（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
【基本信息】女，32歲
【疾病類型】宮腔粘連
【就診醫院】北京市房山區中醫醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】腹腔鏡探查+宮腔鏡下宮腔粘連分離術+通液術
【治療周期】6天
【治療效果】手術順利，術後經量逐步恢復正常。
一、初次面診
1年前，我接診了一位因宮腔粘連引起不孕的患者。最開始是患者在備孕期間，偶然發現自己月經量有所減少，因為這個事還在當地社區門診進行過相關諮詢。患者聽從門診醫生的建議，於是來我院進行了相關檢查，行宮腔鏡檢查提示子宮近宮底處前後壁可見幕狀緻密影粘連，半封閉右側宮角，右側壁見緻密粘連，雙側輸卵管開口不清，診斷為宮腔粘連（中度）。
當時，患者未同意手術，在回家後自行翻閱一些資料，詢問了相關專家以及朋友的建議後，便來到我院求進一步診治，因為患者宮腔鏡檢查結果比較明確，因此以「宮腔粘連」收住入院治療。
二、治療經過
患者入院後，我還詢問了她的生育情況，她表示曾於2020年7月因「胚胎停育」進行過清宮手術，術後無異常表現。平時也無痛經、白帶異常等。
了解完患者情況後，完善了專科檢查，其中彩超可見：子宮前位，大小約為8.0*4.7*3.8cm，形態規則，後壁部分增厚，右卵巢可探及1.1*1.0cm厚壁囊性回聲，周邊見環狀血流信號，考慮宮腔粘連，其餘相關檢查則回報無明顯異常。
（圖示為超聲檢查）
因為患者各項檢查指標無明顯異常，且有生育需求，經多方討論後決定手術治療。在排除手術禁忌後，於住院第3天行「腹腔鏡探查+宮腔鏡下宮腔粘連分離術+通液術」。
手術完成後進行輸卵管通液，可見雙側輸卵管傘端有美蘭液體流出，提示復通成功，完成手術。返回病房後，常規給予抗炎、補液等對症支持治療。
三、治療效果
患者手術過程順利，生命體徵平穩，術後安返病房。經過積極的術後對症治療，未出現明顯腹部不適，術區切口無感染、紅腫、滲液等。出院時，患者恢復良好，未出現疼痛等不適症狀。
居家期間，患者第一次月經按計劃到來，經量、顏色等性質恢復正常，定期隨訪階段情況良好，出院後3月已經順利懷孕，後續產檢過程當中提示胎兒發育情況良好。
四、注意事項
1、手術後為了防止傷口感染，要進行會陰部的清潔處理，可用高錳酸鉀溶液進行沖洗，避免宮腔出現逆行感染狀況。同時禁止盆浴、游泳、房事1個月。
2、注意休息，避免劇烈的活動。
3、宮腔粘連手術後，要觀察排尿狀況，家屬可進行督促、協助排尿。
、飲食方面無特殊，無忌口。根據自己身體恢復的狀況，進食容易消化的食物，可適當多吃些新鮮蔬菜水果。
、1個月後回院複查，日常注意觀察月經變化情況，出現異常，及時回醫院就診。
五、個人感悟
本次就診患者32歲，正處於生育黃金年齡，因此在確診後第一時間確定行「腹腔鏡探查+宮腔鏡下宮腔粘連分離術+通液術」，從而去除粘連，恢復輸卵管通暢。在治療結束後，大家也不能馬上嘗試懷孕，需要複查確定未再次粘連的情況下，才可以開始性生活。
宮腔粘連根據其嚴重程度，患者可出現不同症狀。宮腔粘連大部分患者和本例一樣，起初表現為月經過少。如果是宮頸粘連或子宮下段粘連者，可出現周期性腹痛。
對於有生育需求的女性，宮腔粘連還會破壞子宮內膜，造成子宮腔容積減小，影響胚胎正常著床，易導致反覆流產或者不孕。因此，對於有症狀的女性、有生育需求的女性，需要及時來醫院就診，解除粘連。
提示：如需用藥或了解更多專業用藥知識，請諮詢專業醫生或藥師，如有不適請及時線下就醫
