篇一：醫學綜述論文範文匯總_綜述醫學論文範文
醫學綜述論文範文匯總
卒中後抑鬱的心理護理觀察
【摘要】 目的：觀察心理護理對卒中後抑鬱患者的HAMD評分的影響。方法：將90例卒中後抑鬱患者隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組給予神經內科常規治療和護理，觀察組在對照組的基礎上予心理護理。兩組分別於治療前及治療後4周進行HAMD評分和療效評定。結果：觀察組治癒率為77.8%，對照組治癒率為57.8%，兩組療效差異有顯著性（P＜0.05）。結論：心理護理對卒中後抑鬱患者有益。
【關鍵詞】 卒中後抑鬱 心理護理
卒中後抑鬱（PSD）是腦卒中的常見併發症，卒中後1年內抑鬱的累計發病率在40%左右［1］，它不僅影響患者生活質量，導致其出現種種不良的心境體驗和軀體功能障礙［2］，同時還影響患者神經及肢體活動功能的康復［3］。
資料與方法
2003年6月～2006年6月在我院神經內科住院的患者。入組標
准：①符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦出血、腦梗死診斷標準［4］，經顱腦CT或MRI確診；②符合中華神經精神科學會公布的CCMD-2-R抑鬱診斷標準［5］；③漢密頓抑鬱量表（HAMD）評分在17分以上；④病程＞14天；⑤無意識障礙、失語、嚴重的智能障礙及精神病史。
入組患者90例，隨機分為觀察組和對照組各45例。針刺組男26例，女19例；年齡62.67±10.09歲；其中腦梗死35例（77.8%），腦出血10例（22.2%）；治療前漢密頓抑鬱量表（HAMD）評分平均21.4±5.2分。對照組男28例，女17例；年齡63.77±11.51歲；其中腦梗死37例（82.2%），腦出血8例（17.8%）；治療前漢密頓抑鬱量表（HAMD）評分平均20.5±4.9分。兩組在性別、年齡、卒中分型、抑鬱嚴重程度等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
對照組採用神經內科常規治療和護理，觀察組在對照組的基礎上予以系統心理護理，具體措施如下：①心理護理：建立良好的護患關係，主動接觸患者，儘可能讓患者傾訴其內心的痛苦與煩惱，減少其心理壓力。②改善睡眠：晚上入睡前讓患者聽輕柔的催眠樂曲，給予適溫的飲料如牛奶（避免飲咖啡、濃茶），洗溫水澡、熱水泡腳等。對早醒患者予安撫，指導緩慢地深呼吸，全身肌肉放鬆，使其延長睡眠時間。對睡前過度焦慮，遵醫囑給予安眠藥。③保證營養的供給：選擇患者喜愛的富含粗纖維食物，少食多餐，陪伴患者進食等。必要
時可採取喂食、鼻飼、靜脈輸液等，保證營養攝入。④預防患者採取傷害自己的行為：夜班護士在清晨3：00～7：00加強巡視，密切觀察病情。不讓患者單獨活動，使其不具有自殺的工具，發藥時檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積後一次吞服等，試體溫時，做到手不離表，嚴防咬吞體溫表，同時向家屬交代病情，加強病房設施的安全檢查。⑤尋求家庭及社會系統的支持：積極向患者家屬做好健康教育工作，及時為患者家屬宣教相關的知識及各種注意事項。⑥積極進行康復指導：鼓勵、幫助、指導患者及早進行康復訓練，康復訓練時不可操之過急，注意保持患者癱瘓肢體的良肢位，協助患者翻身和各關節被動活動，各關節的被動活動幅度以患者能承受為限，避免活動幅度過大，造成關節的再次損傷，給患者增加痛苦，對康復失去信心。根據患者的肌力水平制定相應的康復訓練項目。
療效評定標準：兩組分別於治療前及治療後4周進行HAMD評分。療效評定：痊癒：HAMD評分減少≥75%；顯效：HAMD評分減少≥50%；有效：HAMD評分減少≥25%；無效：HAMD評分減少＜25%。
結果
兩組治療前後HAMD評分比較：治療後觀察組HAMD評分均較治療前顯著降低（P＜0.05），而對照組與治療前比較無顯著性差異（P
＞0.05）。見表1。
兩組臨床療效比較：觀察組和對照組的治療總有效率分別為77.8%和57.8%，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。
表1 兩組治療前後HAMD評分比較（略）
註：治療前後比較，☆P＜0.05，★P＞0.05
討論
卒中後抑鬱是腦卒中最常見的併發症，與卒中前的個性、社會環境及卒中後導致的軀體和認知障礙、不良的家庭、社會、心理等綜合因素有關。急性腦卒中患者發病急，心理上難以承受，重者還有緊張、早醒、思維緩慢、幻覺和幻想、絕望及自殺等。護理人員應高度重視患者的心理問題，評估其心理狀態，採取行之有效的心理護理，喚起患者的積極情緒，發揮正常心理防禦機制，改善和清除抑鬱症狀，對神經功能的康復有積極作用。
【參考文獻】
1 張長青,方向華.卒中後抑鬱流行病學研究現況.中華神經科
雜誌
, 2006,39(1):63-65.
