【摘要】目的:探討臨床路徑在肝血管瘤介入患者中的應用價值。方法:將111例肝血管瘤的介入治療病人分兩組,對照組按常規治療、護理進行,實驗組按臨床路徑實施,觀察兩組間病人平均住院日、平均住院費用及服務滿意度。結果:平均住院日縮短、平均住院費用降低及服務滿意度提高。結論:臨床路徑可規範醫護人員的行醫行為,縮短住院的時間和降低費用,提高病人滿意度,提高醫院社會效益和經濟效益。
【關鍵詞】臨床路徑;肝血管瘤;介入治療
【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0200-01
提高醫療、護理質量和有效控制醫療費用已成為醫療界普遍關注的嚴峻問題。醫療市場的競爭,歸根到底是醫療、護理質量的競爭,為適應新的醫療環境,醫院必須採取措施,為社會提供質優價廉的醫療服務[1]。而臨床路徑是一種為服務對象-病人提供高品質、高效率、低成本的醫療健康模式[2]。為使病人享受到優質的醫療護理服務,我科從2008年4月開始將臨床路徑用於肝血管瘤介入治療病人中,取得了一定的效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2008年4月~2009年2月在我科本組111例,全部病例均經我院B超、CT掃描明確診斷,擬定實施肝血管瘤介入治療的患者。兩組患者按入院次序的奇數和偶數分組,奇數為對照組,偶數為實驗組。對照組55例,,男31例,女24例,年齡45.02±12.01歲;實驗組56例,男30例,女26例,年齡44.1±12.83歲。兩組患者在年齡、性別、病情程度方面差異無統計學意義(P值>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 臨床路徑的準備工作:在實施臨床路徑前對參加臨床路徑的成員進行相關知識宣傳教育及系統培訓。使醫生、護士對臨床路徑和健康教育知識有一定了解,並具備了較好的專業水平和溝通協調能力等。
1.2.2 制訂臨床路徑:1) 設計臨床路徑計劃表,以時間順序為橫軸,以入院宣教、檢查、化驗、治療、護理、飲食指導活動、健康教育、出院指導醫療護理措施為縱軸製成臨床路徑表。2) 確定臨床路徑中工作人員職責。
1.2.3 實施方法:對照組採用常規的醫療護理方法,如完成術前檢查,術前4小時禁食,穿刺點用加壓泵加壓12小時,患肢制動。術後抗炎、護肝、對症等治療。實驗組入院即由參加臨床路徑的醫護人員根據臨床路徑表詳細告之整個治療流程。向病人及家屬說明臨床路徑的目的、經過及整個治療過程。如入院天數、治療目的、方法、住院費用、及病人和家屬在治療護理中的配合等。讓病人以最快的速度、最短的時間完成介入治療前各項檢查及評估並採用臨床干預措施。
1.3 評價指標:1)平均住院日;2)平均住院費用;3) 服務滿意度;
1.4統計學分析:計量資料以(x±s)表示,組間比較採用t檢,P
2 結果
2組在平均住院日、平均住院費用及服務滿意度比較差異有統計學意義(P
組別例數平均住院日(d)平均住院費用(元)服務滿意度(%)
試驗組對照組56556.8±1.1*11.1±0.895860±1570*7368±54698.6±0.5*85.9±1.4
注:與對照組比較,*P
3 討論
臨床路徑這一全新的醫療護理服務模式,正隨著我國的改革開放深入。其優質低廉的服務宗旨符合我國目前的衛生體制改革的政策,具有理順護理程序、規範護理行為、減少重複勞動,提高護理質量和工作效率、縮短住院日期等功效。
臨床路徑一般是以高容量、高費用、治療護理有一定的模式可循、變異較少、病源充足、治療結果和住院天數較明確的疾病或手術為對象[3,4]。肝血管瘤介入患者的臨床路徑流程是根據患者病情發展的預期結果所制定的工作計劃,是以患者住院時間為序,把具體的服務項目細化到臨床路徑的橫軸為時間,縱軸為設計的檢查、治療、護理項目,在院的每一天對提供服務的項目進行定質、定量、定時、定人的收集資料及按照路徑實施表格完成相應的治療與護理等過程。
