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中醫院實習心得範文

2023年11月07日

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時間過得真快,轉眼為期十個月的實習生活已經結束。實習是我們將理論用於實踐,用於臨床所邁開的第一步,在此過程中我收穫頗豐,心得體會亦不少。下面就是小編帶來的中醫院實習心得,希望大家喜歡。
中醫院實習心得1
轉眼間,曾經翹首以盼的見習生活已經過去一半,原先的猜測、忐忑及興奮早已悄悄褪去,逐漸進入狀態,融入醫院的工作中後,生活變得簡單而忙碌,覺得一切都是那麼真實。有時候看著帶教老師的身影,情不自禁地就會憧憬未來,想著幾十年後,我會不會就成了你?呵呵,應該是吧。在這段時間裡,我們緊張過,開心過,努力過,醒悟過,自信過。這些從未有過的經歷,讓我們進步了,成長了,學會了一些在學校以前從未學過的東西。
剛進入病房總有一種茫然的感覺,對臨床的工作處於比較陌生的狀態,也對於自己在這樣的新環境里能夠做的事還沒有一種成型的概念。慶幸的是我們有老師為我們帶教,他們經驗豐富,能夠讓我們較快的適應這裡的新環境。這應該算見習階段第一個收穫:學會適應,學會在新環境中成長與生存。在這裡我們從零學起:如何向病人自我介紹,如何傾聽病人的需要,如何團隊之間相互合作,如何給與病人最好的照顧。如皋方言很難懂,剛來這裡什麼都聽不明白,連去食堂打飯交流都困難,更別提和病人交談了。於是我們從細節做起,留心周圍人的每一句對話,觀察他們說話的表情,慢慢揣度其中的意思,不斷地聽、學、練,終於也能猜個八-九不離十了。
收穫二:深刻認識到作為一名合格的醫生不僅需要熟練的操作技巧,更需要優秀的職業素質。按照學校和醫院的要求,我們進行了教學查房,病曆書寫等。更深刻地了解一些疾病,掌握了各項基本檢查技能操作,將書本知識和病人的臨床表現相結合。
內科病房的工作龐大而又瑣碎,我的帶教老師一個人就得主管二十多個病人,其辛苦可想而知。接診之初就要詳細詢問病人病情,以準確施治;查房時要全面了解患者康復狀況,來增減醫囑;之後還要認真書寫病例、病程,以期更好地為病人服務。常常加班到八-九點,沒有半句抱怨!若沒有認真負責的態度,高尚的醫德是絕對做不到這一點的。
查房時老師不僅讓我們親身查看病人的陽性體徵,還會適時地聯繫書本為我們講解,更會時不時地向我們發問,督促我們掌握知識,我們因此也收穫了很多:看到了惡病質,觸到了腫大的肝臟,叩到了液波震顫,聽到了哮鳴音……
兩周的病房結束了,我們又輪轉到了針灸科。雖然針灸科的工作看起來比較簡單,但要想做好還真不容易。就拿拔罐來說,那罐子就是不聽話,拔上不一會就掉了,還得重新拔一下。有一次老爺爺的腿上竟拔了三次!這還算好的,最尷尬的就是插針了,每一針都是一陣唏噓,真不知道是我們的技術不好還是病人太敏感~~
不過也有值得驕傲的,每次幫病人拔針的時候,病人都說拔的不錯,一點也不疼。有一次幫病人拔完針,睡著他竟然還沒醒。(偷笑啊)在這裡我們還做了隔姜灸(需要極大的耐心),走罐(絕對力氣活),溫灸器灸(熏的夠嗆)等,可惜我們去晚了,沒能見到傳說中的化膿灸。當然這裡還有牽引,以及免費贈送的推拿,我們也乘機學到了點,如一指禪和滾法。
這裡的主任惜字如金,一天和我也說不到一句話,唉~而阮老師卻恰恰相反,是個話簍子。一天他問我得氣時醫者的手下感覺如何,書中有一句最形象的描述。我一時說不出。「如魚吞鈎餌之浮沉」他說,還補充只有喜愛釣魚的人才能體會(他每天釣魚),還說以後會多讓我練習感受。可惜的是到最後一天我都沒能感覺到(唉,算了,回家釣魚吧)。
總的說來針灸的療效還是不容忽視的,對於面癱,,漏肩風,腰腿疼,中風後遺症等都還是有著獨特療效的。例如,有一位36歲的中風後遺症患者經過兩個月的康復治療,肌力由原來的0級恢復到現在4級,一家人甚是驚喜。對了,我們這還有針灸減肥的,一個療程減了8斤呢,還無需節食。
