腰痛即是多種疾病的一個症狀，又可作為一個獨立的疾病，大約80%的人有過腰痛的經歷。不同的發作時間常能提示不同的病因，應仔細留意。現為大家介紹四種不同時間的腰痛可能存在的疾病及防治。
早不痛晚痛
多為腰椎間盤突出症等退行性腰椎疾病。腰椎為人體應力的中心，又是整個軀幹活動最頻繁的地方，承受的壓力最大。白天長時間坐位或直立位的工作，使腰椎間盤受壓變扁突出，壓迫硬膜囊及神經根，引起腰痛合併下肢的酸、麻、痛。患有腰3橫突綜合徵及腰肌勞損的患者也常因肌肉韌帶及椎體附件之間的反覆牽拉摩擦，導致組織水腫、炎性介質釋放，腰痛明顯加重。對於這類勞累後腰痛的患者應以臥床休息為主，儘量減少腰部活動，配合針推手法、牽引理療、局部封閉等治療，若考慮腰椎間盤突出，推薦腰椎磁共振作為首選檢查，並請脊柱專科醫生做神經學體格檢查。
晚不痛早痛
多為強直性脊柱炎、風濕性脊柱炎、腰肌筋膜炎等組織炎症性疾病。一般一早醒來時最痛，下床活動後，疼痛的症狀減輕或消失。因一夜所產生的代謝產物堆積在局部組織而引起腰背酸痛，活動後血液循環加快，將這些代謝產物帶走，因而疼痛減輕。這一類疾病有慢性進行性發展、逐步加重的特點。應及時至醫院風濕免疫科就診，明確診斷，早期治療。當患者出現頸痛、腰痛、骨折、脊柱畸形等情況就應當及時至脊柱專科就診。
早晚不痛半夜痛
白天無明顯疼痛，夜間痛不能寐或半夜痛醒，服用常規止痛藥效果不明顯，常提示骨腫瘤。當然，強直性脊柱炎患者也會表現出夜間腰背痛，難以入睡，但疼痛性質為僵痛，活動不利索，下床行走活動半小時能明顯緩解。骨腫瘤的疼痛表現為劇烈難以忍受的痛，分為原發性或轉移性，轉移性骨腫瘤是導致癌痛最為常見的原因，推薦阿片類藥物（杜冷丁、嗎啡等）和非甾體抗炎藥（塞來昔布、美洛昔康等）聯合應用。推薦優先就診脊柱專科，做脊柱影像學檢查（X片、CT、核磁），全身骨掃描（ECT），常見的有：肺癌脊柱轉移、肝癌脊柱轉移、前列腺癌脊柱轉移，惡性血管瘤（疼痛性/侵襲性）、多發性骨髓瘤。脊柱專科醫生會幫助患者處理轉移病灶所引起的臨床問題，如神經壓迫、骨破壞等。針對原發灶，脊柱專科醫生會建議患者至相關科室繼續治療，如：腫瘤內科、腫瘤外科、血液科、放療科等。
不分早晚日夜痛
除了退變性（老化）疾病和腫瘤意外，還有一類常見於胸腰椎的是脊柱感染，多為化膿性感染（金黃色葡萄球菌）、結核桿菌，家住畜牧區的患者應當警惕布魯氏菌感染。感染性疾病的疼痛往往部分晝夜日夜痛，呈陣發性疼痛，夜間疼痛可重於白天，絕大多數伴隨發燒起病。磁共振或者放射性核素掃描能夠在早期明確診斷，此類疾病治療病程較長，需要6-18個月的治療周期，建議選擇您所信任的脊柱專科醫生系統全程指導治療。其他器官疾病引起的腰痛，也需要引起重視。泌尿系統感染、腎臟病變、婦科炎症、盆腔腫瘤等都會引起腰痛，而胃、十二指腸潰瘍有時也會引起腰部的放射性疼痛。這些腰痛不會隨著活動的增加而加劇，也不會隨著休息的增加而消失，沒有時段之分。此類腰痛患者往往有既往病史，只有解決了器官本身的疾病，才能痊癒，不可擅自外敷膏藥或服用消炎止痛藥，以免延誤、加重病情。
