羅秀玲 黃翠紅 袁梅 歐瑞燕
摘要目的：探討在保健科持續質量改進中實行PDCA循環管理法的應用效果。方法：選取2012年6月～2013年6月我院老年慢性病患者60例作為研究對象，按患者就診時間等分為觀察組和對照組，對照組給予常規健康管理，觀察組在此基礎上採用PDCA循環管理法進行健康教育，比較兩組患者健康知識掌握、健康行為養成、服藥依從性及患者對護理質量的滿意度。結果：觀察組患者健康知識知曉、健康行為養成及患者對護理質量的滿意度明顯高於對照組（P<0.05）。結論：應用PDCA循環管理法對患者進行健康管理，能有效促進患者健康知識掌握、健康行為養成、服藥依從性及患者對護理質量的滿意度，達到了護理質量持續改進的目的。
關鍵詞 保健科；PDCA循環管理法；護理質量；護理；改進
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.053
PDCA循環管理法是由美國質量管理專家戴明於1954年提出，因此又稱戴明循環，其實施過程分為P（計劃）、D（實行）、C（檢查）、A（處理）4個階段，是一個不斷循環、持續向上的螺旋改進過程［1-2］。保健科作為醫療基礎服務機構，質量的提升不是一蹴而就，其改進離不開循環管理的轉動，可見PDCA循環管理法對保健科質量的持續改進具有很強的適用性。現總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年6月～2013年6月我科老年慢性病患者60例作為研究對象，男33例，女27例。年齡55~82歲，平均（73.21±8.17）歲。患病類型為高血壓病23例，糖尿病21例，其他慢性病16例。按患者就診時間將其等分
作者單位：518172深圳市廣東省深圳市龍崗人民醫院
羅秀玲：女，本科，主管護師
為觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法對照組患者給予常規健康管理，如心理護理、飲食指導、疾病知識講解等。觀察組在此基礎上採用PDCA循環管理法，具體措施如下：
1.2.1計劃（P）採用頭腦風暴的形式，分析我院保健科現存問題，找出引發問題的原因，提出完善和改進措施，同時依據持續護理質量改進的相關文件，構建保健科質量改進與管理計劃。全科上下按層次對計劃進行分析，明確自己的職能要則，確保計劃能層層落實，人人擔責。
1.2.2實施（D）依據制定的計劃進行逐項落實，提高護理質量，優化護理服務。（1）組織全科護理人員進行技能培訓，夯實基礎護理知識，提高護理操作技能，優化護理人員的服務理念。（2）對護理人員採用彈性排班制，對尖峰時間段和空閒時間段的人員結構進行合理調整，避免了人員浪費，緩解了尖峰時段人員不足的矛盾。（3）加強慢性病患者健康知識宣教工作。對收治患者提供專屬護士跟蹤服務，保健科護理人員要經常與患者交流，了解其在治療護理過程中遇到的問題，及時對護理人員的不良行為和負面情緒進行疏導。同時，保健科通過在健康中心組織健康知識大講堂專題講座，對慢性病相關知識進行宣傳，在服藥、飲食、運動等方面對患者進行指導。
1.2.3檢查（C）成立由科主任、護士長、護士組成的監察小組，對護理過程中的問題進行監督和指導，並對出現的質量缺陷問題進行觀察、記錄，及時將檢查結果上報相關人員。
1.2.4處理（A）每周組織召開質量分析總結會議，對本周護理工作進行總結，並對監管過程中的問題進行分析，找到問題發生的原因，並提出相應的改進措施，對護理計劃進行修改和完善，然後進入下一個循環，在循環過程中不斷糾正誤差，持續改進護理質量。
1.3療效判定標準（1）比較兩組患者健康知識掌握、健康行為養成、服藥依從性情況。（2）比較兩組患者對護理質量的滿意度。由醫護人員向保健科相關患者或其家屬發放滿意度調查表進行調查，共為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個維度。
1.4統計學處理採用spss 19.0統計軟體，計數資料採用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料採用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組患者健康知識掌握、健康行為養成及服藥依從性情況比較（表1）
2.2兩組患者對護理質量滿意情況比較（表2）
3討論
保健科是幫助患者從醫院治療向家庭治療過渡的醫療基礎服務機構，其為患者提供集治療和保健為一體的綜合醫療服務。它的作用一方面在於向患者提供醫院治療，另一方面在於向其傳授醫療保健知識，進而幫助患者有效控制病情，為其家庭治療奠定基礎［3-5］。保健科持續質量改進一直是科室的工作重點，但持續質量的改進不是一次就能達到最優，需要在不斷實踐的過程中發現問題、解決問題，進而優化護理質量，它是一個不斷循環、持續前進的過程［6-7］。為此，我院將PDCA循環管理引入我科，依據計劃、實行、檢查、處理四個階段推進保健科的持續質量改進，通過制定計劃、實行計劃，檢查計劃實行中出現的問題，找到解決方案，修正計劃，使保健工作在不斷循環中持續改進。
本次研究通過對患者實行PDCA循環管理髮現，觀察組健康知識掌握、健康行為養成及服藥依從性情況明顯優於對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），可見PDCA循環管理有助於提高患者的健康知識，促進健康行為的養成，提高患者的服藥依從性。另外通過兩組患者對護理質量的滿意程度比較發現，觀察組患者的滿意度明顯高於對照組，可見，PDCA循環管理方法能有效提高患者對護理質量的滿意度，使護理質量在不斷循環的過程中得到持續提升，具有積極的臨床應用價值。
參考文獻
［1］劉梅,劉林,許勤,等.持續質量改進在骨創傷患者疼痛管理中的應用［J］.中華護理雜誌,2012,47(10):872-874.