2 蔡焯基,主編.抑鬱症-基礎與臨床.北京:科學出版社,2001,120-125.
3 Parikh RM,Robinson RG,Lipsey JR,et al.The impact of poststroke depression on recovery in activities of daily living over two years follow-up. Arch Neurol,1990,47:785-789.
4 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜誌,1996,29(6):379.
5 中華醫學會,南京醫科大學腦科醫院.中國精神疾病分類方案與診斷標準第2版.南京:東南大學出版社,1995:69-70.
篇二：淫羊藿在心血管系統應用論文
淫羊藿在心血管系統中的應用
摘要：中藥淫羊藿不但具有補腎壯陽、擴張腦血管、促進造血功能、抗腫瘤、抗衰老、調節免疫以及改善骨代謝的功效，並且在心血管方面同樣存在相對較強的藥理作用，主要表現為促血管生成、抗心肌缺血、抗心力衰竭、抗心律失常、抗動脈粥樣硬化、降血壓、抗氧化以及改善血液流變學等。臨床應用前景良好，本文就其在心血管系統中的應用情況展開綜述。
關鍵詞：淫羊藿；心血管系統； 臨床應用； 綜述
【中圖分類號】r255.4【文獻標識碼】a【文章編號】1672-3783（2012）10-0283-01
淫羊藿的主要的有效成分為黃酮類化合物以及多糖，並且還含有木脂素、生物鹼、棕櫚酸、油酸、硬脂酸、酚苷類、亞麻酸、紫羅酮類以及乙醇苷類等；同時也會含有一些微量元素，諸如cu、zn、mn、ca、sr、ni等。經現代藥理學研究證實，淫羊藿具有增加心腦血管血流量的效果，可對造血功能產生促進作用、並調節免疫功能以及骨代謝， 存在顯著的抗衰老、抗腫瘤以及抗菌抗病毒等功效。本文針對其在心血管系統中的應用情況予以了具體綜述，詳見下文。
1抗心律失常
1.1鈣通道阻滯作用：曾有研究證實，箭葉淫羊藿葉水提取液會對氯化鈣誘發的大鼠室顫產生十分明顯的預防效果，這表明箭葉淫羊藿葉水提取液存在顯著的抗心律失常作用，其主要是受其抑制ca2+
篇三：中醫綜述論文
文獻檢索
題目
冠心病中醫藥治療進展 學生姓名學 號院 系專 業 中醫臨床學院指導老師 2013年4月27日
冠心病中醫藥治療進展
【摘要】 從冠心病（CAD）的病因病機、中醫辨證分型及證型的客觀化研究、中醫藥治療等方面進行了詳細闡述，著重介紹中藥復方製劑在冠心病治療中的作用，這也是目前中醫藥治療該病的一個特色和亮點，值得進一步研究和探討。
【關鍵詞】 冠心病 中醫藥治療 綜述
【正文】
中醫辨證論治
由於冠心病的辨證分型具有多樣性，其中醫臨床治療也表現出多樣化的特點。分析眾多醫家的治療方藥發現，多以血府逐瘀湯、瓜蔞薤白桂枝湯、瓜蔞薤白半夏湯、溫膽湯、補陽還五湯、生脈散、參附湯為主方隨症加減。不同的病理階段，兼有氣虛血瘀或腎虛血瘀，治療中始終堅持活血化瘀，益氣補腎用藥。現代藥理研究表明，活血化瘀藥可改善冠狀動脈供血，增加冠狀動脈血流量，益氣藥與補腎藥通過調節激素分泌及細胞代謝等，降低心肌耗氧量，增加心肌細胞的耐缺血缺氧能力
中藥復方製劑治療
以丹參、紅花、川芎為主要成分：「一味丹參，功同四物」，丹參在冠心病的活血化瘀治療中有著非常重要的地位，活血與補血並行，臨床中常用中成藥如丹參滴丸，注射劑則以丹紅注射液、冠心寧注射