通過在針灸的一個月使我們明白了要「少說話多做事」,只有不斷地練習,才能提高自己的操作水平,不能做眼高手低,紙上談兵之人。在這邊實習的還有海安針灸推拿專業的同學,這幫小朋友只能用勤快二字來形容,速度之快無人能及,老師剛扎完針,「乎」地一下都去接線了,我們也不自覺地被感染了,努力工作。甚至現在只要聽到「嘀,嘀,嘀」聲,我們都會停下手上的事情,以為是要拔針了,呵呵,自己有時都覺得可笑。
見習生活總的來說還是愉快的,但也有一些小困難。比如說:吃飯,睡覺,最困難的是洗澡。在病房時可以去值班室洗,到了針灸問題就來了,大家都在打游擊,醫生煩,護士煩,我們就更煩了,就拿今晚來說吧,花了一個小時都沒借到洗澡的地,最後只好在病房十分鐘解決,差點就是冷水澡了。沒辦法,還有一段時間,只能厚著臉皮去借了。
社會是一本活的百科全書,醫院是它的一個縮影。在醫院中,我們學到的並不僅僅是醫學知識,更多的是接觸社會,逐漸用自己的身心去發現生活的真實面目,去探尋我們存在的理由與價值,去愛自己、愛別人,去勇敢地承擔每一份責任,珍惜生命存在的每一分每一秒。
總之,這個月的見習生活讓我們獲益匪淺,它不僅是我們生活中的一段珍貴記憶,更是我們另一段人生的起點。我相信在未來的路上我們會做得更好。
中醫院實習心得2
到贛榆縣中醫院的見習生活已經過去了近一個月,從一開始我和欒就分到了針灸科,將要在那裡呆四個禮拜,對於剛到醫院體驗見習生活的我們,對這兩個月的生活充滿了好奇,一個月過去了,那最初的新奇也漸漸淡了許多,相反,我們學到了許多課本上學不到的東西……
由於上學期剛剛結束針灸這門課,本以為所學的理論知識會記得比較牢靠,可到了真正看主任扎針的時候,才發現有的穴位早已經忘得一乾二淨,只能那書本出來繼續看。剛來針灸科的第一天,科里的陳主任帶我們參觀了下針灸治療室,並對相應的治療過程及儀器設備做了簡單的介紹,使我們大開眼界。接著來了當天的第一個病人,是一個因中風導致偏癱的患者,已經針灸治療了近一周,患側已經恢復了基本活動的能力,效果較顯著,此時,我們也領略到了針灸治療的神奇之處。
以前在學校里只有在實驗課上才能看到針灸的實際操作,而來醫院後,完全是以操作為主,見習過程中,陳主任對每個患者的病情,診治經過,所取穴位,以及各種注意事項都給我們詳細地進行了闡述,讓我們有了系統的認識。在針灸科里,除了看主任如何針灸治病外,我還接觸到了電麻儀,幫頸椎病患者做牽引,或者有局部疼痛的做理療,拔罐等等,大大提高了除扎針以外的其他實際操作技能,讓我記憶最深的就是拔火罐,看似很簡單的東西,實際操作起來卻很講究,一開始拔罐時,總以為自己罐子拔地很牢靠,可是輕輕一拉還是很容易掉下來,陳主任就在一旁叫我們如何拔好火罐,尤其是要注意速度快。剛開始我還不是很適應,時間一長,多加練習後就變得得心應手了。
在針灸科里,見到了之前只有聽老師提起過的小針刀治療,從沒見過具體的操作方法。病人是一名腱鞘炎患者,大拇指指掌關節處疼痛劇烈。一開始主任幫他診治時,我們從來沒見過,只能靜靜地看著,只是覺得很神奇。到後來,主任和我們解釋了下這就是小針刀治療,尤其對這種小關節的病變很有療效。主任還詳細解釋了下針刀治療的過程,注意事項,以及優點等等,雖然聽得玄乎玄乎的,但至少了解到這一門特殊的治療技術,也算是開了眼界。
總之,時間過得很快,還記得剛來醫院報到那會兒到現在已經過去了一個月,在針灸科四個禮拜的見習生活顯得既充實又忙碌,從中我們學到了許多課本外的東西。接下來的一個月,我將在內科和病房度過,同樣,也是一次學習知識,鍛鍊自己實踐能力的好機會。
中醫院實習心得3
我在一個省級中醫院實習。雖然時間還不長,但感慨良多。
一、西醫排頭陣,中醫靠邊站。
以前看書經常看到有人提過這這種情況,但體會不深,現在深深體會到問題的嚴重性。
到醫院的第一天,老師就問我會不會看化驗單,我說不會,他就不太高興了。他說,現在無論在哪裡做醫生,你都要懂西醫,會開西藥,穩住病人,這是最基本的。至於中醫該怎樣,針灸該怎樣,那都是你用西醫西藥把病人的病情穩定住以後的事。你的中醫如何厲害,針術如何了得,那只是提高你的知名度的東西。
我明白他的意思。在他看來,無論大病小病,都必須先上西藥,實在不行了,再考慮用中醫。換言之,中醫就是不行!
