遺贈扶養協議書範文

遺贈人：_________________
撫養人：_________________
__________因年老，患支氣管炎、肺氣腫等病，身體衰弱。有一子，在邊防部隊某部任連長，已在邊疆安家。我家中無人照料，長期以來依靠內侄__________照顧。經雙方邀約，願意簽訂遺贈撫養協議，並請村長向__________，村調解委員會主任__________作證，請__________縣法律顧問處律師__________代書，雙方承諾履行以下協議：
一、__________願將自己的瓦房三間、豬圈一個，建築面積為117平方米，以及房屋中的一切家具、雜物(計有大床一張、小床兩張，大小方桌各一個、大小立櫃各一個、木凳六個、水桶一挑、糞桶兩挑、小農具若干件)全部贈給__________。__________在__________去世後即受領上述全部財產。
二、__________保證繼續悉心照顧__________，讓老人安度晚年。至__________去世之前供給其衣、食、住、行、醫療等全部費用，並保證康__________的生活水平保持全村平均水平以上。__________的飲食起居的一切照顧由__________承擔。__________去世後由__________負責送終安葬。
三、本協議自簽訂之日起生效。
本協議一式三份，__________、__________各執一份，村長__________保存一份。
立遺囑撫養協議人：_________________(簽字蓋章)
撫養人：_________________(簽字蓋章)
證明人：_________________(簽字蓋章)
__________(簽字蓋章)
20__________年_____月_____日