液為佳。組方中之丹參，其藥理機制為：抑制磷酸二酯酶，升高紅細胞、血小板、環磷酸腺苷(cAMP) 濃度；其水溶成分能興奮前列腺素(PGI2)合成酶的活性，使PGI2 生成增多，血管內皮細胞中PGI2增高，血管擴張［1］；丹參還是強抗氧化劑，能有效清除機體內的氧自由基，抑制脂質去氧化，穩定細胞膜，其效果與超氧化物歧化酶相似，作用與劑量呈明顯正相關。此外，丹紅注射液中的紅花，冠心寧注射液中的川芎也在臨床應用廣泛，在治療冠心病中起著不可忽視的作用。紅花中主要含紅花苷、紅花黃色素，其活性成分具有擴血管作用，對二磷酸腺苷(ADP)誘導的血小板聚集有顯著的抑制作用，增加纖維蛋白的溶解活性，抑制血栓形成，並具有不同程度的降壓作用。川芎中含有川芎素，具有擴張血管、增加動脈血流量、改善微循環、抑制血小板聚集等作用。有文獻資料表明，川芎除具有抗血小板聚集作用外，並對已聚集的血小板具有解聚作用，尚能擴張小動脈，改善血液循環，產生抗血栓形成和溶血栓的作用。
益氣治本為主中藥：臨床常用藥物以人參、黃芪為主組成，成藥如通冠丸，注射劑常用的有生脈注射液、參附註射液、黃芪注射液和參芪扶正注射液等。以人參為主要成分的製劑，人參的有效成分是人參皂苷，人參皂苷［2］能增加心肌細胞Ca2+濃度，從而增強心肌收縮力，改善心肌能量代謝，促進衰竭心肌 DNA 和蛋白質的合成，還可清除氧自由基，抑制脂質過氧化物的產生，保護心肌，產生正性肌力作用，糾正心衰。人參皂苷還可明顯提高心肌缺氧的耐受能力，對損傷心肌超微結構有保護作用，有保護血管內皮細胞舒張功能，增加
冠脈血流量作用。以黃芪為主的製劑，黃芪主要功能為補氣昇陽，並有扶正固本、托毒生肌之功效。大量研究表明，黃芪對心血管系統疾病有良好的治療作用。黃芪對心血管的作用是多方面的，包括改善心肌缺血、增強心功能等功效。
以銀杏葉為主要成分：銀杏葉是近年來研究開發較多的心血管用藥，臨床常用藥有銀杏達莫注射液和舒血寧注射液。銀杏葉提取物 EGB主要活性成分為銀杏黃酮類、銀杏萜內酯類。銀杏黃酮可通過清除氧自由基、抗氧化作用，保護血管內皮細胞，促進內皮細胞鬆弛因子的釋放而調節血管舒縮功能，從而持久地擴張冠脈，增加冠狀動脈血流量，促進側支循環［3］。銀杏萜內酯是血小板活化因子（PAF）拮抗劑，抑制PAF引起的血小板聚集、微血栓形成；抑制血栓素（TXA2 ）生成並促進前列腺素（PGI2）生成,從而調節血管緊張素抑制血栓形成，降低血漿黏度和全血黏度，改善組織血供。
以三七為主要成分：臨床常用的血塞通注射液，其主要成分是三七總皂苷。現代藥理研究表明它可以對抗由二磷酸腺苷引起的血小板聚集及黏滯血症，抑制血栓形成；有效降低心肌梗死患者的血漿黏度、血細胞比容、血小板聚集率和纖維蛋白原，調節缺血性心臟病患者的脂蛋白代謝異常；增加心肌供血量，改善微循環，擴張冠狀動脈，減慢心率，降低心肌收縮力，降低外周阻力，減少心肌耗氧量，抗心肌缺血。
以燈盞花為主要成分：燈盞細辛注射液作為常用的臨床藥物，主要成分是燈盞花素總黃酮，化學名為4 、5 、6－三羥黃酮－7－葡
萄糖醛酸苷。現代藥理研究證實，它可舒張血管，改善微循環，提高心肌功能及供血，調節血脂，降低血液黏稠度，改善血流動力學，抑制血小板及紅細胞聚集，促進纖溶活性，清除氧自由基，對抗脂質過氧化及缺血再灌注，增強紅細胞的變形能力，減低血液黏度，減低過氧化脂質的產生，提高紅細胞SOD活性。
