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前列腺電切術的觀察及護理

2023年09月26日

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【關鍵詞】前列腺增生
[摘要] 目的 觀察和探討前列腺增生症經尿道電切術的護理效果。 方法 通過對52例前列腺增生症術前、術後病情觀察和護理, 總結 並實施手術護理要點。結果 52例患者術後排尿均通暢,痊癒出院。結論 圍手術期的護理要點及護理經驗能夠保障手術成功和癒合良好。
[關鍵詞] 前列腺增生;外科手術;護理
前列腺增生(BPH)是男性老年人的常見病,經尿道前列腺電切術(TURP)是近年來 治療 BPH的新方法。創傷小,術後膀胱沖洗時間短,尿路刺激症狀輕、痛苦小、恢復快、住院時間短等優點。治療後能夠提高患者的生活質量。我科2005年8月~2006年6月 應用 經尿道行前列腺電切術治療BPH 52例,效果滿意。現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
本組52例,年齡56~78歲,平均66.8歲,病史2~10年。其中合併高血壓21例,糖尿病4例,尿瀦留20例,腎功能不全8例,腦血管意外後遺症2例,前列腺出血1例。以上均經B超提示為前列腺增生症,在硬膜外麻醉下行經尿道前列腺電切術,術後留置雙腔氣囊導尿管生理鹽水持續膀胱沖洗2~3天,7天後拔除導尿管,所有患者術後排尿均通暢,痊癒出院。
2 術前護理
2.1 基礎護理 測量生命體徵,積極治療原發疾病(高血壓、糖尿病),插尿管,解除尿瀦留,糾正腎功能不全,鼓勵多飲水,預防尿路感染。完善各種術前檢查(X線胸透、心電圖、肝腎功能),了解全身情況,對手術耐受性做出評價。
2.2 心理護理 因TURP是一項新開展的業務,許多患者顧慮較多,擔心其效果是否好,護理人員一定要給患者做好耐心細緻的解釋工作,向患者介紹手術的優點,幫助患者克服消極的心理反應,積極配合治療。
2.3 術前準備 勸患者戒煙酒,預防肺部感染。術前備皮配血,術前晚常規灌腸1次,對情緒緊張不能入睡者,可適當給予鎮靜劑,術晨禁飲食,常規術前用藥。
3 術後觀察及護理
3.1 術晨及術後準備措施 術晨準備好麻醉術,各種引流裝置及沖洗液。(2)術後去枕平臥6 h以上,生命體徵平穩後,可取半臥位。
3.2 觀察生命體徵的變化 雖然此手術出血少,手術創傷小,對呼吸系統及循環系統 影響 小,但因本組病例年齡大,其身體素質及耐受力差,易誘發各種併發症,本組有2例術後24 h出現輕微腦血管意外,經藥物治療後症狀緩解。故術後密切觀察患者的面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿的變化。24h床邊心電監護。有1例患者術後突然出現血壓下降80/50 mmHg,脈搏增快達100次/min以上,考慮為麻醉使周圍血管擴張,回心血量減少及心功能減退導致心源性休克,及時報告醫生,並遵醫囑給予有效的治療和處理之後,患者的血壓逐漸回升至正常。
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