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交通事故死亡賠償協議書最新範文

2023年11月10日

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交通事故死亡賠償協議書最新範文


甲方:______________
乙方:______________,_______________,_______________,_______________,_______________,_______________
________年________月________日________時________分,於__________駕駛小客車(內乘__________、_________)由西向東行至________市__________區__________與__________國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成__________搶救無效死亡。現於__________(甲方)與__________的六名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下死亡賠償協議書範本:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費,喪葬費________________元已經在本協議簽定前由__________支付給了__________的哥哥__________)。
二、甲方將上述________萬元於本協議簽訂後日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:_________________
三、上述費用支付給乙方六人後,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:_________________乙方:_________________
________年____月____日

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