問題與展望
中醫治療冠心病，在改善臨床症狀、增加患者活動耐力、減少冠心病發作，甚至在改善患者生命質量和長期預後方面，防治冠心病介入治療後的併發症，大量小樣本的臨床觀察，顯示其具有獨特優勢。尤其在藥物劑型上做了大量研究和改進，出現了中成藥和注射劑等。此外，中醫藥臨床治療冠心病，運用辨證和辨病結合的理念，將現代醫學的病理生理變化納入中醫辨證的範疇，進行個體化、整體化的辨治，更能體現中醫臨床的療效優勢。但對其辨證分型仍缺乏統一的認識和標準，缺乏權威性的診斷，中醫證型的客觀化指標研究較少，且樣本數小、科學性低、量化性差，對藥物療效的判定尚無統一的客觀標準，這些均嚴重阻礙冠心病中醫藥的治療進展，這就需要臨床工作者引進循證醫學手段及遠期療效觀察，使研究結果更具說服力，並大力開展實驗研究，為冠心病的治療乃至中醫藥現代化作出貢獻。
【參考文獻】
1 譚毓治，謝金生.細胞膜流動性與中藥研究.中國中西醫結合雜誌，1992，12（11）：699-701.
2 劉明，姜莉芸，周立明，等.大劑量參附註射液治療緩慢心律
醫學綜述論文範文匯總
卒中後抑鬱的心理護理觀察
【摘要】 目的：觀察心理護理對卒中後抑鬱患者的HAMD評分的影響。方法：將90例卒中後抑鬱患者隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組給予神經內科常規治療和護理，觀察組在對照組的基礎上予心理護理。兩組分別於治療前及治療後4周進行HAMD評分和療效評定。結果：觀察組治癒率為77.8%，對照組治癒率為57.8%，兩組療效差異有顯著性（P＜0.05）。結論：心理護理對卒中後抑鬱患者有益。
【關鍵詞】 卒中後抑鬱 心理護理
卒中後抑鬱（PSD）是腦卒中的常見併發症，卒中後1年內抑鬱的累計發病率在40%左右［1］，它不僅影響患者生活質量，導致其出現種種不良的心境體驗和軀體功能障礙［2］，同時還影響患者神經及肢體活動功能的康復［3］。
資料與方法
2003年6月～2006年6月在我院神經內科住院的患者。入組標
准：①符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦出血、腦梗死診斷標準［4］，經顱腦CT或MRI確診；②符合中華神經精神科學會公布的CCMD-2-R抑鬱診斷標準［5］；③漢密頓抑鬱量表（HAMD）評分在17分以上；④病程＞14天；⑤無意識障礙、失語、嚴重的智能障礙及精神病史。
入組患者90例，隨機分為觀察組和對照組各45例。針刺組男26例，女19例；年齡62.67±10.09歲；其中腦梗死35例（77.8%），腦出血10例（22.2%）；治療前漢密頓抑鬱量表（HAMD）評分平均21.4±5.2分。對照組男28例，女17例；年齡63.77±11.51歲；其中腦梗死37例（82.2%），腦出血8例（17.8%）；治療前漢密頓抑鬱量表（HAMD）評分平均20.5±4.9分。兩組在性別、年齡、卒中分型、抑鬱嚴重程度等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
