（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者，女，65歲，自述2小時前過馬路時不慎發生車禍，當即患者感左小腿下段腫脹畸形疼痛明顯，伴活動受限明顯。遂急診來我院就診，完善相關檢查後，最後確診為左脛腓骨下段骨折。在患者入院後第5天，行全麻下「左脛腓骨骨折切開復位鋼板螺釘內固定術」，術後予以抗炎、鎮痛、對症支持等治療。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】左脛腓骨下段骨折
【治療醫院】鞍山市中心醫院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】全麻下左脛腓骨骨折切開復位鋼板螺釘內固定術
【治療周期】住院天
【治療效果】治療後患者病情好轉，目前正在定期隨訪中
一、初次面診
患者為老年女性，65歲，據她自述於2小時前過馬路時不慎發生車禍，當即患者感左小腿下段腫脹畸形疼痛明顯，伴活動受限明顯。遂急診來我院就診，完善左膝關節+左踝關節X片提示：左脛腓骨下段骨折。
患者既往無基礎疾病，也沒有做過什麼手術，在了解了患者的基本情況後，我給她進行了體格檢查，結果提示：左小腿下段腫脹、畸形明顯，壓痛（+），左膝外側壓痛，左膝關節及踝關節活動明顯受限，足背動脈搏動可觸及，末梢血運尚可，感覺未見明顯異常。右膝局部皮膚擦傷，活動可。
結合患者的症狀、體徵及輔助檢查，可初步診斷為「左脛腓骨下段骨折」，為了進一步進行治療，我將患者以「左脛腓骨下段骨折」收入我科住院治療。
二、治療經過
患者辦理了入院後，我讓她完善了相關檢查，血常規、肝功能、電解質、凝血功能未見明顯異常。心電圖未見明顯異常。雙下肢+頭顱CT提示：1、外傷性蛛網膜下腔出血，治療後複查；2、左側膝關節未見明顯骨折；3、左側脛、腓骨下段粉碎性骨折；4、左足未見明顯骨折。
結合患者的臨床症狀、體徵及輔助檢查，目前可明確患者的診斷為「左脛腓骨下段骨折」。針對患者目前的病情，我決定為他行「左脛腓骨骨折切復內固定術」。內固定術可較好地保持骨折的解剖復位，另外內固定物有堅強的支撐作用，有利於患肢的功能鍛鍊。
所以與患者及其家屬進行溝通後，在患者入院後第5天，行全麻下「左脛腓骨骨折切開復位鋼板螺釘內固定術」，手術順利，術後患者安返病房，予以抗炎、鎮痛、對症支持等治療，切口定期清潔換藥，注意觀察患者病情變化。
術後第一天複查X片提示：左側脛、腓骨下段粉碎性骨折術後，斷端對位對線佳，皮質不光整，密度不均勻，左踝關節間隙未見明顯狹窄。左側脛、腓骨下段粉碎性骨折術後改變。
三、治療效果
術後患者未訴特殊不適，一般情況可，飲食、睡眠及精神可，左踝部切口癒合可，未拆線，左足趾感覺運動良好，末梢血運正常。在住院後第10天，患者便出院了。
出院時患者無發熱、寒戰等不適，囑患者出院後注意休息，術後2周切口癒合良好後拆線，體表等部位如果出現炎症應及時治療，定期回醫院進行複查。
四、注意事項
1、合理搭配膳食，保證營養充足，保持健康體重，適當運動，避免提重物。
2、癒合期間需要配合一定的康復鍛鍊，但應注意活動量不宜太大，尤其是在疼痛消退後，應循序漸進。
3、提高安全意識，防止摔倒、避免交通意外。
4、術後一年內避免過度負重，術後1-2年可根據患者的恢復情況取出內固定。
5、一月後門診複查，患肢適當功能鍛鍊，若有不適，及時就診。
五、個人感悟
粉碎性骨折屬於完全性骨折，指骨質碎裂成三塊以上，又被稱為T或Y型骨折。常見的造成粉碎性骨折的原因有直接暴力和間接暴力，直接暴力是指暴力直接作用於骨骼某一部位而致該部骨折，常伴有不同程度軟組織損傷；而間接暴力是指作用時通過縱向傳導槓桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折。本例患者就是由於發生車禍，直接暴力所致左脛腓骨下段骨折。
粉碎性骨折需要予以制動、復位、固定和促進骨折癒合和康復治療，大部分患者都需要進行手術治療，因為粉碎性骨折的骨折塊數較多，手法復位效果欠佳，復位後穩定性較差，治療不當可能會有後遺症，所以一般都選擇手術治療。針對此例患者，也是進行了左脛腓骨骨折切開復位鋼板螺釘內固定術，內固定術可較好地保持骨折的解剖復位，另外內固定物有堅強的支撐作用，有利於患肢的功能鍛鍊。
患者出院前複查X片提示左側脛、腓骨下段粉碎性骨折術後，斷端對位對線佳，說明手術治療效果明顯，恢復良好，但術後患者還是需要做主動的功能鍛鍊，當骨折端已達臨床癒合，可逐漸加強負重鍛鍊。
提示：如需用藥或了解更多專業用藥知識，請諮詢專業醫生或藥師，如有不適請及時線下就醫
