馬義平 唐浦月 王貽兵 姚紹富
湖南省懷化市第二人民醫院靖州分院心內科，湖南靖州 418400
[摘要] 目的 評價重組人腦利尿鈉肽對慢性心力衰竭患者的臨床療效及預後的影響。方法 選擇96例住院的慢性心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予常規抗心衰治療，治療組在原有治療基礎上加用重組人腦利尿鈉肽治療。觀察兩組患者心功能改善情況，治療前後BNP、CPR水平及TDI-Tei值變化，隨訪1個月及6個月後心血管時間發生率比較。結果 治療組總有效率91.7%（45/48），對照組總有效率68.7%（33/48），治療組總有效率顯著高於對照組(P＜0.05)。治療組治療後的BNP、CPR值分別為（396.48±193.9 pg/mL；4.91±1.06mg/L）；對照組治療後的BNP、CPR值分別為（562.41±227.22 pg/mL；7.37±1.28mg/L），治療組治療後的BNP、CPR值均明顯低於對照組(P＜0.05)。隨訪1個月後，治療組的心血管事件發生率（5/48）明顯低於對照組（10/48）(P＜0.05)。而隨訪6個月後，治療組（17/48）和對照組（21/48）的心血管事件發生率無明顯差異（P＞0.05）。結論 重組人腦利尿鈉肽在治療心力衰竭過程中短期療效確切，但遠期療效尚不明確。
[
關鍵詞 ] 心力衰竭；慢性 ；重組人腦利尿鈉肽；預後
[中圖分類號] R541.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0142-03
心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是各種心血管疾病的最終轉歸，其發病率及病死率均較高，有臨床症狀的患者5年存活率與惡性腫瘤相似，已經成為影響人類健康主要疾病之一。近年來，使用重組人腦利鈉肽(rhBNP)治療心力衰竭成為了心衰治療領域內研究的熱點，本研究通過使用國產凍乾重組人腦利鈉肽輔助治療慢性心力衰竭患者，評價其對慢性心衰患者預後的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年3月—2011年12月在我院心內科住院的慢性心力衰竭患者96例為研究對象。年齡34～82歲，平均年齡(60.73±10.78)歲。其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病並心力衰竭42例；高血壓並心力衰竭29例；擴張型心肌病並心力衰竭12例；風濕性心臟病13例。診斷標準採用Framingham診斷標準[1]，按照NYHA心功能分級法分為Ⅳ級。將入選患者隨機分為觀察組和對照組，治療組48例中男性28例，女性20例；年齡46～79歲，平均(61.5±11.3)歲。對照組48例中男性30例，女性18例；年齡48～81歲，平均(62.1±11.2)歲。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異(P＞0.05)。排除標準：血壓收縮壓≤90 mmHg；心源性休克；血容量不足；低鈉低氯血症；靜脈血管擴張劑禁忌證；明顯瓣膜狹窄；肥厚型或限制型心肌病；縮窄性心包炎；急性心梗後並機械性併發症者；嚴重肝或腎功能損傷者；需機械通氣者。
1.2 治療方法
治療組和對照組均給予常規抗心衰治療，包括吸氧、臥床休息、低鹽低脂飲食、洋地黃類藥物、利尿、擴血管、神經內分泌拮抗劑、抗感染、治療原發病等。治療組在原有治療基礎上加用凍乾重組人腦利尿鈉肽(成都諾迪康生物製藥有限公司)治療，首次負荷劑量為1.5 ug/kg靜脈注射，然後按0.0l ug/(kg·min)劑量持續靜脈泵泵入，連續用藥72 h。使用凍乾重組人腦利尿鈉肽期間可繼續其他治療不變。
1.3 觀察指標
1.3.1心功能改善程度及遠期心血管事件發生率 療效判定標準：顯效：心功能改善2級以上；有效：心功能改善1級以上；無效：心功能無改善或加重和死亡；總有效例數=顯效+有效。患者出院後每半月進行一次電話隨訪，1、6個月後分別來醫院復檢，觀察是否發生心血管事件(定義為心原性死亡或因CHF再次人院)。
