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中耳炎、耳硬化症及傳導性耳聾的防治

2023年10月17日

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聽覺系統中傳音、感音及其聽覺傳導通路中的聽神經和各級中樞發生病變,都能引起聽功能障礙,產生不同程度的聽力減退,統稱為耳聾。其中由外耳和中耳病變引起的聽力障礙均為傳導性耳聾。導致傳導性聾的中耳疾患有:各種急、慢性中耳炎、中耳腫瘤、鼓膜外傷、聽骨骨折或脫位、耳硬化等。
中耳炎是最常見的中耳疾病,特別是在兒童中。如果是急性,常伴有疼痛、發熱等症狀,需立即對症治療;也可以是慢性的,慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性炎症。慢性中耳炎可以分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型,症狀為耳部流膿、聽力下降、耳痛甚至耳朵周圍出現膿腫等。單純型中耳炎病灶較為局限,僅有鼓膜穿孔或聽骨病變,耳部停止流膿兩個月以上即可行鼓膜修補、聽骨鏈重建或振動聲橋手術以重建鼓室和聽力;而骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎均可破壞骨質,嚴重時可引發神經性聾、眩暈、面癱、腦膜炎等顱內外併發症,一旦確診須行乳突根治術清除病灶並酌情進行鼓室成型或聽力重建術。
耳硬化症是一種原因不明的疾病,病理上是由於骨迷路原發性局限性骨質吸收,而代以血管豐富的海綿狀骨質增生,故稱「硬化」。當侵犯卵園窗時,可引起鐙骨固定,失去傳音功能,使聽力進行性減退。治療目的只是恢復聽力,不能根治。手術治療是提高聽力最有效的措施,目前普遍採用的是鐙骨部分或全部切除,然後安裝人工鐙骨,手術在顯微鏡下進行,需要一定的設備條件和技術水平。不能手術者可配助聽器。

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