受訪專家：
首都醫科大學肺癌診療中心主任 支修益
中國社科院食品藥品產業發展與監管研究中心主任 張永建
北京大學人民醫院藥劑科主任藥師 於芝穎
3月8日，國家衛計委主任李斌在答記者問中，針對一些專利藥、進口藥價格太貴，老百姓用不起的現狀說道，衛計委已經開始採取措施，以5種藥為試點，啟動了國家談判，目前談判效果比較理想，這幾種藥降幅可能在50%以上。李斌一席話，對患者絕對像支強心劑，讓很多身陷絕境的重症患者看到了生的希望。
五種藥或降價50%
據了解，本次國家出面談判的藥品主要是抗癌藥與B肝治療藥物。這幾種藥治療效果都很好，但價格奇高，普通家庭難以承受。具體如下：
來那度胺。它是治療難治性多發性骨髓瘤的必需藥物，目前該藥只能進口。據統計，我國多發性骨髓瘤發病率約為十萬分之二，已成為血液系統第2位的常見惡性腫瘤。來那度胺國內銷售價格為5.9萬元(25毫克×21粒/盒)、4.6萬元(10毫克×21粒/盒)，患者年均藥物治療費用達60萬~70萬元。
吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼。北京大學人民醫院藥劑科主任藥師於芝穎介紹說，這三種藥物均為治療肺癌的藥物，是用於晚期或出現轉移的非小細胞肺癌的靶向藥。一般情況下，吉非替尼的價格為4695元左右(0.25克×10粒/盒)，月均費用約為1.4萬元;厄洛替尼的價格為4600元左右(150毫克×7片/盒)，月均治療費用約為2.0萬;埃克替尼的價格約為2000元~3080元(100毫克×21粒/盒)，月均治療費用約為0.9萬~1.3萬元不等。根據《2015年中國腫瘤登記年報》顯示，肺癌的發病率和死亡率仍然高居榜首，而非小細胞肺癌占肺癌患者的85%左右，大多數患者就診時已屬晚期，失去了手術的機會，因此，這三種藥物就好比「明星藥」，成了治療晚期非小細胞肺癌的主要藥物。
替諾福韋酯。這是治療B肝的特效藥。據統計，我國約有2000萬B肝患者，且多數為貧困人群。於芝穎介紹，目前治療B肝的藥物有賀普丁與阿德福韋酯，但這兩種藥長期使用可能存在耐藥風險，而替諾福韋酯目前尚未出現耐藥，並且出現不良反應的風險也相對較低。這個藥在國內銷售價格為1000多元(300mg×30片/瓶)，據此計算，患者的年均費用至少約為1.2萬元。
於芝穎說，某些罕見病的治療手段也應該考慮到納入後續談判中。如法布雷病，這是由於患者體內先天缺乏一種酶，使某些代謝產物在體內廣泛蓄積，導致四肢劇烈疼痛，並對心、腦、腎等各器官產生嚴重損害造成的病，但國內目前沒有引進相關的治療手段。
有藥用不起更讓人絕望
一面是高昂的藥價，一面是大量等它們救命的患者，如果沒有國家談判，這部分人很可能失去救治機會。首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益長期從事肺癌防治工作，他告訴《生命時報》記者，「在我30多年的臨床工作中，看到了不少因為沒有有效治療藥物而逝去的生命，但更多的是因為有特效藥、卻又用不起藥而放棄治療的病人。」對於很多癌症患者來說，一些高效的進口藥本可以給他們帶去希望和新生，但殘忍的是，高昂的藥價卻往往使他們不得不面對現實，放棄治療;即使是一些有經濟基礎的患者，昂貴的用藥成本也能很快讓一個小康家庭花光所有積蓄。這些年，老百姓「因病返貧」的現象非常普遍。