1.3.2生化指標 治療組及對照組患者均在人院後即采靜脈血測定血漿腦鈉肽(BNP)、C-反應蛋白(CRP)。使用凍乾重組人腦利尿鈉肽治療後，兩組患者再次采靜脈血測定BNP、CPR。①BNP：用乙二胺四乙酸(EDTA)試管收集肘靜脈血約2 mL，使用美國Biosite公司產品Triage meter plus診斷儀來測定血漿BNP水平。②CRP：采血、離心，留取血清，採用全自動生化分析儀測定。
1.3.3心臟超聲及組織都卜勒檢查指標 超聲採用美國GE Vivid7版彩色都卜勒超聲診斷儀在兩組患者人院後24 h內及治療後測定如下超聲參數：左心室收縮末內徑(LVESD)、左心室舒張末內徑(LVEDD)、左心房內徑(LA)、左心室舒張末容積(LVEDV)、左心室收縮末容積(LVESV)和LVEF。組織都卜勒心肌做功指數(TDI-Tei)測定方法為：取心尖五腔觀，獲取左心室流出道圖像，將取樣容積置於二尖瓣與主動脈交匯處，獲得組織都卜勒圖像，在同一圖上測量等容收縮時間(IVCT)、等容舒張時間(IVRT)和射血時間(ET)。根據Tei指數公式，計算TDI-Tei。I月後囑兩組患者返院採用同一超聲診斷儀測定上述指標。
1.4統計學方法
應用spss 13.0統計軟體分析數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較採用t檢驗，計數資料採用檢驗，等級資料採用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床療效
治療組顯效29例(60.4% )，有效15例(31.3%)，無效4例(8.3%)，總有效41例(91.7 %)。對照組顯效18例(37.5%)，有效15例(31.2%)，無效15例(31.3%)，總有效29例(68.7% )，治療組總有效率顯著高於對照組(P＜0.05)，見表1。
2.2 BNP及CPR水平比較
治療組和對照組治療前BNP及CPR水平比較無明顯差異（P＞0.05），經治療後，治療組的BNP、CPR水平較對照組低(P＜0.05)，兩組治療後的BNP、CRP較治療前比較均有明顯的差異(P＜0.05)，見表2。
1個月後複查治療組發生死亡1例，脫漏1例，因心衰再次住院4例。對照組死亡4例，脫漏1例，因心衰再次住院7例，1個月後複查，治療組的心血管事件發生率低於對照組(P＜0.05)，見表5。6個月後復檢治療組發生死亡6例，脫漏5例，因心衰再次住院11例。對照組6月後複查發生死亡8例，脫漏4例，因心衰再次住院13例。6個月後複查治療組心血管事件發生率與對照組比較無顯著差異(P＞0.05)，見表3。
2.4治療前後TDI-Tei比較
1月後複查兩組之間的TDI-Tei值有差異(P＜0.05)，6月後，兩組之間的TDI-Tei值沒有差異(P＞0.05)。
3討論
慢性心力衰竭是一種複雜的臨床綜合徵，是各種心臟病的嚴重階段，目前已經明確導致心衰發生髮展的基本機制是心肌重構。心肌重構是由於一系列複雜的分子和細胞機製造成心肌結構、功能和表型的變化[2]。神經內分泌因素及炎症反應在心肌重構的發生髮展過程中具有重要作用，治療心衰的關鍵就是阻斷神經內分泌及炎症反應的過度激活，抑制心肌重構[3]。
慢性心力衰竭發生時免疫和炎症系統激活，多種炎症因子參與心室重塑過程，使心肌細胞凋亡，抑制心肌收縮力。C反應蛋白(CRP) 是一種由肝臟細胞合成的特殊蛋白質，作為炎症的標誌物，其水平的變化對於心力衰竭的病情程度、發展及預後有一定的預測作用。有研究表明心衰患者CRP升高越明顯，患者炎症反應越重，其心肌微小血管功能明顯受損，最終導致心肌灌注不良，使左室功能惡化，顯示CPR是心衰預後的獨立預測因子[4]。肖紅等[5]學者通過研究也發現C反應蛋白的水平變化可以反映心臟收縮功能障礙程度，對進一步評估心衰患者的預後有重要臨床意義。BNP是由心室肌細胞合成的心源性神經激素，是一種由32個胺基酸組成的多肽，是腎素血管緊張素醛固酮系統天然拈抗劑，具有促進水、鈉排泄，抑制血管收縮肽及交感神經活性，擴張血管等作用[6]。當心功能下降時，心室容量負荷、室壁壓力增加及心肌細胞損傷，心室細胞分泌BNP增加。rhBNP在臨床中用於治療心力衰竭的有效性及安全性已經得到廣泛認同[7-8]。阮秋香等[9]學者通過應用rhBNP治療老年慢性心力衰竭發現療效隨治療時間增加而增加，治療後7 d和4周患者血漿B型鈉尿肽水平顯著下降，治療後4周心功能亦明顯改善，說明應用rhBNP治療老年收縮期心力衰竭患者早期即會對血漿B型鈉尿肽水平產生影響，可以改善心衰患者的預後。重組人腦利鈉肽多中心研究協作組開放性隨機對照多中心臨床研究[10]結果提示：臨床應用rhBNP對急性心衰或慢性心衰急性發作患者的安全性良好，患者均能較好耐受，不良事件發生率低。rhBNP能改善心衰患者呼吸困難狀態，降低BNP，改善LVEF。