對照組採用神經內科常規治療和護理，觀察組在對照組的基礎上予以系統心理護理，具體措施如下：①心理護理：建立良好的護患關係，主動接觸患者，儘可能讓患者傾訴其內心的痛苦與煩惱，減少其心理壓力。②改善睡眠：晚上入睡前讓患者聽輕柔的催眠樂曲，給予適溫的飲料如牛奶（避免飲咖啡、濃茶），洗溫水澡、熱水泡腳等。對早醒患者予安撫，指導緩慢地深呼吸，全身肌肉放鬆，使其延長睡眠時間。對睡前過度焦慮，遵醫囑給予安眠藥。③保證營養的供給：選擇患者喜愛的富含粗纖維食物，少食多餐，陪伴患者進食等。必要
時可採取喂食、鼻飼、靜脈輸液等，保證營養攝入。④預防患者採取傷害自己的行為：夜班護士在清晨3：00～7：00加強巡視，密切觀察病情。不讓患者單獨活動，使其不具有自殺的工具，發藥時檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積後一次吞服等，試體溫時，做到手不離表，嚴防咬吞體溫表，同時向家屬交代病情，加強病房設施的安全檢查。⑤尋求家庭及社會系統的支持：積極向患者家屬做好健康教育工作，及時為患者家屬宣教相關的知識及各種注意事項。⑥積極進行康復指導：鼓勵、幫助、指導患者及早進行康復訓練，康復訓練時不可操之過急，注意保持患者癱瘓肢體的良肢位，協助患者翻身和各關節被動活動，各關節的被動活動幅度以患者能承受為限，避免活動幅度過大，造成關節的再次損傷，給患者增加痛苦，對康復失去信心。根據患者的肌力水平制定相應的康復訓練項目。
療效評定標準：兩組分別於治療前及治療後4周進行HAMD評分。療效評定：痊癒：HAMD評分減少≥75%；顯效：HAMD評分減少≥50%；有效：HAMD評分減少≥25%；無效：HAMD評分減少＜25%。
結果
兩組治療前後HAMD評分比較：治療後觀察組HAMD評分均較治療前顯著降低（P＜0.05），而對照組與治療前比較無顯著性差異（P
＞0.05）。見表1。
兩組臨床療效比較：觀察組和對照組的治療總有效率分別為77.8%和57.8%，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。
表1 兩組治療前後HAMD評分比較（略）
註：治療前後比較，☆P＜0.05，★P＞0.05
討論
卒中後抑鬱是腦卒中最常見的併發症，與卒中前的個性、社會環境及卒中後導致的軀體和認知障礙、不良的家庭、社會、心理等綜合因素有關。急性腦卒中患者發病急，心理上難以承受，重者還有緊張、早醒、思維緩慢、幻覺和幻想、絕望及自殺等。護理人員應高度重視患者的心理問題，評估其心理狀態，採取行之有效的心理護理，喚起患者的積極情緒，發揮正常心理防禦機制，改善和清除抑鬱症狀，對神經功能的康復有積極作用。
【參考文獻】
1 張長青,方向華.卒中後抑鬱流行病學研究現況.中華神經科
雜誌
, 2006,39(1):63-65.
2 蔡焯基,主編.抑鬱症-基礎與臨床.北京:科學出版社,2001,120-125.
3 Parikh RM,Robinson RG,Lipsey JR,et al.The impact of poststroke depression on recovery in activities of daily living over two years follow-up. Arch Neurol,1990,47:785-789.
4 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜誌,1996,29(6):379.
5 中華醫學會,南京醫科大學腦科醫院.中國精神疾病分類方案與診斷標準第2版.南京:東南大學出版社,1995:69-70.
