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高熱咳嗽 小心秋季腹瀉在作祟

2023年09月20日

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秋季正是小兒腹瀉的高發季節,這是因為輪狀病毒喜歡秋天這個涼爽的氣候,它在秋天就會繁殖的很快,而且致病力也很強。同時,小兒的抵抗力弱,免疫力差,身體不能適應突然轉涼的氣溫,且很多孩子尚未養成良好的衛生習慣,所以腹瀉就很容易找上他們。
腹瀉是全球5歲以下兒童的第二大死因,是發展中國家兒童患病和死亡的主要原因,也是兒童營養不良的重要原因。那麼,我們該怎麼有效的預防秋季腹瀉呢?又該如何幫助孩子正確應對呢?本期百年協和講堂特邀北京協和醫院兒科主任助理副主任醫師李冀為寶爸寶媽來支招,幫您為寶寶打好這場胃腸保衛戰~
什麼是腹瀉?
腹瀉通常是指排稀便或水樣便。世界衛生組織(WHO)將腹瀉定義為每天排便3次或3次以上的稀便或水樣便。
但是臨床上任何情況都不是絕對的,不論排便次數如何,對於任何兒童,大便性狀的改變均應引起關注,即糞便性狀的改變比排便頻率更重要。
腹瀉的類型
秋天寶寶的腹瀉主要分為非感染性和感染性兩種。
非感染性腹瀉是由於秋天氣候的變化,比如溫度轉涼,早晚溫差大,可能會造成寶寶胃腸功能紊亂,造成腹瀉。這樣的腹瀉,相信各位家長都已經能熟練應對了。
感染性腹瀉是指由病毒、細菌等各種病原體引起腸道感染而導致的腹瀉,主要是因為感染人類輪狀病毒所致,所以也被稱為輪狀病毒性腹瀉。全年均可發病,因為秋季是該病的主要發病季節,所以又被稱為秋季腹瀉。多發生在10、11、12、1月秋冬寒冷季節,從9月份到次年3月都要加強預防。該病是秋季的高發疾病之一,是引起小兒腹瀉的最常見病因。
一項在中國進行的系統性綜述和薈萃分析顯示:在中國<5歲兒童中,至少1/3腹瀉病例由輪狀病毒感染所致,輪狀病毒腹瀉占住院腹瀉患兒的42.6%,占門診腹瀉患兒的32.5%。
流行病學顯示,男童發病多於女童。5歲以下孩子都很危險,其中6個月3歲更是發病率最高且最嚴重的年齡段,6個月以下的嬰兒因有來自母體的被動免疫,致使發病率低或病情輕。營養不良、貧血、佝僂病、體弱多病、免疫缺陷的嬰幼兒更容易患病,而且病情嚴重,病程更長。
秋季腹瀉的臨床症狀表現
當患兒受到病毒的傳染後,會出現 3 天左右的潛伏期,隨後發病。患兒多急性起病,典型的表現為先吐後瀉。前期症狀以發熱和噁心、嘔吐為主,時間比較短暫,一般持續2-3天,後期以腹瀉為主,持續時間長。
發熱
多數伴有發熱,體溫在37.9~39.5℃,超過三分之一的患兒發燒可能超過39℃,30%~50%病兒早期出現感冒症狀,如咳嗽、鼻塞、流涕,也可有厭食、頭痛、乏力、肌肉疼痛等。
噁心、嘔吐
發病當日即頻繁噁心、嘔吐,80%~90%的患兒出現嘔吐,嘔吐一般不超過3天,嘔吐症狀一般48小時內消失,嘔吐物為胃內容物和奶汁。
腹瀉
腹瀉主要表現為清水樣或蛋花湯樣,這是秋季腹瀉和非感染性腹瀉最大的區別。大便次數多,排便急且量多,含有奶瓣,偶有黏液,無膿血,無腥臭味。一般5~10次/天,重者超過20次/天,可長達9天,可伴或不伴腹痛、腹脹和聽到腸鳴的聲音等症狀。
脫水甚至死亡
常會出現不同程度脫水的表現,如口渴明顯、尿量減少、哭時無淚、眼窩凹陷、皮膚及口唇粘膜乾燥、小嬰兒前囟凹陷、煩躁不安、精神萎靡、無尿、腎功能衰竭、昏睡甚至昏迷。
秋季腹瀉的傳播途徑
輪狀病毒在環境中的穩定性很強,耐酸、耐鹼,還耐寒。在室溫中它能存活數月,糞便中能存活數日至數周,若不及時洗手,碰到手上還能存活至少4個小時,然後不斷地污染傳播,本病具有很強的傳染性。輪狀病毒引發的秋季腹瀉有兩個傳播途徑,可通過消化道與呼吸道同時傳播。
糞口傳播
即直接或間接接觸患兒糞便後,將病毒由食物帶入口中。多發生於人工喂養兒,喂養時所用器皿或食物如不經過消毒或消毒不佳,即有感染的可能。病毒也可通過水源感染。
空氣傳播
即患兒糞便中的病毒擴散到空氣中,通過呼吸道進入人體。

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