當然,事實並非中醫不行,而是他的中醫不行——他壓根就沒學好中醫,甚至還沒入中醫的門。我沒有輕視老師的意思,只是在陳述一個事實。因為有一次查完房,開好了醫囑,醫生們都沒事了,就坐在辦公室裡邊看報紙邊閒聊。不知是誰首先問了一句我們實習生說:「你們現在醫學課程都是怎麼安排呀?我們當年中西醫的比例是7:3。」我們的組長說大概是
吧。我說:「哪裡,幾乎已經是4:6了!」我的口氣有點重,本來是想發發牢騷的——我們現在中醫四大經典都已經淪為選修課了,因為選的人少,有些課甚至開不起來。孰料某老師接口道:「這還差不多!應該多學點西醫,才能跟臨床相銜接。我們當年就是學的西醫太少了,中醫也沒學懂。」又有老師道:「中醫就是有點玄,不好懂。」主任說:「學中醫啊,講究悟性。像咱都不是那個料。」
主任平時好開玩笑,但說這話的時候不像是開玩笑。他平時就是以開西藥為主。一科之主任尚且如此,其他人還用說嗎?<蓮山課~件 >
二、西醫抓襟見肘,中醫束之高閣
不可否認,許多方面西醫有其長處,西藥對不少疾病確有良效。可是同樣不容否認的是,西醫的發展有限,極多西藥在愈病的同時其副作用亦「蔚為壯觀」。比如降脂藥阿托伐他汀常可以導致頭暈、視力模糊;鎮靜藥艾司唑侖常讓病人口乾、嗜睡、乏力;腦血管擴張藥長春西汀也可見頭痛、頭重、眩暈和睏倦感。在我所在的神經內科病區里,因為都是西藥治療為主,中風(腦梗死、腦出血)病人因為用阿托伐他汀、長春西汀等藥,腰腿乏力會長期無法好轉,經常可見頭暈等;如果病人合併焦慮症的,便用艾司唑侖和(或)阿普唑侖,隨即又產生嗜睡或者睡眠紊亂,甚至抑鬱症;帕金森病人因為長期使用鹽酸苯海索而產生嚴重幻覺的亦大有人在。
每個病治到一定階段,症狀已經很難再有改善,西醫西藥沒有辦法了,這時「中醫師」們才會想起可以用湯藥。可是因為本來就學的不怎麼透徹,又極少運用,臨時開中藥也就成了瞎胡鬧——一點都不講究辨證論治,又不識變方加減,只是套用成方。像腦病科,凡是中風病人一律是氣虛血瘀證的,方子幾乎永遠是補陽還五湯。當然,效果並不理想,於是又得出結論——中醫就是不行。於是更加不用中醫中藥了!
三、擺脫惡性循環,揚我中醫
我們是中醫院,就應該以中醫中藥為主。當然這就要求我們中醫師有紮實的基本功和極強的臨證能力,要求我們中醫師有敢於面對和解決急症、重症的自信和膽量。
這又要溯源於中醫的教育現狀了。教育是人才的基石。中醫教育如果出了問題,人才培養或者說培養出來的人才也必然會有問題。教育的話題歷來就是比較大的話題,不好討論。但有一點是誰都很容易理解的,就是,如果中醫教育的主修課程不是中醫而是西醫,那培養出來的人才還能叫中醫麼?許多中醫院校的課程設置中,中西醫比例是5:5,甚至是4:6的,也就是說大學四年(除去一年的實習時間)的理論學習有至少一半的時間是學西醫的。這樣的後果是,少數隻鍾情於中醫的人因為排斥心理,西醫課程都學的不好;有一半的人偏向於轉學西醫(既「科學」,又賺錢);剩下的一大批人便成了「中西醫結合」——中醫學了點皮毛,西醫也懂那麼一點點。我曾n次聽到有同學抱怨說,都快五年了,他卻感覺自己中醫還沒入門!這樣的教育現狀,實在令人憂心,別說培養什麼中醫大師、一代大家,只怕中醫將後繼無人矣!中醫的教育有其自身規律要求,需要重視經典,重視對前人的繼承,重視對基礎理論的掌握。誠如國醫大師鄧鐵濤所言:「只有繼承好了,才能談創新和發展。拋開前人的理論、經驗而一味求新,只能是無根之木、無源之水。」還好已經有不少有識之士提出注重經典,並做了一些教育改革。作為一個中醫者,我希望中醫教育改革往更有利於中醫的發展的方向前進!
