾病治癒、病情改善、生命延長具有至關重要的作用。
2我國醫療中人文意識的不足和存在的問題
隨著社會、經濟的快速發展，人們對日益增長的衛生服務需要與當今社會醫學模式和醫學技術發展之間的矛盾，以及多變社會、多種誘惑造成的價值觀偏倚和道德滑坡導致了當代醫療中的人文意識淡薄甚至缺乏，在很大程度上導致醫患關係惡化[1]。具體表現如下。
2.1世界觀、人生觀和社會價值觀的改變馬克思主義哲學告訴我們：世界觀、人生觀、價值觀是一個有機整體，有什麼樣的世界觀，決定有什麼樣的價值觀。人生觀和價值觀聯繫密切。價值觀是世界觀的重要組成部分，是其具體體現。價值觀決定人生觀，決定人的行為走向。改革使中國發生了翻天覆地的變化，改變了中國的面貌，極大地改善了中國人民的生活水平和質量，顯著提升了中國社會的文明程度，大大提高了中國的國際地位。但也帶來一些弊端，如窮富分化導致的社會分配的畸形、對底層人口的傷害、治安惡化、階層間對立情緒瀰漫、民眾對社會公正信心的喪失、傳統文化及社會道德體系在逐利思潮下瓦解等，導致社會道德水準整體下降。同時，國際大環境也影響著中國發展方向和態勢，出現了人性退化與畸變、道德滑坡、信仰危機，在很大程度上改變了國人的世界觀、人生觀和社會價值觀，出現了「物質利益和金錢第一」的不良風尚。這種追求物質、經濟利益成風使一些醫療實踐偏離了「醫者仁心」及「懸壺濟世」的宗旨[2]，促使醫院和醫務人員注重經濟效益，忽視了醫療中的人文意識，導致患者在醫療服務中不能得到人文關懷，產生強烈的劣勢群體感，喪失了對醫務人員的信任，激化並惡化了醫患矛盾。
2.2醫院缺乏人文文化環境當今社會，人們追求經濟和科技技術迅速發展，各級單位的工作重點當然也最大化地追求經濟效益得和科學技術發展，忽視了人與其之間關係，淡化甚至蔑視了人與人之間的情感，醫院也不例外。管理醫院的相關部門給醫院指定各項達標指標及相關考核體系，尤其是效率考評體系，如總門診人次數、總住院人次數、總手術人次數、實際占床時間、每醫生門診人次數、每醫生住院人次數、每醫生手術人次數、每醫生實際占床時間、每護士護理費、每護士實際床日數等，並且將這些指標與醫院經濟效益和醫生個人收入掛鈎。因此，醫院的管理方法及制度皆以這些考核指標為中心，這些指標使醫院各級領導的精力集中在這些數字上，淡化了醫療中人文意識的管理，難以真正做到「以人為本」。從而上級對下級的要求也是以各項指標為基準，缺乏交流和溝通，情感淡泊，導致上級缺乏關心下級的意識，下級對上級的管理方法缺乏了解，在執行各項工作任務時很大程度上是敷衍了事，甚至弄虛作假。同時，職工之間的關係淡漠，互幫互助意識不強，整個醫院文化建設缺乏人文精神環境，造成不少醫院領導片面追求各種「面子工程」，一些醫務工作者則追求個人利益的不良環境。最終導致醫院無法造就領導和職工健康成長的環境，醫務人員缺乏全心全意為患者服務的原始動力[3]，更不可能為患者提供人文豐滿的醫療服務，使患者對醫院的滿意度急劇降低。
2.3醫學教育體制中的缺陷醫學就其本身而言是一門自然科學，是研究疾病的發生、發展、診斷、治療和控制的學科。在我國現行的醫學教學中強調專業技術教學，因此，治療疾病的專業水平得到很大的提高。但人是一種富有情感的群居動物，極需要情感的支持，尤其在疾病降臨時。「疾病」是發生在「人」這個整體的載體上的，在採取專業技術治療疾病的同時要用人文主義行為關心「人」這個疾病的載體。而現行醫學教學不管是從醫學本科還是住院醫生培訓方面，均長期忽視了人文教育，淡泊了人文意識。同時，在目前醫療中強調的是對疾病發病的控制，注重高科技醫療技術的治療，忽視患者長期的生活質量及健康水平，不重視醫療服務康復。概括說是以「病」為本，而不是以「人」為本，這種醫學脫離人文的現象，嚴重損害了醫患關係[4]。因此，在提高醫療技術水平基礎上培育人文意識是當今醫學人才培養、醫學教育、醫療事業發展的重中之重[5]。如何改善和提高醫療中的人文意識一直是醫療教育工作者研究的重點。
3加強醫療中人文意識培養的措施