通過對肝血管瘤介入治療病人實施臨床路徑的結果分析可見,臨床路徑明顯縮短了病人平均住院天數和平均住院費用,提高病人滿意度;臨床路徑作為一種管理模式在整體護理的基礎上,以病人的住院時間為序,把醫療護理項目納入了持續改進的質量管理中,因而更具有科學性和系統性[5]。另外可以定期總結分析評估結果變異、及時發現變異原因,修改和完善臨床路徑,從而為醫療護理質量的持續改進和提高提供了依據;臨床路徑的實施便於管理者督導檢查、改進質量。管理者不僅可以定期檢查結果質量,而且可以根據路徑表執行情況,隨時監控各個環節的質量[6];採用臨床路徑增加了工作責任感,保證了健康教育貫穿於病人的整個治療護理過程中,從而使病人的自我保健能力提高,促進了病人康復,護患關係更加融洽,病人滿意度增高。提高了醫療、護理質量。
路徑的實施可充分發揮醫療與護理的優勢互補,體現合作精神。通過改善護患溝通,體現了以病人為中心的觀念,使病人的照料過程公開化、具體化,滿足了病人知情權,減少了臨床醫師對患者住院時間的隨意性,病人可預知自己住院期治療、護理計劃及目標、醫療費用,使病人得到最佳的醫療護理服務。也從某種程度上使住院患者對醫院醫療服務的滿意度穩定於較高水平。
參考文獻
[1] 張偉英,葉文琴.臨床路徑在心臟術後ICU監護中的應用.解放軍護理雜誌,2003,20:45-47
[2] 韋躍宇.臨床路徑――質量與效益[J].護士進修雜誌,2002,17(12):908
[3] 林碧珠,琴英,陸嘉玲等.臨床路徑在骨科之應用.台灣:護理雜誌,88,46(2):45-53
[4] Phei Langchang,Shih Tsunghuang,Ming Lihsieh,et al.Use of the tran-surethral prostatectomy clinical path tomonitor health outcomes.The Jour-nal of Urology,1997,157(1):177-183
[5] 劉淑敏,趙紅玲.臨床路徑在膽襄切除術病人中的應用研究[J].護士進修雜誌,2005,20(3):209
[6] 俞玲玲,董葉麗,曹洗江,等.臨床路徑在膽囊切除術患者中的應用.中華護理雜誌,2002,37:27
【關鍵詞】臨床路徑;肝血管瘤;介入治療
【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0200-01
提高醫療、護理質量和有效控制醫療費用已成為醫療界普遍關注的嚴峻問題。醫療市場的競爭,歸根到底是醫療、護理質量的競爭,為適應新的醫療環境,醫院必須採取措施,為社會提供質優價廉的醫療服務[1]。而臨床路徑是一種為服務對象-病人提供高品質、高效率、低成本的醫療健康模式[2]。為使病人享受到優質的醫療護理服務,我科從2008年4月開始將臨床路徑用於肝血管瘤介入治療病人中,取得了一定的效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2008年4月~2009年2月在我科本組111例,全部病例均經我院B超、CT掃描明確診斷,擬定實施肝血管瘤介入治療的患者。兩組患者按入院次序的奇數和偶數分組,奇數為對照組,偶數為實驗組。對照組55例,,男31例,女24例,年齡45.02±12.01歲;實驗組56例,男30例,女26例,年齡44.1±12.83歲。兩組患者在年齡、性別、病情程度方面差異無統計學意義(P值>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 臨床路徑的準備工作:在實施臨床路徑前對參加臨床路徑的成員進行相關知識宣傳教育及系統培訓。使醫生、護士對臨床路徑和健康教育知識有一定了解,並具備了較好的專業水平和溝通協調能力等。
1.2.2 制訂臨床路徑:1) 設計臨床路徑計劃表,以時間順序為橫軸,以入院宣教、檢查、化驗、治療、護理、飲食指導活動、健康教育、出院指導醫療護理措施為縱軸製成臨床路徑表。2) 確定臨床路徑中工作人員職責。
