行政裁定上訴狀實用範文

上訴人(一審原告)：______________，(性別)，身份證號碼________________，工作單位________________(如現為_____________廠職工)，住在___________________。 委託代理人：______________，__________律師事務所律師。 被上訴人(一審被告)：______________市__________區_______________局。 法定代表人：_________________，局長。 案由：_________________上訴人因不服__________區人民法院(__________)_____法行字第_____號行政判決，現提出上訴。 上訴請求： 第一，請求撤銷__________區人民法院(__________)_____法行字第_____號行政判決; 第二，本次上訴費用由被上訴人承擔。 事實和理由：_________________ 第一，________________; 第二，________________。 此致 _______________法院 具狀人：______________ __________年__________月__________日