工傷等級的鑑定申請範文

申請人：________________有限公司
法定代表人：________________
地址：________________
請求事項：
請求仲裁機構對_______的傷殘等級進行鑑定。
事實與理由：
_______系申請人公司的職工，在生產崗位工作。________年____月____日上班時間，_______因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生後，申請人積極為____________進行治療。______於________年____月____日自行委託廣東_______________司法鑑定所進行傷殘鑑定，鑑定結果為傷殘等級9級。但事實上______在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑑定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對_______的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑑定結果。
此致
_______________區勞動爭議仲裁委員會
申請人：________________
________年____月____日