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3-6-27雙相Ⅱ型障礙的診斷信度

2023年10月17日

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Simpson S. G.// Arch Gen Psychiatry.-2002,59(8).-736-40.
背景:儘管重性抑鬱症和躁狂已被證實有很好的診斷信度,但輕躁狂和雙相Ⅱ型障礙還沒有。這給臨床醫生保留了一個重要的問題,特別是給那些做BP障礙的遺傳學研究者,因為雙相Ⅰ型(BPⅠ)和BPⅡ型障礙經常在同一個家族內聚集。我們使用在BPⅠ型障礙家族的遺傳性研究中應用的訪談和最佳評估(best-estimate)診斷程序評估了BP障礙、循環單相障礙及其亞型發作(重性抑鬱、躁狂和輕躁狂)的診斷信度。首都醫科大學附屬北京安定醫院精神科馬勝民
方法:評估可靠性緣於(1)包括15例BP障礙的37例患者的情感障礙和精神分裂症-終生版本訪談的合作評定(co-rated)量表;(2)包括13例BP障礙的26例患者的情感障礙和精神分裂症-終生版本訪談的檢驗-再檢驗量表;及(3)由2名非訪談精神科醫師對BPⅠ型障礙遺傳連鎖研究中524例患者所作的最佳評估診斷。
結果:對於合作評定的訪談,我們發現訪談者診斷重性抑鬱、躁狂和輕躁狂發作完全一致。檢驗-再檢驗訪談躁狂的科恩(Cohen)kappa係數為0.83,輕躁狂0.72,重性抑鬱發作1.0。在最佳評估水平,BPⅠ和BPⅡ的科恩kappa係數都為0.99,循環單相障礙的科恩kappa係數為0.98。
結論:由有經驗的精神科醫師來進行訪談和最佳評估診斷時,診斷BPⅡ有良好的信度。(馬勝民摘譯 侯也之校)
精神醫學文摘(3-6-27) Vol 3 No 6 Dec 2002 首都醫科大學附屬北京安定醫院 

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