老年性白內障患者術後這樣護理康復更快！

劉明春
瀘州愛爾眼科醫院
646000 四川瀘州
白內障是老年人致盲的主要眼病之一，目前治療白內障的唯一方式就是手術，需要通過手術把渾濁的物質給去掉，然後還要放一個替代它功能的人工晶體。做完手術之後的護理也非常關鍵，否則很容易出現切口感染、出血、裂開等情況。所以家屬一定要做好病人的眼部護理。
1什麼是白內障？
白內障是各種原因導致的晶狀體蛋白變性，從而引起晶狀體的混濁。因為晶狀體混濁，光線被混濁的晶體干擾，無法投射在視網膜上，從而導致視物模糊。白內障多見於40歲以上人群，而且隨著年齡增長，其發病率逐年增高。
導致白內障的原因有很多，最常見原因是年齡因素。此外，還有先天因素、炎症因素、藥物因素，也可以導致白內障的發生，例如長時期使用糖皮質激素眼藥水或縮瞳眼藥水，均可導致白內障的發生，外傷因素、放射因素等也可以導致白內障發生。
2白內障是一個小手術嗎？
好多病人以為白內障是一個小手術，其實白內障手術是一個顯微手術，所有的顯微手術其實都是非常有難度的。在做手術時，不是通過醫生的眼睛，看患者的眼睛是通過手術顯微鏡，相當於眼科醫生的眼睛，可是它的操控是在腳上面，醫生在做手術時，左腳要控制很多的鍵，右腳是控制超聲乳化儀，也就是眼部和個肢體都要同時操作，這就需要在每個細節上面，每個肢體的動作上面要恰到好處，但是白內障手術時間確實是比較短的。
3白內障不做手術可以嗎？
目前的白內障手術還是比較安全的，而且也非常的成熟。所以一旦發生白內障，還是要儘快手術，因為白內障以後，老人的視力會有很大的影響，會影響到生活，生活質量會大幅度下降，在這種情況下還是建議做手術。但是對於一些高危人群，比如嚴重的糖尿病，或者高血壓，此時的手術風險確實是會增加，患者需要進行全身性的一個調理，比如降血糖或降血壓的管理，然後再進行手術。
4手術治療白內障的基本原理
目前治療白內障的唯一方式就是手術，需要通過手術把渾濁的物質給去掉，然後還要放一個替代它功能的人工晶體。晶體也有很多種類型，有常規的單焦點晶體，多焦點晶體。但是採用單焦點晶體，病人基本上需要隨時戴個眼鏡，生活會有些不便；多焦點晶體的效果較好，可以逐步恢復到正常的生活，不用再依賴眼鏡。人工晶體是比較透明的，而白內障是渾濁的，所以把渾濁的物質去掉之後，用人工晶體去替代，看物體的清晰程度會有提升，從而讓病人的生活質量得到提高。
5如何選擇人工晶體？
做白內障手術一定是要選擇植入人工晶體的，那人工晶體這麼多，該如何選擇呢？近40年來，人工晶狀體從材料、構型到功能都有了一個迅速的改進和創新，從最開始的硬性人工晶狀體，到現在普遍使用的軟性可摺疊的人工晶狀體，它的功能設計上也是多種多樣的，例如像球面的、非球面的、矯正散光型的、多焦點的、三焦點的、折射型的以及可調節型的人工晶體。每一款人工晶體的材質、構型、特點、功能不同，其價格也不一樣。患者應根據自己的需求來進行適宜選擇，例如一位年輕的還在工作的發育性先天性白內障，或者是高度近視並發性白內障的患者，平時需要開車、看電腦、看手機、閱讀紙質書刊報紙等，此時患者可以選用多焦點或者三焦點人工晶體；反之如果是一位老年性的白內障，影響到了平日的生活，這個時候我們會建議植入一枚單焦點的人工晶體，能滿足老年人的日常生活需求即可。所以要根據病人平日的用眼需求、用眼習慣、手術後預期視力，以及患者的年齡、眼部的檢查、視網膜的功能，還有結合患者經濟條件來選擇一款最適合他的人工晶體。
6術後家人要如何護理？
6.1眼睛護理
（1）手術後當天，手術眼要包蓋，目的是使眼球減少轉動，使眼睛得到充分的休息。術後，除吃飯、上廁所外，一般都要臥床靜養，特別要注意別磕碰術眼，以免造成前房出血，眼壓升高等合併症。（2）術後第2天，可去掉手術眼紗布，病人雖能生活自理，但仍以臥床休息為主。有的患者感到術眼異物感、流淚等，均屬正常現象。如眼睛疼痛明顯，合併頭痛、噁心等症狀，要及時到醫院就診。（3）要按照醫生要求，按時點消炎眼藥水，點眼藥水時要把手洗乾淨，眼藥瓶尖不要接觸眼睛，每次一滴即可。（4）白內障手術後2周內不要讓髒水或肥皂水進入眼內，1月內不要對手術眼施加壓力（揉眼）。
6.2身體護理
（1）注意測體溫、脈搏，如有發熱且超過38攝氏度者應查明原因並作適當處理。（2）老年人胃腸蠕動減慢，容易引起便秘，因此，術後需吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。術前術後可用緩瀉藥，如開塞露等，以防排便時用力過猛，使眼睛局部傷口出血和傷口開裂。（3）除此之外，患者還應保持心情開朗，正確對待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，預防感冒、咳嗽，咳嗽厲害時，要服鎮咳藥，以免影響傷口的正常癒合。
6.3疾病護理
（1）按時用藥：術後要按時用藥，一般而言，術後的用藥時間是2-4周，用藥頻率逐周遞減。對於手術中或者是術後炎症反應比較重的患者，在用藥頻率以及用藥時間上，可以適當延長。（2）定期複查:複查的時間是術後第1天，1周，1個月和3個月。複查的內容包括視力、眼壓。對於糖尿病的患者，我們每次複查的時候也要進行眼底的檢查，因為白內障手術後有可能會加速糖尿病視網膜病變的發展。(3)不要揉眼睛:在術後1個月之內不要用手揉眼睛，不要正常地洗臉，不要正常地洗頭。洗臉時可以拿濕毛巾擦一擦；洗頭應該仰著頭讓家人幫忙清洗，因為手術傷口非常小，不到3毫米，所以我們的手術是不縫合傷口的，就怕用手揉眼睛把傷口揉咧了；或者是髒水進到眼睛裡面，引起眼睛的感染。（4）不要劇烈運動：老年人白內障手術以後要預防外傷。年齡大，行動不便，容易碰傷，要照顧好老人的生活起居。在短時間內不要劇烈地活動，特別是有衝撞性的活動應該避免，也是防止眼睛受傷。（5）術後用眼：在剛做完手術的短時間內，儘量不要長時間去用眼，比如長期看電視、看報等，防止視疲勞。
6.4飲食方面
其實白內障手術之後沒有特別的飲食禁忌，但是儘量在短時間內不要喝酒，防止出血，也不要吃一些辛辣的食物，可以多吃一些富含維生素的水果和蔬菜。
7小結
白內障手術雖然傷口很小，但是家屬也不可大意，要照顧好老人不要進行劇烈活動、不要讓眼睛進水；按時服藥，定期複查，以促進傷口的早期恢復。