篇二：淫羊藿在心血管系統應用論文
淫羊藿在心血管系統中的應用
摘要：中藥淫羊藿不但具有補腎壯陽、擴張腦血管、促進造血功能、抗腫瘤、抗衰老、調節免疫以及改善骨代謝的功效，並且在心血管方面同樣存在相對較強的藥理作用，主要表現為促血管生成、抗心肌缺血、抗心力衰竭、抗心律失常、抗動脈粥樣硬化、降血壓、抗氧化以及改善血液流變學等。臨床應用前景良好，本文就其在心血管系統中的應用情況展開綜述。
關鍵詞：淫羊藿；心血管系統； 臨床應用； 綜述
【中圖分類號】r255.4【文獻標識碼】a【文章編號】1672-3783（2012）10-0283-01
淫羊藿的主要的有效成分為黃酮類化合物以及多糖，並且還含有木脂素、生物鹼、棕櫚酸、油酸、硬脂酸、酚苷類、亞麻酸、紫羅酮類以及乙醇苷類等；同時也會含有一些微量元素，諸如cu、zn、mn、ca、sr、ni等。經現代藥理學研究證實，淫羊藿具有增加心腦血管血流量的效果，可對造血功能產生促進作用、並調節免疫功能以及骨代謝， 存在顯著的抗衰老、抗腫瘤以及抗菌抗病毒等功效。本文針對其在心血管系統中的應用情況予以了具體綜述，詳見下文。
1抗心律失常
1.1鈣通道阻滯作用：曾有研究證實，箭葉淫羊藿葉水提取液會對氯化鈣誘發的大鼠室顫產生十分明顯的預防效果，這表明箭葉淫羊藿葉水提取液存在顯著的抗心律失常作用，其主要是受其抑制ca2+
篇三：中醫綜述論文
文獻檢索
題目
冠心病中醫藥治療進展 學生姓名學 號院 系專 業 中醫臨床學院指導老師 2013年4月27日
冠心病中醫藥治療進展
【摘要】 從冠心病（CAD）的病因病機、中醫辨證分型及證型的客觀化研究、中醫藥治療等方面進行了詳細闡述，著重介紹中藥復方製劑在冠心病治療中的作用，這也是目前中醫藥治療該病的一個特色和亮點，值得進一步研究和探討。
【關鍵詞】 冠心病 中醫藥治療 綜述
【正文】
中醫辨證論治
由於冠心病的辨證分型具有多樣性，其中醫臨床治療也表現出多樣化的特點。分析眾多醫家的治療方藥發現，多以血府逐瘀湯、瓜蔞薤白桂枝湯、瓜蔞薤白半夏湯、溫膽湯、補陽還五湯、生脈散、參附湯為主方隨症加減。不同的病理階段，兼有氣虛血瘀或腎虛血瘀，治療中始終堅持活血化瘀，益氣補腎用藥。現代藥理研究表明，活血化瘀藥可改善冠狀動脈供血，增加冠狀動脈血流量，益氣藥與補腎藥通過調節激素分泌及細胞代謝等，降低心肌耗氧量，增加心肌細胞的耐缺血缺氧能力
中藥復方製劑治療
以丹參、紅花、川芎為主要成分：「一味丹參，功同四物」，丹參在冠心病的活血化瘀治療中有著非常重要的地位，活血與補血並行，臨床中常用中成藥如丹參滴丸，注射劑則以丹紅注射液、冠心寧注射
液為佳。組方中之丹參，其藥理機制為：抑制磷酸二酯酶，升高紅細胞、血小板、環磷酸腺苷(cAMP) 濃度；其水溶成分能興奮前列腺素(PGI2)合成酶的活性，使PGI2 生成增多，血管內皮細胞中PGI2增高，血管擴張［1］；丹參還是強抗氧化劑，能有效清除機體內的氧自由基，抑制脂質去氧化，穩定細胞膜，其效果與超氧化物歧化酶相似，作用與劑量呈明顯正相關。此外，丹紅注射液中的紅花，冠心寧注射液中的川芎也在臨床應用廣泛，在治療冠心病中起著不可忽視的作用。紅花中主要含紅花苷、紅花黃色素，其活性成分具有擴血管作用，對二磷酸腺苷(ADP)誘導的血小板聚集有顯著的抑制作用，增加纖維蛋白的溶解活性，抑制血栓形成，並具有不同程度的降壓作用。川芎中含有川芎素，具有擴張血管、增加動脈血流量、改善微循環、抑制血小板聚集等作用。有文獻資料表明，川芎除具有抗血小板聚集作用外，並對已聚集的血小板具有解聚作用，尚能擴張小動脈，改善血液循環，產生抗血栓形成和溶血栓的作用。