中醫院實習心得4
總是那麼不經意間發現,時間從指縫流逝,五周的心內科實習結束了。第一天踏入心內科,是無比的緊張,因為自己本身就對心血管系統了解不夠,可以說是恐懼,害怕看心電圖,弄不清心臟這個小器官。可是,這麼五周,卻讓我喜歡上心內科,熟悉在心內科的運作,喜歡和帶教、規培生姐姐配合做事的感覺,每件事情當認真做,天天做,其實也就不是難事了。
我的帶教是林莘姐姐,一個可愛負責任,又及其耐心的老師。第一天,得知我還沒在任何內科實習過,她便擔心我不能適應,擔心我做事會不熟練、會很艱辛。但是,她卻手把手教,如何去寫採集病史、如何寫好病程、如何寫好出院小結......第一周我在高壓環境中,努力去適應,但是還是不能把事情做完美,但是,人卻是在不斷的學習和鍛鍊中成長,常常做,不怕千萬事。第二周時,開始愛上這個能讓我體現出作為一名「小醫生」的科室。因為帶教姐姐放手讓我去鍛鍊,規培姐姐耐心的教導,一切都是那麼井然有序,每天一早為病人量血壓,和帶教查房,幫助完成醫囑和記錄每天的病程,漸漸讓著自己熟悉每一個病人,從心裡清楚明白每一個病人的病情和用藥。有時,確實遇到了難纏又暴脾氣的病人,自己火氣也很大,但是帶教姐姐能夠應付各種各樣的病人,最後把病人征服,成為自己的粉絲。她總說,醫生這條路會很長,會遇到奇奇怪怪的病人,但是要根據病人的屬性去和他們交流。在心內科的學習,是那麼規律,每天上午的查房、醫囑、病程,忙碌的一上午卻是那麼充實。下午空間可以整理出院病人的病例,看看書,帶教姐姐也會利用這個空閒時間,講講課,講講心內常規病種、常規用藥、常規心電圖......同時,還有各種鍛鍊機會,比如獨自去給病人做體格檢查,給病人做動脈彈性測定等,在這個過程中,不僅掌握了技能,同時還做到了鍛鍊溝通能力。
一名好老師,就是一盞指路燈,引導自己往正確的道路走,在心內科,很感謝帶教姐姐和規培姐姐的指引和教導。同時,也證實了日日行,不怕千萬里;常常做,不怕千萬事。
中醫院實習心得5
光陰如梭,一轉眼,在腫瘤科的三周時間就結束了。短短的三周時間,從一開始的懵懵懂懂,到現在的略有所得,雖然過程磕磕絆絆,可也算有所收穫。
該科病人大部分是外院手術完再次復發過來的,或者來姑息治療的。因為所患疾病的原因,很多患者的精神狀態都比較差,大多處於整日臥床狀態;因為化療的原因,很多患者的頭髮都掉得很稀鬆了,還有各種化療副反應。在腫瘤科,肝癌患者會見到明顯的黃疸、腹水,乳腺癌患者會見到典型的乳房橘皮樣變,會見到明顯的惡病質,骨瘦如柴,令人十分心疼。作為醫生的我們都於心不忍,更不用說患者的家屬了。個別家屬由於過度擔心患者的健康狀態,常常與我們帶教老師發生分歧,但老師總會耐心與家屬分析病情的輕重緩急,解釋用藥的必要性與重要性。有一老年男性患者以「發現肺癌3個月,發熱1天」為主訴入院,入院查血常規、肝功能提示重度貧血、低蛋白血症,老師的建議是立即輸注人血白蛋白糾正低白蛋白血症,以維持血液膠體滲透壓的平衡,防止水腫的發生,同時提高機體免疫力。但患者家屬就十分不理解,認為輸血才是最重要的,白蛋白靠日常飲食就能解決,無需另外補充,且多次對老師語出惡言,但老師毫不在意,反而首先肯定了患者家屬的意見,輸血是必要的,但現在最該解決的主要矛盾在於白蛋白過低,日常飲食是能補充一部分的蛋白質,但食物補給的蛋白質生成過慢加之患者攝入過少,丟失的速度遠超於生成的速度,如若不控制好低蛋白血症,就會導致水腫的發生,營養供給失常,進一步加重疾病的惡化。患者有輸血指征,但血庫備血需要一段時間,人血白蛋白是可以即買即用的,是目前最有效最便捷的治療方式。經過老師一番苦口婆心的勸說,患者家屬才有所理解,同意了老師治療方案。
在醫患關係如此緊張的時代,溝通是十分重要的,溝通的對象不僅包括患者本人還包含患者家屬。我們醫生能做的就是做好自己的本職工作,與患者及家屬說明我們的診療計劃,取得他們的理解,以助診療工作的順利進行。

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