父親帶著生病的兒子去診所看病，醫生檢查完後告訴父親，他的兒子需要做一個腰穿檢查（LumbarPuncture），以排除神經系統感染。父親聽完，啪的一聲暈倒在地。這個橋段很熟悉吧？
前不久我們病區有個孩子懷疑新生兒感染，建議做腰穿檢查，而家長的反應是儘量不做腰穿。從腰裡穿刺，聽著就怪嚇人的，又不是在頭上、手上或腳上打個針，當然儘量不要做。萬一穿刺損傷了神經怎麼辦？打傻誰負責？
這樣的要求令醫生非常不解，是神經系統感染可怕，還是腰穿可怕？但仔細想想也對，醫生對腰穿習以為常了，更為關注的是前者，因為對孩子影響巨大。而對家長而言，感染看不見摸不著，穿刺可是實打實的。
1、論腰穿的必要性
沒事誰願意在人身上這裡穿穿那裡穿穿？但是，由於嬰兒的大腦保護屏障沒有發育完善，全身性的感染容易播散到大腦。有調查顯示，新生兒敗血症（一種全身性感染，細菌在血中繁殖）大約有一半的機會發生腦膜炎，特別是早產兒，更加容易發生。如果神經系統發生感染，需要延長療程和增大劑量，以使大腦中的藥物達到治療濃度，完全清除感染，否則後患無窮。如果沒有神經系統感染，則沒有必要增大劑量，以免更多的藥物副作用。腰穿也可以幫助醫生判斷屬於哪一種感染，是非常重要的檢查環節。當然，在一些特殊疾病，腰穿還是給予藥物治療的途徑。所以腰穿非常必要。
2、論腰穿的安全性
如果我說腰穿跟在頭上或者腳上打個針一樣，估計沒有多少人信。您還別不信，它真的不像想像那樣複雜。先來看看解剖吧。
如圖，紅色區域是腦脊液，包繞中間的A區為大腦，腦脊液從B區產生，順著箭頭方向流動，灌注整個大腦，對大腦起著營養的作用，在大腦表面（C）吸收。此外腦脊液在運動時減震的作用。這個減震設計是不是很精巧？汽車座椅就該這麼設計。如果大腦有炎症或者感染，腦脊液中就會有變化。當然，我們不會在大腦區域穿刺。腦脊液同樣會包繞整個脊柱。我們就選擇最遠端，沒有重要神經的部位進行穿刺。
3、腰穿怎麼做
穿刺前要擺好這個體位，所以需要兩個人協作，一個人將孩子固定，另一個人負責穿刺。穿刺從兩個脊椎間隙進針，只要定位準確，成功率很高，不會低於打靜脈針。新生兒的間隙比較小，比較淺，容易損傷。一般我們會在孩子比較穩定的時候進行操作，做之前會給孩子一些安撫，動作也儘量輕柔，操作過程中也有生命監護和觀察，不會影響孩子。
4、哪些情況不能做
如果孩子生命體徵不穩定需要緊急處理、凝血功能顯著異常、顱內有活動性出血或者穿刺部位不適合如有腫塊或者感染，不能進行穿刺。
5、不能不做腰穿，按照神經系統感染來治療嗎
是做腰穿的危險性高，還是過多過長時間的抗生素治療危害更大，相信大家裡清楚。
聽到要穿腦髓，第一反應為拒絕也很正常。其實，腰穿比想像中安全的多，由於與之相聯繫的是嚴重的神經系統疾病，只有合理規範的治療，才能將感染的危害降到最低。
前不久我們病區有個孩子懷疑新生兒感染，建議做腰穿檢查，而家長的反應是儘量不做腰穿。從腰裡穿刺，聽著就怪嚇人的，又不是在頭上、手上或腳上打個針，當然儘量不要做。萬一穿刺損傷了神經怎麼辦？打傻誰負責？
這樣的要求令醫生非常不解，是神經系統感染可怕，還是腰穿可怕？但仔細想想也對，醫生對腰穿習以為常了，更為關注的是前者，因為對孩子影響巨大。而對家長而言，感染看不見摸不著，穿刺可是實打實的。
1、論腰穿的必要性
沒事誰願意在人身上這裡穿穿那裡穿穿？但是，由於嬰兒的大腦保護屏障沒有發育完善，全身性的感染容易播散到大腦。有調查顯示，新生兒敗血症（一種全身性感染，細菌在血中繁殖）大約有一半的機會發生腦膜炎，特別是早產兒，更加容易發生。如果神經系統發生感染，需要延長療程和增大劑量，以使大腦中的藥物達到治療濃度，完全清除感染，否則後患無窮。如果沒有神經系統感染，則沒有必要增大劑量，以免更多的藥物副作用。腰穿也可以幫助醫生判斷屬於哪一種感染，是非常重要的檢查環節。當然，在一些特殊疾病，腰穿還是給予藥物治療的途徑。所以腰穿非常必要。
2、論腰穿的安全性
如果我說腰穿跟在頭上或者腳上打個針一樣，估計沒有多少人信。您還別不信，它真的不像想像那樣複雜。先來看看解剖吧。
如圖，紅色區域是腦脊液，包繞中間的A區為大腦，腦脊液從B區產生，順著箭頭方向流動，灌注整個大腦，對大腦起著營養的作用，在大腦表面（C）吸收。此外腦脊液在運動時減震的作用。這個減震設計是不是很精巧？汽車座椅就該這麼設計。如果大腦有炎症或者感染，腦脊液中就會有變化。當然，我們不會在大腦區域穿刺。腦脊液同樣會包繞整個脊柱。我們就選擇最遠端，沒有重要神經的部位進行穿刺。
3、腰穿怎麼做
穿刺前要擺好這個體位，所以需要兩個人協作，一個人將孩子固定，另一個人負責穿刺。穿刺從兩個脊椎間隙進針，只要定位準確，成功率很高，不會低於打靜脈針。新生兒的間隙比較小，比較淺，容易損傷。一般我們會在孩子比較穩定的時候進行操作，做之前會給孩子一些安撫，動作也儘量輕柔，操作過程中也有生命監護和觀察，不會影響孩子。
4、哪些情況不能做
如果孩子生命體徵不穩定需要緊急處理、凝血功能顯著異常、顱內有活動性出血或者穿刺部位不適合如有腫塊或者感染，不能進行穿刺。
5、不能不做腰穿，按照神經系統感染來治療嗎
是做腰穿的危險性高，還是過多過長時間的抗生素治療危害更大，相信大家裡清楚。
聽到要穿腦髓，第一反應為拒絕也很正常。其實，腰穿比想像中安全的多，由於與之相聯繫的是嚴重的神經系統疾病，只有合理規範的治療，才能將感染的危害降到最低。
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