在本研究中，使用rhBNP的治療組療效明顯高於對照組，治療後治療組的BNP、CPR水平較對照組低，P＜0.05，說明應用rhBNP能夠保護受損的心肌細胞。已有研究表明[11-12]，TDI-Tel可準確評價心臟收縮和舒張功能，TDI-Tel越高，患者心功能越差。本研究結果表明使用rhBNP後治療組的TDI-Tel較對照組低，LVEF值較對照組高。1個月後複查，治療組的再住院率，死亡率均較對照組低，說明rhBNP在短期內能夠緩解心衰患者的症狀，提高療效，改善預後，這與國內大多數研究結果一致。其機制考慮與其具有促進水、鈉排泄，抑制血管收縮肽及交感神經活性，擴張血管等作用有關。因rhBNP能夠抑制心肌重構過程中的神經內分泌機制及炎症反應，理論上應該能夠改善患者的近期及遠期的預後，但6個月後複查，治療組與對照組患者的再住院率、死亡率無明顯差異性，試驗結果說明rhBNP並不能改善心衰患者的遠期預後，這同部分研究結果類似[13]，但本研究樣本量少，隨訪時間較短，可能會對rhBNP治療心衰遠期療效的判斷造成影響，期待更大規模臨床研究的數據來進一步說明該問題。
本研究表明，rhBNP在治療心力衰竭過程中短期療效確切，但因該藥物價格較貴，遠期療效尚不明確，故其並不能作為在心衰治療過程中常規使用藥物，有待於大規模的循證醫學研究證實其遠期的療效。
[
參考文獻]
[1] Abd E1 Rahman MY，Hui W，Dsebissowa F，et a1．Comparison of the tissue Doppler-derived left ventricular Tel index to that obtained by pulse Doppler in patients with congenit M and acquired heart disease[J]．Pediatr Cardiol，2012，46（9）：391-395．
[2] MatunovicR，StojanovieA，MijailovicZ，et a1．Natriuretic peptides and muhimarker approach to risk stratification of patients with acute coronary syndromes[J]．Med Pregl，2012，59(5-6)：248-252．
[3] 周新宇，鍾芳曉.血漿N-末端腦鈉肽前體質量濃度對急性呼吸困難的診斷意義[J]．新醫學，2013，54(2)：191-192．
[4] Gopal DJ，Iqbal MN，Maisel A．Updating the role of natriuretic peptide levels in cardiovascular disease[J]．Postgrad Med，2011，123（6）：102-13．
[5] 肖紅，管秋碉，唐繼海，等．慢性心力衰竭患者血清C反應蛋白水平變化的臨床意義．職業衛生與病傷，2009，24（2）:88-89．
[6] 蘇立傑，李覺，胡大一．心衰的研究現狀和進展[J]．中國心血管病研究，2009，7（3）：222-225．
[7] 鄧新桃，石桂良，王如興，等．B型利鈉肽水平對慢性心力衰竭患者預後的影響[J]．華心血管病雜誌，2012，40（6）:462-466．
[8] 王雷，賈三慶．直接經皮冠狀動脈介人治療患者血漿高敏C反應蛋白水平與心肌灌注的相關性研究[J]．中華心血管病雜誌，2013，43(5)：422-424．
[9] 阮秋香.王安才．rhBNP對老年收縮期心力衰竭早期血漿水平的影響[J]．臨床誤診誤治，2012，24（7）：19-21．
[10] 重組人腦利鈉肽多中心研究協作組．重組人腦利鈉肽治療心力衰竭安全性和療效的開放性隨機對照多中臨床研究[J]．中華心血管病雜誌，2012，45（11）：305-308．
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（收稿日期：2014-04-15）