相關數據顯示，中國已成為僅次於美國和日本之後的世界第三大藥物消費市場，年均藥物消費額約700億美元。其中，不乏價格昂貴的進口藥。
支修益表示，我國每年擁有癌症患者約為420多萬例，其中新發病例約80萬，晚期肺癌患者的平均存活時間不到一年。目前很多高效的進口抗癌藥，效果確實非常好，可使癌症患者的壽命大大延長，讓「癌症變成慢性病」成為可能。但關鍵問題是，很多老百姓卻用不起這樣的「救命藥」。因此，從這個層面看，啟動藥價談判意義重大：不僅可以降低患者的用藥成本，還能使更多人有用上這些藥的機會。
研發成本、隱形成本抬高藥價
進口藥為何在我國變成「天價」？中國社科院食品藥品產業發展與監管研究中心主任張永建表示，「原因是多方面」。一般情況下，研發一種新藥平均需要十年的時間，花費大約十億美元，這在業內被稱為「雙十」現象。這是進口藥貴的根本原因。其次，創新、持續研發、藥品疊代是藥企參與競爭、樹立品牌的生命線，沒有雄厚資金支持，這些根本無從談起，企業也會因此喪失競爭力。再次，進口藥和專利藥都有一定年限的專利保護期，制度初衷是為了幫助藥企收回成本以支撐後續研發，但專利期一過，仿製藥就會層出不窮，這些藥將會面臨斷崖式的「縮水」。因此，只能通過專利保護期內的高額收入來彌補競爭帶來的「利潤分食」。
此外，「隱性」成本也在一定程度上催高了藥價。一位不願透露姓名的業內人士表示，按照我國《藥品註冊管理辦法》，進口藥品需要在我國重新完成三期臨床試驗後方可入市，但藥品從開始申請到最終被患者用上平均需要 5 年左右的時間，而在多數國家並沒有這種審批規定。這就導致很多患者遲遲用不上藥，有人鋌而走險去別的國家代購。另一方面，國內進口藥品到達醫院之前要經過至少三層經銷商「剝削」，每一層平均溢價 5%~7%，而國外是直接由藥品採購部門向廠商採購，省去了流通環節的高額費用。此外，數據顯示，我國的藥品增值稅率為 17%，歐洲各國平均為 8.8%，而美國、澳大利亞等國家為 0。
《生命時報》近日聯繫到了此次降價的製藥公司葛蘭素史克和羅氏製藥，但相關負責人表示，最終談判結果還未出來，不便透露過多信息，但他們會全力配合此次「降價」談判工作。隨後，記者又聯繫國家食品藥品監督管理總局進行求證，但對方以「價格不歸他們管」和「不參與此次談判」的理由拒絕了採訪。記者又致電國家衛生計生委宣傳司相關負責人，對方稱談判結果出來後會及時公布，但其他問題目前暫時不方便透露。
海外代購風險大
目前，我國上市的進口藥約200餘種，這些藥在大部分三甲醫院都可以買到，但不少人表示，有些在國內買不到的藥，會靠代購解決。
支修益表示，藥物不是普通的商品，需要特殊的管理，境外代購的風險難以管控，而且屬於違法行為，必須嚴厲打擊。國家食品藥品監督管理總局調查數據顯示，網上代購的境外抗癌藥約75%是假藥。在張永建看來，境外代購的藥品存在巨大風險。首先，代購藥最大的問題在於，購藥者和售藥者間的信息不對稱，無法確定來源的真實性，買到假藥的可能性非常大。其次，這些藥都是處方藥，應由專業醫生根據患者病情開出，擅自購買會存在兩個嚴重問題：一是購藥者無法準確判斷這種藥是否適合自己;二是安全性難以保證。再次，代購必然會經歷流通過程才能送到患者手上，由於生物藥品的特殊性，對流通過程有嚴格的要求，比如濕度、溫度等，萬一達不到就有可能導致藥物質量下降，甚至失效。因此，張永建提醒，老百姓購藥一定要有風險意識，儘量去正規醫院購買。
救命藥降價需多方努力
首都醫科大學肺癌診療中心主任 支修益