1.2.3 實施方法:對照組採用常規的醫療護理方法,如完成術前檢查,術前4小時禁食,穿刺點用加壓泵加壓12小時,患肢制動。術後抗炎、護肝、對症等治療。實驗組入院即由參加臨床路徑的醫護人員根據臨床路徑表詳細告之整個治療流程。向病人及家屬說明臨床路徑的目的、經過及整個治療過程。如入院天數、治療目的、方法、住院費用、及病人和家屬在治療護理中的配合等。讓病人以最快的速度、最短的時間完成介入治療前各項檢查及評估並採用臨床干預措施。
1.3 評價指標:1)平均住院日;2)平均住院費用;3) 服務滿意度;
1.4統計學分析:計量資料以(x±s)表示,組間比較採用t檢,P
2 結果
2組在平均住院日、平均住院費用及服務滿意度比較差異有統計學意義(P
組別例數平均住院日(d)平均住院費用(元)服務滿意度(%)
試驗組對照組56556.8±1.1*11.1±0.895860±1570*7368±54698.6±0.5*85.9±1.4
注:與對照組比較,*P
3 討論
臨床路徑這一全新的醫療護理服務模式,正隨著我國的改革開放深入。其優質低廉的服務宗旨符合我國目前的衛生體制改革的政策,具有理順護理程序、規範護理行為、減少重複勞動,提高護理質量和工作效率、縮短住院日期等功效。
臨床路徑一般是以高容量、高費用、治療護理有一定的模式可循、變異較少、病源充足、治療結果和住院天數較明確的疾病或手術為對象[3,4]。肝血管瘤介入患者的臨床路徑流程是根據患者病情發展的預期結果所制定的工作計劃,是以患者住院時間為序,把具體的服務項目細化到臨床路徑的橫軸為時間,縱軸為設計的檢查、治療、護理項目,在院的每一天對提供服務的項目進行定質、定量、定時、定人的收集資料及按照路徑實施表格完成相應的治療與護理等過程。
通過對肝血管瘤介入治療病人實施臨床路徑的結果分析可見,臨床路徑明顯縮短了病人平均住院天數和平均住院費用,提高病人滿意度;臨床路徑作為一種管理模式在整體護理的基礎上,以病人的住院時間為序,把醫療護理項目納入了持續改進的質量管理中,因而更具有科學性和系統性[5]。另外可以定期總結分析評估結果變異、及時發現變異原因,修改和完善臨床路徑,從而為醫療護理質量的持續改進和提高提供了依據;臨床路徑的實施便於管理者督導檢查、改進質量。管理者不僅可以定期檢查結果質量,而且可以根據路徑表執行情況,隨時監控各個環節的質量[6];採用臨床路徑增加了工作責任感,保證了健康教育貫穿於病人的整個治療護理過程中,從而使病人的自我保健能力提高,促進了病人康復,護患關係更加融洽,病人滿意度增高。提高了醫療、護理質量。
路徑的實施可充分發揮醫療與護理的優勢互補,體現合作精神。通過改善護患溝通,體現了以病人為中心的觀念,使病人的照料過程公開化、具體化,滿足了病人知情權,減少了臨床醫師對患者住院時間的隨意性,病人可預知自己住院期治療、護理計劃及目標、醫療費用,使病人得到最佳的醫療護理服務。也從某種程度上使住院患者對醫院醫療服務的滿意度穩定於較高水平。
參考文獻
[1] 張偉英,葉文琴.臨床路徑在心臟術後ICU監護中的應用.解放軍護理雜誌,2003,20:45-47
[2] 韋躍宇.臨床路徑――質量與效益[J].護士進修雜誌,2002,17(12):908
[3] 林碧珠,琴英,陸嘉玲等.臨床路徑在骨科之應用.台灣:護理雜誌,88,46(2):45-53
[4] Phei Langchang,Shih Tsunghuang,Ming Lihsieh,et al.Use of the tran-surethral prostatectomy clinical path tomonitor health outcomes.The Jour-nal of Urology,1997,157(1):177-183
[5] 劉淑敏,趙紅玲.臨床路徑在膽襄切除術病人中的應用研究[J].護士進修雜誌,2005,20(3):209
[6] 俞玲玲,董葉麗,曹洗江,等.臨床路徑在膽囊切除術患者中的應用.中華護理雜誌,2002,37:27
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