益氣治本為主中藥：臨床常用藥物以人參、黃芪為主組成，成藥如通冠丸，注射劑常用的有生脈注射液、參附註射液、黃芪注射液和參芪扶正注射液等。以人參為主要成分的製劑，人參的有效成分是人參皂苷，人參皂苷［2］能增加心肌細胞Ca2+濃度，從而增強心肌收縮力，改善心肌能量代謝，促進衰竭心肌 DNA 和蛋白質的合成，還可清除氧自由基，抑制脂質過氧化物的產生，保護心肌，產生正性肌力作用，糾正心衰。人參皂苷還可明顯提高心肌缺氧的耐受能力，對損傷心肌超微結構有保護作用，有保護血管內皮細胞舒張功能，增加
冠脈血流量作用。以黃芪為主的製劑，黃芪主要功能為補氣昇陽，並有扶正固本、托毒生肌之功效。大量研究表明，黃芪對心血管系統疾病有良好的治療作用。黃芪對心血管的作用是多方面的，包括改善心肌缺血、增強心功能等功效。
以銀杏葉為主要成分：銀杏葉是近年來研究開發較多的心血管用藥，臨床常用藥有銀杏達莫注射液和舒血寧注射液。銀杏葉提取物 EGB主要活性成分為銀杏黃酮類、銀杏萜內酯類。銀杏黃酮可通過清除氧自由基、抗氧化作用，保護血管內皮細胞，促進內皮細胞鬆弛因子的釋放而調節血管舒縮功能，從而持久地擴張冠脈，增加冠狀動脈血流量，促進側支循環［3］。銀杏萜內酯是血小板活化因子（PAF）拮抗劑，抑制PAF引起的血小板聚集、微血栓形成；抑制血栓素（TXA2 ）生成並促進前列腺素（PGI2）生成,從而調節血管緊張素抑制血栓形成，降低血漿黏度和全血黏度，改善組織血供。
以三七為主要成分：臨床常用的血塞通注射液，其主要成分是三七總皂苷。現代藥理研究表明它可以對抗由二磷酸腺苷引起的血小板聚集及黏滯血症，抑制血栓形成；有效降低心肌梗死患者的血漿黏度、血細胞比容、血小板聚集率和纖維蛋白原，調節缺血性心臟病患者的脂蛋白代謝異常；增加心肌供血量，改善微循環，擴張冠狀動脈，減慢心率，降低心肌收縮力，降低外周阻力，減少心肌耗氧量，抗心肌缺血。
以燈盞花為主要成分：燈盞細辛注射液作為常用的臨床藥物，主要成分是燈盞花素總黃酮，化學名為4 、5 、6－三羥黃酮－7－葡
萄糖醛酸苷。現代藥理研究證實，它可舒張血管，改善微循環，提高心肌功能及供血，調節血脂，降低血液黏稠度，改善血流動力學，抑制血小板及紅細胞聚集，促進纖溶活性，清除氧自由基，對抗脂質過氧化及缺血再灌注，增強紅細胞的變形能力，減低血液黏度，減低過氧化脂質的產生，提高紅細胞SOD活性。
問題與展望
中醫治療冠心病，在改善臨床症狀、增加患者活動耐力、減少冠心病發作，甚至在改善患者生命質量和長期預後方面，防治冠心病介入治療後的併發症，大量小樣本的臨床觀察，顯示其具有獨特優勢。尤其在藥物劑型上做了大量研究和改進，出現了中成藥和注射劑等。此外，中醫藥臨床治療冠心病，運用辨證和辨病結合的理念，將現代醫學的病理生理變化納入中醫辨證的範疇，進行個體化、整體化的辨治，更能體現中醫臨床的療效優勢。但對其辨證分型仍缺乏統一的認識和標準，缺乏權威性的診斷，中醫證型的客觀化指標研究較少，且樣本數小、科學性低、量化性差，對藥物療效的判定尚無統一的客觀標準，這些均嚴重阻礙冠心病中醫藥的治療進展，這就需要臨床工作者引進循證醫學手段及遠期療效觀察，使研究結果更具說服力，並大力開展實驗研究，為冠心病的治療乃至中醫藥現代化作出貢獻。
【參考文獻】
1 譚毓治，謝金生.細胞膜流動性與中藥研究.中國中西醫結合雜誌，1992，12（11）：699-701.
2 劉明，姜莉芸，周立明，等.大劑量參附註射液治療緩慢心律
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