3.1重視世界觀、人生觀和社會價值觀教育馬克思主義世界觀、人生觀、價值觀是辯證統一的，三者決定了一個人的人生高度、寬度和深度，一個人有怎樣的世界觀就有這樣的人生觀，有怎樣的人生觀就有怎樣的價值觀。世界觀、人生觀、價值觀不是虛幻的東西，而是實實在在、如影相隨、伴其終生的東西。世界觀、人生觀、價值觀決定你想做一個什麼樣的人[6]。所以，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀對每個人均是至關重要的。尤其在面對現在這個充滿了各種誘惑的世界時，更應該應用馬克思主義世界觀建立人生觀和價值觀。樹立一個正確的人生觀，每個人均有追求幸福和成功的權利，但無論你的人生目標是什麼，首先是要做一個對社會有益的人。作為一名醫生應救死扶傷，採用正當、合法的手段取得社會地位，在正確的世界觀和人生觀基礎上樹立正確的價值觀，不能將經濟利益放在首位，做人、做事要有底線，不能損害他人、社會和國家利益。只有樹立了正確的人生觀、價值觀和世界觀，才有可能成為一個高尚的、脫離了低級趣味的、有益於人民的人。
3.2建設醫院人文文化環境職工的精神面貌、整體素質、凝聚力決定著醫院發展前景、醫患關係及醫院的競爭力。如何幫助職工建立良好的人文環境是醫院領導必備的工作能力。醫院領導在對待職工時應堅持以職工為本，關心職工疾苦、利益和發展，真心實意地幫助職工解決實際困難，營造讓職工輕鬆、放心地全身心投入為患者服務的工作環境，從而使職工自覺「擼起袖子加油干」。同時，在制定各種醫療制度中堅持以患者為中心，引導醫務人員進行醫患換位思考，促使職工急患者之所急，痛患者之所痛。使醫患關係（這一特殊的人與人之間的關係）成為建立在一定權利和義務基礎上的相互關係，良好的醫患關係應是一種平等、友愛、互助、合作的富含人文主義的人際關係，緩解甚至消除醫患矛盾和衝突，醫院內部得到團結，以便向外更好地發展，安定社會。因此，醫院人文環境是構建和諧醫患關係、創建人民滿意醫院的基本條件[7]。
3.3加強醫學人文教育
3.3.1加強醫學生學習中的人文教育當前我國醫學人文教育重視程度明顯不夠，表現為重理工、輕人文；重知識、輕修養。沒有專門的人文培養的課程和教材[8]。醫學教育中存在人文精神培養的失誤，導致當代醫學生人文關懷意識的缺失[9]。醫學生人文意識的獲得基本來自於自身文化教育、家庭教育素養和周邊的帶教教師。因此，建議臨床教學管理部門和臨床科室教學教師共同進行管理，編寫各科室人文教學材料，指派專門的授課教師。建立考核和評價體系，組織學生定期進行相關醫學人文演講比賽，宣傳人文意識在臨床工作中的重要性，加大獎懲臨床工作中與人文相關的人物和事跡[10]。3.3.2加強住院醫師規範化培訓中的醫學人文教育醫學人文教育的受重視程度、教育的系統性和規範性等方面在住院醫師規範化培訓中明顯欠缺，同時，也缺乏醫學人文技能的臨床實踐機會。我國現階段住院醫師規範化培訓模式強調的是醫學理論知識和臨床專業技能的培訓，人文技能培訓較少，甚至缺乏，導致很多年輕醫生上崗後缺乏人文意識，不能很好地應用人文知識與患者進行有效溝通。因此，建議培訓單位應將醫學人文教育列入住院醫師規範化培訓內容之一，對住院醫師進行規範的醫學人文教育。使醫學「家長制」向「以患者為中心」轉變，從而使臨床醫生能站在患者的立場，尊重、理解患者，充分體現醫療中的人文關懷[11⁃13]。3.3.3強調各級醫師在醫療服務中人文意識的自我管理被譽為「中國外科之父」的裘法祖先生提出：要做醫生，先學做人。醫務工作者只有樹立了正確的世界觀、道德觀，才能領悟「仁心仁術、懸壺濟世」的真諦，領會「健康所系、性命相托」所肩負的責任。當代哲學家周國平曾經也說過：醫生是應該具備人文素質的，從生命的角度來講，醫生應該是善良的。善良是最重要的品質、最基本的品格，醫生均應是人道主義者。長期的實踐證明，沒有良好而深厚的人文知識，就不可能有醫學的卓越成就。因此，要成為一名合格的醫生應該在長期的臨床工作中貫徹人文價值觀於臨床實踐，不斷提高自身的人文素質。綜上所述，醫學是一門有「溫度」的科學，這就意味著醫務人員在診治患者的過程中應該充滿對人的關懷，對人格的尊重。人文素質的提高是提升醫生醫德的基礎，是醫患關係和諧發展的重要因素之一。醫務人員應該堅持以人為本，充分體現對人性的關愛，發揚人道主義精神，救死扶傷，保護人民健康，真正造福於人類。
參考文獻
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[10]馮琴，孫彬.醫學人文教育融入臨床實踐教學的有效途徑[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2016，16（5）：402⁃204.
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作者：賈嬋維 單位：首都醫科大學附屬北京婦產醫院生殖醫學科
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