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垂體瘤復發了還可以再次手術嗎?

2023年10月17日

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垂體是人體內分泌調節的司令部,垂體腫瘤除了會引起相應內分泌症狀外,還會因壓迫引起頭痛、視物模糊等。嚴重影響患者生活及生命,給家庭和社會造成沉重負擔,經鼻微創手術切除垂體腫瘤,切除徹底、創傷小、恢復快、美觀保留。
然而很多垂體瘤患者接受治療後,出現復發症狀,該如何治療呢?
這要從局部解剖說起,鞍區結構複雜重要,海綿竇兩側的神經、垂體窩裡的垂體及連接下丘腦的垂體柄,這些結構在接受放療後均可以造成不可逆的放射性損傷,從而出現嚴重的神經功能障礙和垂體功能減退。而絕大多數垂體瘤並無有效藥物控制,因此,手術是治療復發垂體瘤的首選!!!
一名垂體瘤患者因垂體瘤導致視物模糊,曾行手術治療,患者術後複查磁共振恢復良好。然而接下來的複查發現垂體瘤復發了!!!
垂體瘤不是良性的嗎?切除的比較徹底,為何復發呢?
絕大多數垂體瘤是良性的,完整切除復發率極低,然後部分垂體瘤因為生長比較活躍,增值指數較高,這類垂體瘤稱為侵襲性或難治性垂體瘤。
該患者於我院接受經鼻微創手術治療,術後複查腫瘤完整切除,術後患者視野明顯改善。
垂體瘤發病檢出率呈逐年升高趨勢。具有內分泌功能的垂體瘤可引起各種各樣的臨床症狀,比如閉經、泌乳、不孕、不育、陽痿、四肢粗大、肥胖無力等;無分泌功能的垂體瘤發病隱匿,通常腫瘤體積較大壓迫視交叉、視神經等周圍神經結構導致視物模糊或者失明時才引起患者高度重視。除PRL型垂體瘤可首選藥物治療外,大多數垂體瘤以手術治療為主,放化療及內分泌治療為輔,部分殘餘腫瘤、惡性或侵襲性垂體瘤甚至需要化療藥物(替莫唑胺等)加放射治(腦立體定向放射治療或伽馬刀治療)療來控制病情。
因此,對於復發垂體瘤,早發現早診斷早治療,結合微創手術進行治療,往往效果較好,並且保留美觀。
高陽 醫學博士 主治醫師,復旦大學附屬腫瘤醫院 神經外科,專業於垂體瘤、膠質瘤、腦膜瘤、腦轉移瘤等的微創手術治療和個體化綜合性治療。

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