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仲裁協議書格式範本

2023年11月12日

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仲裁協議書格式範本
  在當下社會,協議與我們的生活息息相關,協議能夠成為雙方當事人的合法依據。協議到底怎麼寫才合適呢?下面是小編為大家整理的仲裁協議書格式範本,希望能夠幫助到大家。

仲裁協議書格式範本1


  用人單位:_______________
  單位職工:_______________
  自 年 月 日起開始發生勞動合同關係。 年 月 日,乙方在工作期間發生工傷事故,其結果(身體部位)受到傷害。事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施,並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。乙方工傷醫療期屆滿後,經勞動能力鑑定有關部門依法鑑定為 級傷殘。
  基於乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關係。為此,甲方也尊重其意願,同意終止與乙方的勞動合同關係。雙方協定自年 月 日起,終止勞動合同關係。雙方現依法就乙方工傷傷殘之賠償達成如下一致條款,並特簽訂本協議,以資共同信守。
  第一條:乙方確認:在簽署本協議前,甲方已經向乙方交付園區公積金管理中心支付的一次性傷殘補助金,其數額為乙方本人 個月的`工資,即人民幣 元整( ¥ )。
  第二條:甲方於本合同簽署之日起三個月內,應向乙方支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金等工傷待遇,該款項之金額合計為人民幣。
  第三條:乙方同意甲方分三次支付本協議第二條規定的款項,其中本協議簽署時支付人民幣, 年 月末再支付人民幣, 年 月末再支付人民幣。乙方收到相應款項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。
  第四條:本協議簽訂後,除本協議規定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關係相關的任何權利,雙方之間無其他糾葛。
  第五條:本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份,雙方各執一份,由甲方向
  有關部門備案一份。
  用人單位(甲方):_______________
  勞動者(乙方):_________________
  簽署日期:_________年____月____日

仲裁協議書格式範本2


  甲方:____________________
  乙方:____________________
  根據《中華人民共和國律師法》和有關律師代理業務收費管理辦法的規定,經甲、乙雙方友好協商,達成協議如下:
  一、甲方委託乙方並指定_______律師、_______律師作為甲方的仲裁代理人。乙方接受甲方的委託並同意甲方的指定。
  二、委託事項
  作為甲方的.委託代理人代理甲方調查、了解有關情況並擬定有關甲方與_____糾紛案的解決方案以及提起、進行並完成甲方與_____的仲裁活動。
  三、委託權限
  甲方授權乙方在合同第四條約定的委託期限內享有以下權利:
  1.調查、收集與本案有關的證據材料;
  2.參加調解工作;
  3.出庭參加仲裁;
  4.查閱、複製並保留與委託事項有關的材料。
  5.擬定有關解決糾紛的方案
  四、委託期限
  自本合同生效之日起到乙方完成全部委託事項或甲方解除對乙方的委託之日止。
  五、代理費的支付
  甲方同意向乙方支付代理費_____元,支付方式為:___________________________
  六、甲方的權利、義務:__________________________________________________
  七、乙方的權利、義務:__________________________________________________
  八、其它約定:__________________________________________________________
  九、本合同一式三份,自雙方簽字,蓋章後生效。
  甲方:____________________乙方:____________________
  法定代表人:_______________法定代表人:______________
  時間:_____年_____月____日時間:_____年_____月____日

仲裁協議書格式範本3


  甲 方:_____________
  乙 方:_____________
  針對乙方於_____年___月___日在甲方客戶________處發生工傷一事,經雙方協商,就工傷賠償事宜自願達成協議如下:
  一、 乙方確認與甲方解除勞動合同關係,雙方的權利義務隨之終止。
  二、 甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計¥____元(大寫: )。
  該賠償款作為乙方工傷法律規定賠償項目及工傷在職期間的各項權利的補償和賠償。同時甲方同意在乙方辦理完相應的'工作移交手續後三日內一次性支付給乙方。
  三、 乙方工傷治療期間的醫療費用¥ 元(大寫: )由甲方承擔,並已全部支付。
  四、 乙方離職後不得作出有損公司名譽和利益之行為,乙方應為所掌握的甲方之任何商業秘密(包括本協議內容)進行保密,不得泄露給任何第三方,否則應向甲方支付違約金¥ 元(大寫: )
  五、 本協議是解決雙方勞動關係及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規定,本協議一經生效,從此雙方無涉,當事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求,雙方不再存在其他任何爭議。
  六、 本協議書一式貳份,各份具有同等法律效力,甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立並生效。
  甲 方(蓋章):____________
  乙 方(簽字):____________
  __________年______月______日

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