中國社科院食品藥品產業發展與監管研究中心主任 張永建
北京大學人民醫院藥劑科主任藥師 於芝穎
3月8日，國家衛計委主任李斌在答記者問中，針對一些專利藥、進口藥價格太貴，老百姓用不起的現狀說道，衛計委已經開始採取措施，以5種藥為試點，啟動了國家談判，目前談判效果比較理想，這幾種藥降幅可能在50%以上。李斌一席話，對患者絕對像支強心劑，讓很多身陷絕境的重症患者看到了生的希望。
五種藥或降價50%
據了解，本次國家出面談判的藥品主要是抗癌藥與B肝治療藥物。這幾種藥治療效果都很好，但價格奇高，普通家庭難以承受。具體如下：
來那度胺。它是治療難治性多發性骨髓瘤的必需藥物，目前該藥只能進口。據統計，我國多發性骨髓瘤發病率約為十萬分之二，已成為血液系統第2位的常見惡性腫瘤。來那度胺國內銷售價格為5.9萬元(25毫克×21粒/盒)、4.6萬元(10毫克×21粒/盒)，患者年均藥物治療費用達60萬~70萬元。
吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼。北京大學人民醫院藥劑科主任藥師於芝穎介紹說，這三種藥物均為治療肺癌的藥物，是用於晚期或出現轉移的非小細胞肺癌的靶向藥。一般情況下，吉非替尼的價格為4695元左右(0.25克×10粒/盒)，月均費用約為1.4萬元;厄洛替尼的價格為4600元左右(150毫克×7片/盒)，月均治療費用約為2.0萬;埃克替尼的價格約為2000元~3080元(100毫克×21粒/盒)，月均治療費用約為0.9萬~1.3萬元不等。根據《2015年中國腫瘤登記年報》顯示，肺癌的發病率和死亡率仍然高居榜首，而非小細胞肺癌占肺癌患者的85%左右，大多數患者就診時已屬晚期，失去了手術的機會，因此，這三種藥物就好比「明星藥」，成了治療晚期非小細胞肺癌的主要藥物。
替諾福韋酯。這是治療B肝的特效藥。據統計，我國約有2000萬B肝患者，且多數為貧困人群。於芝穎介紹，目前治療B肝的藥物有賀普丁與阿德福韋酯，但這兩種藥長期使用可能存在耐藥風險，而替諾福韋酯目前尚未出現耐藥，並且出現不良反應的風險也相對較低。這個藥在國內銷售價格為1000多元(300mg×30片/瓶)，據此計算，患者的年均費用至少約為1.2萬元。
於芝穎說，某些罕見病的治療手段也應該考慮到納入後續談判中。如法布雷病，這是由於患者體內先天缺乏一種酶，使某些代謝產物在體內廣泛蓄積，導致四肢劇烈疼痛，並對心、腦、腎等各器官產生嚴重損害造成的病，但國內目前沒有引進相關的治療手段。
有藥用不起更讓人絕望
一面是高昂的藥價，一面是大量等它們救命的患者，如果沒有國家談判，這部分人很可能失去救治機會。首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益長期從事肺癌防治工作，他告訴《生命時報》記者，「在我30多年的臨床工作中，看到了不少因為沒有有效治療藥物而逝去的生命，但更多的是因為有特效藥、卻又用不起藥而放棄治療的病人。」對於很多癌症患者來說，一些高效的進口藥本可以給他們帶去希望和新生，但殘忍的是，高昂的藥價卻往往使他們不得不面對現實，放棄治療;即使是一些有經濟基礎的患者，昂貴的用藥成本也能很快讓一個小康家庭花光所有積蓄。這些年，老百姓「因病返貧」的現象非常普遍。
相關數據顯示，中國已成為僅次於美國和日本之後的世界第三大藥物消費市場，年均藥物消費額約700億美元。其中，不乏價格昂貴的進口藥。
