護理安全管理給藥規範辦法格式怎樣的

給藥法標準規範(口服、含服、粘膜、皮膚、注射給藥) 目的:明確規範護理人員給藥前需執行「三讀」「五對」並向病患說明目的、原因、過程及注意事項等。
提升患者用藥正確性,維護患者的用藥安全。
三讀內容包括: 一查:拿起藥瓶看標籤(一看);
二查:取藥前看標籤(二看);
三查:放回藥櫃前再看標籤(三看)。
五對內容包括:(5R) 確認藥物的劑量正確, 核對處方確認藥物名稱正確, 給藥時正確執行患者身份的辯識 確認正確的給藥途徑、 確認正確的用藥時間 給藥原則:
1、給藥人為已註冊且經過院內授權的護士方可執行給藥操作 2、下列人員必須在具備給藥資質的帶教老師指導下進行給藥操作
(1)實習生
(2)助理護士
(3)進修生 3、給藥時只能發放院內藥房提供的藥品,給藥時應嚴格執行「三讀」「五對」原則及查對藥物的有效期。
對於標識不清、已過期的藥品嚴禁發放。
不允許發放病人自帶藥品,除非醫生有醫囑。
4、應用特殊藥物時,要詳細了解其藥物的性能、注意事項及仔細觀察相應指標。
5、應用血管活性藥物時,必須準備好相應的監測儀器設備以便服藥後的隨時監測。
6、應用化療藥物時,必須嚴格遵守防護原則。
給藥途徑:
(1)給藥護士可執行下列給藥途徑: a. 口服、腸內、腸外、舌下、吸入、皮內、粘膜 b. 注射(靜脈、肌肉、皮下)、氣管內 c. 竇腔、管腔、瘺腔
(2)下列給藥途經護士不能執行: 心內、硬膜外、腹膜、動脈內、心房、關節腔 給藥時間:
(1)給藥必須在醫囑規定時間內執行,除非因診斷性檢查延誤。
(2)護士按時給藥後需在相應的時間下執行簽名。
(3)根據病人病情需要,護士有權通報醫生及時調整給藥時間。
(4)護士應儘量避免在病人睡眠時給藥。
操作步驟: 1.給藥前準備:
1)手2)物品:3.)藥物:核對醫囑及給藥執行單。
4)息核查: a.確認病人身份(核對給藥單、核對姓名、核對住院號、核對手腕帶、核對床頭卡) b.體重(對於有需要時) b.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發生藥物反應的潛在危險因素。
c.確保用藥「五對」。
5)做好解釋:協作患者取恰當體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項,以取得合作,並建立安全感。
2.給藥步驟:
(1)給藥護士需熟悉藥物使用方法、副作用及給藥措施,並準確及時告知病人;
詢問過敏史了解可能發生藥物反應的潛在危險因素,給藥過程中注意無菌原則
(2)核對藥物:核對醫囑及給藥執行單。
(3)信息核查: a.確認病人身份(核對給藥單、核對姓名、核對住院號、核對手腕帶、核對床頭卡),詢問患者姓名並進行核對無誤 b.體重(對於有需要時) c.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發生藥物反應的潛在危險因素。
d.確保用藥「五對」原則。
(4)做好解釋:協作患者舒適體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項,以取得合作,並建立安全感。
(5)按照操作規範要求給藥用藥評估:
(1)給藥錯誤 a.當發現給藥錯誤時,應及時報告主管醫生、護士長、護理部,並填寫不良事件報告表。
b.當發現靜脈給藥錯誤時,立即將輸液瓶及執行單封存,待護理質量持續改進管理委員會處理。
c.懷疑有藥物副作用或藥物過敏反應時,立即上報主管醫生、護士長、護理質量持續改進管理委員會,藥房備檢,在護理記錄單上記錄藥物反應症狀,在病歷中所有過敏信息記錄欄上填寫過敏藥物名稱。
注意事項:
(1)在每次給藥的操作中,至少要進行3次核對,詢問過敏史
(2)處方上未明確書寫藥品劑量時,必須向醫生確認,不易辨認的有疑問的必須與醫生核對後用藥。
(3)護士給藥時應高度專注,其它工作人員不得擅自打攪給藥者(特殊情況例外)。
(4).口服藥:
①發藥時能做到發藥到手、服藥到口、服後再走。
②一定要做到前一個患者服藥後,再按順序發下一個患者的藥;
③患者不在病室應將藥物取回保管,並做好交班。
一旦患者回來應及時發藥。
④若患者拒絕服藥,應了解原因,並及時向主管醫生反應。
⑤若患者提出疑問時,應重新核對。
增加或停用某藥物,應及時告訴患者。
⑥危重患者、小兒、老人應喂服。
⑦發藥後,隨時觀察服藥效果及不良反應,及時和醫生聯繫,酌情處理。
患者自行進行某些服藥的管理時,護士必須對患者的服用情況進行確認 ⑧如果一次服用的藥物過多,事先與患者商量一次能吃幾粒及不違反服藥原則的前提下,商定服藥的順序。
⑨需要護士幫助服藥時,首先使用少量的水將患者的口腔濕潤,將藥物放在舌中央,用水送服。
(5)口腔內含服藥將藥物放在臼齒和臉頰之間,使用唾液將其慢慢溶解,其作用較快,給藥後必須嚴密觀察作用和副作用,若將含服藥吞服,將導致藥效延遲失去使用意義。
(6)通便用的栓劑,使用前先做直腸指檢,確認有無大便淤積在直腸內,除了通便使用的栓劑外,直腸給藥均在排便後使用。
(7)皮膚給藥必須首先注意皮膚的清潔度。
(8)一定注意不要讓針頭扎了自己的手指,給患者注射以前不要扔掉空瓶,以備查對。
(9)牢記靜脈注射IV、皮下注射H、肌肉注射IM、皮內注射ID
(10)皮下注射確保針頭以10~30度的角度刺入皮膚,並注意避開血管和神經,詢問患者有無劇痛、麻木,注射後給與局部按摩促進吸收,但是胰島素注射後禁止按摩,以防作用時間的改變。
(11)肌肉注射必須確保注入肌肉組織,避免損傷血管和神經
(12)皮內注射後禁止揉搓,並做好抗休克的準備
(13)靜脈注射的核對工作絕對不可忽視絲毫,必須完全確認針頭在血管內,確保藥物不外滲,按照醫囑和藥物種類、患者病情等確定注射速度,靜脈注射後禁止按揉注射部位。
(14)輸液前必須注射液體有無渾濁沉澱,輸液途中加入藥物必須注意藥物的稀釋濃度(尤其是鉀等),並注意搖勻,在必要時才使用延長管和三通,以減少感染和意外的危險。
必須保證輸液管中無氣泡混入,確認針頭在血管內,輸液中經常檢查輸液速度是否準確。