【基本信息】女，32歲
【疾病類型】宮腔粘連
【就診醫院】北京市房山區中醫醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】腹腔鏡探查+宮腔鏡下宮腔粘連分離術+通液術
【治療周期】6天
【治療效果】手術順利，術後經量逐步恢復正常。
一、初次面診
1年前，我接診了一位因宮腔粘連引起不孕的患者。最開始是患者在備孕期間，偶然發現自己月經量有所減少，因為這個事還在當地社區門診進行過相關諮詢。患者聽從門診醫生的建議，於是來我院進行了相關檢查，行宮腔鏡檢查提示子宮近宮底處前後壁可見幕狀緻密影粘連，半封閉右側宮角，右側壁見緻密粘連，雙側輸卵管開口不清，診斷為宮腔粘連（中度）。
當時，患者未同意手術，在回家後自行翻閱一些資料，詢問了相關專家以及朋友的建議後，便來到我院求進一步診治，因為患者宮腔鏡檢查結果比較明確，因此以「宮腔粘連」收住入院治療。
二、治療經過
患者入院後，我還詢問了她的生育情況，她表示曾於2020年7月因「胚胎停育」進行過清宮手術，術後無異常表現。平時也無痛經、白帶異常等。
了解完患者情況後，完善了專科檢查，其中彩超可見：子宮前位，大小約為8.0*4.7*3.8cm，形態規則，後壁部分增厚，右卵巢可探及1.1*1.0cm厚壁囊性回聲，周邊見環狀血流信號，考慮宮腔粘連，其餘相關檢查則回報無明顯異常。
（圖示為超聲檢查）
因為患者各項檢查指標無明顯異常，且有生育需求，經多方討論後決定手術治療。在排除手術禁忌後，於住院第3天行「腹腔鏡探查+宮腔鏡下宮腔粘連分離術+通液術」。
手術完成後進行輸卵管通液，可見雙側輸卵管傘端有美蘭液體流出，提示復通成功，完成手術。返回病房後，常規給予抗炎、補液等對症支持治療。
三、治療效果
患者手術過程順利，生命體徵平穩，術後安返病房。經過積極的術後對症治療，未出現明顯腹部不適，術區切口無感染、紅腫、滲液等。出院時，患者恢復良好，未出現疼痛等不適症狀。
居家期間，患者第一次月經按計劃到來，經量、顏色等性質恢復正常，定期隨訪階段情況良好，出院後3月已經順利懷孕，後續產檢過程當中提示胎兒發育情況良好。
四、注意事項
1、手術後為了防止傷口感染，要進行會陰部的清潔處理，可用高錳酸鉀溶液進行沖洗，避免宮腔出現逆行感染狀況。同時禁止盆浴、游泳、房事1個月。
2、注意休息，避免劇烈的活動。
3、宮腔粘連手術後，要觀察排尿狀況，家屬可進行督促、協助排尿。
、飲食方面無特殊，無忌口。根據自己身體恢復的狀況，進食容易消化的食物，可適當多吃些新鮮蔬菜水果。
、1個月後回院複查，日常注意觀察月經變化情況，出現異常，及時回醫院就診。
五、個人感悟
本次就診患者32歲，正處於生育黃金年齡，因此在確診後第一時間確定行「腹腔鏡探查+宮腔鏡下宮腔粘連分離術+通液術」，從而去除粘連，恢復輸卵管通暢。在治療結束後，大家也不能馬上嘗試懷孕，需要複查確定未再次粘連的情況下，才可以開始性生活。
宮腔粘連根據其嚴重程度，患者可出現不同症狀。宮腔粘連大部分患者和本例一樣，起初表現為月經過少。如果是宮頸粘連或子宮下段粘連者，可出現周期性腹痛。
對於有生育需求的女性，宮腔粘連還會破壞子宮內膜，造成子宮腔容積減小，影響胚胎正常著床，易導致反覆流產或者不孕。因此，對於有症狀的女性、有生育需求的女性，需要及時來醫院就診，解除粘連。
提示：如需用藥或了解更多專業用藥知識，請諮詢專業醫生或藥師，如有不適請及時線下就醫
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