論文寫作技巧——計量單位和符號
1.文中涉及的量和單位應按《中華人民共和國法定計量單位》規定執行，並用規定縮寫符號表示。
2. 每一個組合單位符號中，斜線不得多於1條，如每天每千克體重用藥劑量應寫成mg/(kg﹒d）。
3. 量符號均應使用斜體，如m(質量)、t(時間)、V(體積)等，且應注意某些希臘字母與拉丁(或英文)的區別。
4. 圖、表中的量和單位應量符號在前，單位符號在後。單位符號前的數字最好為0.1～1 000間的整數或小數，避免使用分數。當過大或過小時，應改用適當詞頭中M，P或10n，10-n表示，但應遵守有效數和修約規則。
5. 當表示變動範圍時，範圍號"~"前後兩數字中的％、‰或10n、10-n均應同時寫出，不能省略前者只寫後者。
湖南省懷化市第二人民醫院靖州分院心內科，湖南靖州 418400
[摘要] 目的 評價重組人腦利尿鈉肽對慢性心力衰竭患者的臨床療效及預後的影響。方法 選擇96例住院的慢性心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予常規抗心衰治療，治療組在原有治療基礎上加用重組人腦利尿鈉肽治療。觀察兩組患者心功能改善情況，治療前後BNP、CPR水平及TDI-Tei值變化，隨訪1個月及6個月後心血管時間發生率比較。結果 治療組總有效率91.7%（45/48），對照組總有效率68.7%（33/48），治療組總有效率顯著高於對照組(P＜0.05)。治療組治療後的BNP、CPR值分別為（396.48±193.9 pg/mL；4.91±1.06mg/L）；對照組治療後的BNP、CPR值分別為（562.41±227.22 pg/mL；7.37±1.28mg/L），治療組治療後的BNP、CPR值均明顯低於對照組(P＜0.05)。隨訪1個月後，治療組的心血管事件發生率（5/48）明顯低於對照組（10/48）(P＜0.05)。而隨訪6個月後，治療組（17/48）和對照組（21/48）的心血管事件發生率無明顯差異（P＞0.05）。結論 重組人腦利尿鈉肽在治療心力衰竭過程中短期療效確切，但遠期療效尚不明確。
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關鍵詞 ] 心力衰竭；慢性 ；重組人腦利尿鈉肽；預後
[中圖分類號] R541.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0142-03
心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是各種心血管疾病的最終轉歸，其發病率及病死率均較高，有臨床症狀的患者5年存活率與惡性腫瘤相似，已經成為影響人類健康主要疾病之一。近年來，使用重組人腦利鈉肽(rhBNP)治療心力衰竭成為了心衰治療領域內研究的熱點，本研究通過使用國產凍乾重組人腦利鈉肽輔助治療慢性心力衰竭患者，評價其對慢性心衰患者預後的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年3月—2011年12月在我院心內科住院的慢性心力衰竭患者96例為研究對象。年齡34～82歲，平均年齡(60.73±10.78)歲。其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病並心力衰竭42例；高血壓並心力衰竭29例；擴張型心肌病並心力衰竭12例；風濕性心臟病13例。診斷標準採用Framingham診斷標準[1]，按照NYHA心功能分級法分為Ⅳ級。將入選患者隨機分為觀察組和對照組，治療組48例中男性28例，女性20例；年齡46～79歲，平均(61.5±11.3)歲。對照組48例中男性30例，女性18例；年齡48～81歲，平均(62.1±11.2)歲。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異(P＞0.05)。排除標準：血壓收縮壓≤90 mmHg；心源性休克；血容量不足；低鈉低氯血症；靜脈血管擴張劑禁忌證；明顯瓣膜狹窄；肥厚型或限制型心肌病；縮窄性心包炎；急性心梗後並機械性併發症者；嚴重肝或腎功能損傷者；需機械通氣者。
1.2 治療方法