支修益表示，我國每年擁有癌症患者約為420多萬例，其中新發病例約80萬，晚期肺癌患者的平均存活時間不到一年。目前很多高效的進口抗癌藥，效果確實非常好，可使癌症患者的壽命大大延長，讓「癌症變成慢性病」成為可能。但關鍵問題是，很多老百姓卻用不起這樣的「救命藥」。因此，從這個層面看，啟動藥價談判意義重大：不僅可以降低患者的用藥成本，還能使更多人有用上這些藥的機會。
研發成本、隱形成本抬高藥價
進口藥為何在我國變成「天價」？中國社科院食品藥品產業發展與監管研究中心主任張永建表示，「原因是多方面」。一般情況下，研發一種新藥平均需要十年的時間，花費大約十億美元，這在業內被稱為「雙十」現象。這是進口藥貴的根本原因。其次，創新、持續研發、藥品疊代是藥企參與競爭、樹立品牌的生命線，沒有雄厚資金支持，這些根本無從談起，企業也會因此喪失競爭力。再次，進口藥和專利藥都有一定年限的專利保護期，制度初衷是為了幫助藥企收回成本以支撐後續研發，但專利期一過，仿製藥就會層出不窮，這些藥將會面臨斷崖式的「縮水」。因此，只能通過專利保護期內的高額收入來彌補競爭帶來的「利潤分食」。
此外，「隱性」成本也在一定程度上催高了藥價。一位不願透露姓名的業內人士表示，按照我國《藥品註冊管理辦法》，進口藥品需要在我國重新完成三期臨床試驗後方可入市，但藥品從開始申請到最終被患者用上平均需要 5 年左右的時間，而在多數國家並沒有這種審批規定。這就導致很多患者遲遲用不上藥，有人鋌而走險去別的國家代購。另一方面，國內進口藥品到達醫院之前要經過至少三層經銷商「剝削」，每一層平均溢價 5%~7%，而國外是直接由藥品採購部門向廠商採購，省去了流通環節的高額費用。此外，數據顯示，我國的藥品增值稅率為 17%，歐洲各國平均為 8.8%，而美國、澳大利亞等國家為 0。
《生命時報》近日聯繫到了此次降價的製藥公司葛蘭素史克和羅氏製藥，但相關負責人表示，最終談判結果還未出來，不便透露過多信息，但他們會全力配合此次「降價」談判工作。隨後，記者又聯繫國家食品藥品監督管理總局進行求證，但對方以「價格不歸他們管」和「不參與此次談判」的理由拒絕了採訪。記者又致電國家衛生計生委宣傳司相關負責人，對方稱談判結果出來後會及時公布，但其他問題目前暫時不方便透露。
海外代購風險大
目前，我國上市的進口藥約200餘種，這些藥在大部分三甲醫院都可以買到，但不少人表示，有些在國內買不到的藥，會靠代購解決。
支修益表示，藥物不是普通的商品，需要特殊的管理，境外代購的風險難以管控，而且屬於違法行為，必須嚴厲打擊。國家食品藥品監督管理總局調查數據顯示，網上代購的境外抗癌藥約75%是假藥。在張永建看來，境外代購的藥品存在巨大風險。首先，代購藥最大的問題在於，購藥者和售藥者間的信息不對稱，無法確定來源的真實性，買到假藥的可能性非常大。其次，這些藥都是處方藥，應由專業醫生根據患者病情開出，擅自購買會存在兩個嚴重問題：一是購藥者無法準確判斷這種藥是否適合自己;二是安全性難以保證。再次，代購必然會經歷流通過程才能送到患者手上，由於生物藥品的特殊性，對流通過程有嚴格的要求，比如濕度、溫度等，萬一達不到就有可能導致藥物質量下降，甚至失效。因此，張永建提醒，老百姓購藥一定要有風險意識，儘量去正規醫院購買。
救命藥降價需多方努力
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