摘要：患者，女，65歲，自述2小時前過馬路時不慎發生車禍，當即患者感左小腿下段腫脹畸形疼痛明顯，伴活動受限明顯。遂急診來我院就診，完善相關檢查後，最後確診為左脛腓骨下段骨折。在患者入院後第5天，行全麻下「左脛腓骨骨折切開復位鋼板螺釘內固定術」，術後予以抗炎、鎮痛、對症支持等治療。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】左脛腓骨下段骨折
【治療醫院】鞍山市中心醫院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】全麻下左脛腓骨骨折切開復位鋼板螺釘內固定術
【治療周期】住院天
【治療效果】治療後患者病情好轉，目前正在定期隨訪中
一、初次面診
患者為老年女性，65歲，據她自述於2小時前過馬路時不慎發生車禍，當即患者感左小腿下段腫脹畸形疼痛明顯，伴活動受限明顯。遂急診來我院就診，完善左膝關節+左踝關節X片提示：左脛腓骨下段骨折。
患者既往無基礎疾病，也沒有做過什麼手術，在了解了患者的基本情況後，我給她進行了體格檢查，結果提示：左小腿下段腫脹、畸形明顯，壓痛（+），左膝外側壓痛，左膝關節及踝關節活動明顯受限，足背動脈搏動可觸及，末梢血運尚可，感覺未見明顯異常。右膝局部皮膚擦傷，活動可。
結合患者的症狀、體徵及輔助檢查，可初步診斷為「左脛腓骨下段骨折」，為了進一步進行治療，我將患者以「左脛腓骨下段骨折」收入我科住院治療。
二、治療經過
患者辦理了入院後，我讓她完善了相關檢查，血常規、肝功能、電解質、凝血功能未見明顯異常。心電圖未見明顯異常。雙下肢+頭顱CT提示：1、外傷性蛛網膜下腔出血，治療後複查；2、左側膝關節未見明顯骨折；3、左側脛、腓骨下段粉碎性骨折；4、左足未見明顯骨折。
結合患者的臨床症狀、體徵及輔助檢查，目前可明確患者的診斷為「左脛腓骨下段骨折」。針對患者目前的病情，我決定為他行「左脛腓骨骨折切復內固定術」。內固定術可較好地保持骨折的解剖復位，另外內固定物有堅強的支撐作用，有利於患肢的功能鍛鍊。
所以與患者及其家屬進行溝通後，在患者入院後第5天，行全麻下「左脛腓骨骨折切開復位鋼板螺釘內固定術」，手術順利，術後患者安返病房，予以抗炎、鎮痛、對症支持等治療，切口定期清潔換藥，注意觀察患者病情變化。
術後第一天複查X片提示：左側脛、腓骨下段粉碎性骨折術後，斷端對位對線佳，皮質不光整，密度不均勻，左踝關節間隙未見明顯狹窄。左側脛、腓骨下段粉碎性骨折術後改變。
三、治療效果
術後患者未訴特殊不適，一般情況可，飲食、睡眠及精神可，左踝部切口癒合可，未拆線，左足趾感覺運動良好，末梢血運正常。在住院後第10天，患者便出院了。
出院時患者無發熱、寒戰等不適，囑患者出院後注意休息，術後2周切口癒合良好後拆線，體表等部位如果出現炎症應及時治療，定期回醫院進行複查。
四、注意事項
1、合理搭配膳食，保證營養充足，保持健康體重，適當運動，避免提重物。
2、癒合期間需要配合一定的康復鍛鍊，但應注意活動量不宜太大，尤其是在疼痛消退後，應循序漸進。
3、提高安全意識，防止摔倒、避免交通意外。
4、術後一年內避免過度負重，術後1-2年可根據患者的恢復情況取出內固定。
5、一月後門診複查，患肢適當功能鍛鍊，若有不適，及時就診。
五、個人感悟
粉碎性骨折屬於完全性骨折，指骨質碎裂成三塊以上，又被稱為T或Y型骨折。常見的造成粉碎性骨折的原因有直接暴力和間接暴力，直接暴力是指暴力直接作用於骨骼某一部位而致該部骨折，常伴有不同程度軟組織損傷；而間接暴力是指作用時通過縱向傳導槓桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折。本例患者就是由於發生車禍，直接暴力所致左脛腓骨下段骨折。
粉碎性骨折需要予以制動、復位、固定和促進骨折癒合和康復治療，大部分患者都需要進行手術治療，因為粉碎性骨折的骨折塊數較多，手法復位效果欠佳，復位後穩定性較差，治療不當可能會有後遺症，所以一般都選擇手術治療。針對此例患者，也是進行了左脛腓骨骨折切開復位鋼板螺釘內固定術，內固定術可較好地保持骨折的解剖復位，另外內固定物有堅強的支撐作用，有利於患肢的功能鍛鍊。
患者出院前複查X片提示左側脛、腓骨下段粉碎性骨折術後，斷端對位對線佳，說明手術治療效果明顯，恢復良好，但術後患者還是需要做主動的功能鍛鍊，當骨折端已達臨床癒合，可逐漸加強負重鍛鍊。
提示：如需用藥或了解更多專業用藥知識，請諮詢專業醫生或藥師，如有不適請及時線下就醫
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