治療組和對照組均給予常規抗心衰治療，包括吸氧、臥床休息、低鹽低脂飲食、洋地黃類藥物、利尿、擴血管、神經內分泌拮抗劑、抗感染、治療原發病等。治療組在原有治療基礎上加用凍乾重組人腦利尿鈉肽(成都諾迪康生物製藥有限公司)治療，首次負荷劑量為1.5 ug/kg靜脈注射，然後按0.0l ug/(kg·min)劑量持續靜脈泵泵入，連續用藥72 h。使用凍乾重組人腦利尿鈉肽期間可繼續其他治療不變。
1.3 觀察指標
1.3.1心功能改善程度及遠期心血管事件發生率 療效判定標準：顯效：心功能改善2級以上；有效：心功能改善1級以上；無效：心功能無改善或加重和死亡；總有效例數=顯效+有效。患者出院後每半月進行一次電話隨訪，1、6個月後分別來醫院復檢，觀察是否發生心血管事件(定義為心原性死亡或因CHF再次人院)。
1.3.2生化指標 治療組及對照組患者均在人院後即采靜脈血測定血漿腦鈉肽(BNP)、C-反應蛋白(CRP)。使用凍乾重組人腦利尿鈉肽治療後，兩組患者再次采靜脈血測定BNP、CPR。①BNP：用乙二胺四乙酸(EDTA)試管收集肘靜脈血約2 mL，使用美國Biosite公司產品Triage meter plus診斷儀來測定血漿BNP水平。②CRP：采血、離心，留取血清，採用全自動生化分析儀測定。
1.3.3心臟超聲及組織都卜勒檢查指標 超聲採用美國GE Vivid7版彩色都卜勒超聲診斷儀在兩組患者人院後24 h內及治療後測定如下超聲參數：左心室收縮末內徑(LVESD)、左心室舒張末內徑(LVEDD)、左心房內徑(LA)、左心室舒張末容積(LVEDV)、左心室收縮末容積(LVESV)和LVEF。組織都卜勒心肌做功指數(TDI-Tei)測定方法為：取心尖五腔觀，獲取左心室流出道圖像，將取樣容積置於二尖瓣與主動脈交匯處，獲得組織都卜勒圖像，在同一圖上測量等容收縮時間(IVCT)、等容舒張時間(IVRT)和射血時間(ET)。根據Tei指數公式，計算TDI-Tei。I月後囑兩組患者返院採用同一超聲診斷儀測定上述指標。
1.4統計學方法
應用spss 13.0統計軟體分析數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較採用t檢驗，計數資料採用檢驗，等級資料採用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床療效
治療組顯效29例(60.4% )，有效15例(31.3%)，無效4例(8.3%)，總有效41例(91.7 %)。對照組顯效18例(37.5%)，有效15例(31.2%)，無效15例(31.3%)，總有效29例(68.7% )，治療組總有效率顯著高於對照組(P＜0.05)，見表1。
2.2 BNP及CPR水平比較
治療組和對照組治療前BNP及CPR水平比較無明顯差異（P＞0.05），經治療後，治療組的BNP、CPR水平較對照組低(P＜0.05)，兩組治療後的BNP、CRP較治療前比較均有明顯的差異(P＜0.05)，見表2。
1個月後複查治療組發生死亡1例，脫漏1例，因心衰再次住院4例。對照組死亡4例，脫漏1例，因心衰再次住院7例，1個月後複查，治療組的心血管事件發生率低於對照組(P＜0.05)，見表5。6個月後復檢治療組發生死亡6例，脫漏5例，因心衰再次住院11例。對照組6月後複查發生死亡8例，脫漏4例，因心衰再次住院13例。6個月後複查治療組心血管事件發生率與對照組比較無顯著差異(P＞0.05)，見表3。
2.4治療前後TDI-Tei比較
1月後複查兩組之間的TDI-Tei值有差異(P＜0.05)，6月後，兩組之間的TDI-Tei值沒有差異(P＞0.05)。
3討論
慢性心力衰竭是一種複雜的臨床綜合徵，是各種心臟病的嚴重階段，目前已經明確導致心衰發生髮展的基本機制是心肌重構。心肌重構是由於一系列複雜的分子和細胞機製造成心肌結構、功能和表型的變化[2]。神經內分泌因素及炎症反應在心肌重構的發生髮展過程中具有重要作用，治療心衰的關鍵就是阻斷神經內分泌及炎症反應的過度激活，抑制心肌重構[3]。