早不痛晚痛
多為腰椎間盤突出症等退行性腰椎疾病。腰椎為人體應力的中心，又是整個軀幹活動最頻繁的地方，承受的壓力最大。白天長時間坐位或直立位的工作，使腰椎間盤受壓變扁突出，壓迫硬膜囊及神經根，引起腰痛合併下肢的酸、麻、痛。患有腰3橫突綜合徵及腰肌勞損的患者也常因肌肉韌帶及椎體附件之間的反覆牽拉摩擦，導致組織水腫、炎性介質釋放，腰痛明顯加重。對於這類勞累後腰痛的患者應以臥床休息為主，儘量減少腰部活動，配合針推手法、牽引理療、局部封閉等治療，若考慮腰椎間盤突出，推薦腰椎磁共振作為首選檢查，並請脊柱專科醫生做神經學體格檢查。
晚不痛早痛
多為強直性脊柱炎、風濕性脊柱炎、腰肌筋膜炎等組織炎症性疾病。一般一早醒來時最痛，下床活動後，疼痛的症狀減輕或消失。因一夜所產生的代謝產物堆積在局部組織而引起腰背酸痛，活動後血液循環加快，將這些代謝產物帶走，因而疼痛減輕。這一類疾病有慢性進行性發展、逐步加重的特點。應及時至醫院風濕免疫科就診，明確診斷，早期治療。當患者出現頸痛、腰痛、骨折、脊柱畸形等情況就應當及時至脊柱專科就診。
早晚不痛半夜痛
白天無明顯疼痛，夜間痛不能寐或半夜痛醒，服用常規止痛藥效果不明顯，常提示骨腫瘤。當然，強直性脊柱炎患者也會表現出夜間腰背痛，難以入睡，但疼痛性質為僵痛，活動不利索，下床行走活動半小時能明顯緩解。骨腫瘤的疼痛表現為劇烈難以忍受的痛，分為原發性或轉移性，轉移性骨腫瘤是導致癌痛最為常見的原因，推薦阿片類藥物（杜冷丁、嗎啡等）和非甾體抗炎藥（塞來昔布、美洛昔康等）聯合應用。推薦優先就診脊柱專科，做脊柱影像學檢查（X片、CT、核磁），全身骨掃描（ECT），常見的有：肺癌脊柱轉移、肝癌脊柱轉移、前列腺癌脊柱轉移，惡性血管瘤（疼痛性/侵襲性）、多發性骨髓瘤。脊柱專科醫生會幫助患者處理轉移病灶所引起的臨床問題，如神經壓迫、骨破壞等。針對原發灶，脊柱專科醫生會建議患者至相關科室繼續治療，如：腫瘤內科、腫瘤外科、血液科、放療科等。
不分早晚日夜痛
除了退變性（老化）疾病和腫瘤意外，還有一類常見於胸腰椎的是脊柱感染，多為化膿性感染（金黃色葡萄球菌）、結核桿菌，家住畜牧區的患者應當警惕布魯氏菌感染。感染性疾病的疼痛往往部分晝夜日夜痛，呈陣發性疼痛，夜間疼痛可重於白天，絕大多數伴隨發燒起病。磁共振或者放射性核素掃描能夠在早期明確診斷，此類疾病治療病程較長，需要6-18個月的治療周期，建議選擇您所信任的脊柱專科醫生系統全程指導治療。其他器官疾病引起的腰痛，也需要引起重視。泌尿系統感染、腎臟病變、婦科炎症、盆腔腫瘤等都會引起腰痛，而胃、十二指腸潰瘍有時也會引起腰部的放射性疼痛。這些腰痛不會隨著活動的增加而加劇，也不會隨著休息的增加而消失，沒有時段之分。此類腰痛患者往往有既往病史，只有解決了器官本身的疾病，才能痊癒，不可擅自外敷膏藥或服用消炎止痛藥，以免延誤、加重病情。
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