慢性心力衰竭發生時免疫和炎症系統激活，多種炎症因子參與心室重塑過程，使心肌細胞凋亡，抑制心肌收縮力。C反應蛋白(CRP) 是一種由肝臟細胞合成的特殊蛋白質，作為炎症的標誌物，其水平的變化對於心力衰竭的病情程度、發展及預後有一定的預測作用。有研究表明心衰患者CRP升高越明顯，患者炎症反應越重，其心肌微小血管功能明顯受損，最終導致心肌灌注不良，使左室功能惡化，顯示CPR是心衰預後的獨立預測因子[4]。肖紅等[5]學者通過研究也發現C反應蛋白的水平變化可以反映心臟收縮功能障礙程度，對進一步評估心衰患者的預後有重要臨床意義。BNP是由心室肌細胞合成的心源性神經激素，是一種由32個胺基酸組成的多肽，是腎素血管緊張素醛固酮系統天然拈抗劑，具有促進水、鈉排泄，抑制血管收縮肽及交感神經活性，擴張血管等作用[6]。當心功能下降時，心室容量負荷、室壁壓力增加及心肌細胞損傷，心室細胞分泌BNP增加。rhBNP在臨床中用於治療心力衰竭的有效性及安全性已經得到廣泛認同[7-8]。阮秋香等[9]學者通過應用rhBNP治療老年慢性心力衰竭發現療效隨治療時間增加而增加，治療後7 d和4周患者血漿B型鈉尿肽水平顯著下降，治療後4周心功能亦明顯改善，說明應用rhBNP治療老年收縮期心力衰竭患者早期即會對血漿B型鈉尿肽水平產生影響，可以改善心衰患者的預後。重組人腦利鈉肽多中心研究協作組開放性隨機對照多中心臨床研究[10]結果提示：臨床應用rhBNP對急性心衰或慢性心衰急性發作患者的安全性良好，患者均能較好耐受，不良事件發生率低。rhBNP能改善心衰患者呼吸困難狀態，降低BNP，改善LVEF。
在本研究中，使用rhBNP的治療組療效明顯高於對照組，治療後治療組的BNP、CPR水平較對照組低，P＜0.05，說明應用rhBNP能夠保護受損的心肌細胞。已有研究表明[11-12]，TDI-Tel可準確評價心臟收縮和舒張功能，TDI-Tel越高，患者心功能越差。本研究結果表明使用rhBNP後治療組的TDI-Tel較對照組低，LVEF值較對照組高。1個月後複查，治療組的再住院率，死亡率均較對照組低，說明rhBNP在短期內能夠緩解心衰患者的症狀，提高療效，改善預後，這與國內大多數研究結果一致。其機制考慮與其具有促進水、鈉排泄，抑制血管收縮肽及交感神經活性，擴張血管等作用有關。因rhBNP能夠抑制心肌重構過程中的神經內分泌機制及炎症反應，理論上應該能夠改善患者的近期及遠期的預後，但6個月後複查，治療組與對照組患者的再住院率、死亡率無明顯差異性，試驗結果說明rhBNP並不能改善心衰患者的遠期預後，這同部分研究結果類似[13]，但本研究樣本量少，隨訪時間較短，可能會對rhBNP治療心衰遠期療效的判斷造成影響，期待更大規模臨床研究的數據來進一步說明該問題。
本研究表明，rhBNP在治療心力衰竭過程中短期療效確切，但因該藥物價格較貴，遠期療效尚不明確，故其並不能作為在心衰治療過程中常規使用藥物，有待於大規模的循證醫學研究證實其遠期的療效。
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參考文獻]
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[2] MatunovicR，StojanovieA，MijailovicZ，et a1．Natriuretic peptides and muhimarker approach to risk stratification of patients with acute coronary syndromes[J]．Med Pregl，2012，59(5-6)：248-252．
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（收稿日期：2014-04-15）
論文寫作技巧——計量單位和符號
1.文中涉及的量和單位應按《中華人民共和國法定計量單位》規定執行，並用規定縮寫符號表示。
2. 每一個組合單位符號中，斜線不得多於1條，如每天每千克體重用藥劑量應寫成mg/(kg﹒d）。
3. 量符號均應使用斜體，如m(質量)、t(時間)、V(體積)等，且應注意某些希臘字母與拉丁(或英文)的區別。
4. 圖、表中的量和單位應量符號在前，單位符號在後。單位符號前的數字最好為0.1～1 000間的整數或小數，避免使用分數。當過大或過小時，應改用適當詞頭中M，P或10n，10-n表示，但應遵守有效數和修約規則。
5. 當表示變動範圍時，範圍號"~"前後兩數字中的％、‰或10n、10-n均應同時寫出，不能省略前者只寫後者。
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