［2］王麗娜,侯同秀,崔曉瑞.護理質量持續改進在手術室整體護理工作中的作用［J］.中國醫療前沿,2012,2(7):152-153.
［3］朱錦蓮.PDCA循環法在提高病區晨間護理質量中的作用［J］.中國當代醫藥,2010,12(31):645-647.
［4］朱麗莉.PDCA循環法在護理風險管理中的應用［J］.黑龍江醫藥,2011,4(11):520-521.
［5］楊安宇,沈天潔,吳莉莉,等.PDCA循環管理模式促進門診醫療服務質量持續改進［J］.中醫藥管理雜誌,2010,2(6):254-255.
［6］鄭造乾,黃萍,袁雍,等.PDCA循環在醫院處方持續質量改進中的應用［J］.中國現代應用藥學,2012,29(1):79-81.
［7］劉寶鳳.基於PDCA循環管理法在護理質量持續改進中應用的分析［J］.中國現代藥物應用,2013,7(15):256-258.
（收稿日期：2014-05-30）
（本文編輯肖向莉）
摘要目的：探討在保健科持續質量改進中實行PDCA循環管理法的應用效果。方法：選取2012年6月～2013年6月我院老年慢性病患者60例作為研究對象，按患者就診時間等分為觀察組和對照組，對照組給予常規健康管理，觀察組在此基礎上採用PDCA循環管理法進行健康教育，比較兩組患者健康知識掌握、健康行為養成、服藥依從性及患者對護理質量的滿意度。結果：觀察組患者健康知識知曉、健康行為養成及患者對護理質量的滿意度明顯高於對照組（P<0.05）。結論：應用PDCA循環管理法對患者進行健康管理，能有效促進患者健康知識掌握、健康行為養成、服藥依從性及患者對護理質量的滿意度，達到了護理質量持續改進的目的。
關鍵詞 保健科；PDCA循環管理法；護理質量；護理；改進
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.053
PDCA循環管理法是由美國質量管理專家戴明於1954年提出，因此又稱戴明循環，其實施過程分為P（計劃）、D（實行）、C（檢查）、A（處理）4個階段，是一個不斷循環、持續向上的螺旋改進過程［1-2］。保健科作為醫療基礎服務機構，質量的提升不是一蹴而就，其改進離不開循環管理的轉動，可見PDCA循環管理法對保健科質量的持續改進具有很強的適用性。現總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年6月～2013年6月我科老年慢性病患者60例作為研究對象，男33例，女27例。年齡55~82歲，平均（73.21±8.17）歲。患病類型為高血壓病23例，糖尿病21例，其他慢性病16例。按患者就診時間將其等分
作者單位：518172深圳市廣東省深圳市龍崗人民醫院
羅秀玲：女，本科，主管護師
為觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法對照組患者給予常規健康管理，如心理護理、飲食指導、疾病知識講解等。觀察組在此基礎上採用PDCA循環管理法，具體措施如下：
1.2.1計劃（P）採用頭腦風暴的形式，分析我院保健科現存問題，找出引發問題的原因，提出完善和改進措施，同時依據持續護理質量改進的相關文件，構建保健科質量改進與管理計劃。全科上下按層次對計劃進行分析，明確自己的職能要則，確保計劃能層層落實，人人擔責。
1.2.2實施（D）依據制定的計劃進行逐項落實，提高護理質量，優化護理服務。（1）組織全科護理人員進行技能培訓，夯實基礎護理知識，提高護理操作技能，優化護理人員的服務理念。（2）對護理人員採用彈性排班制，對尖峰時間段和空閒時間段的人員結構進行合理調整，避免了人員浪費，緩解了尖峰時段人員不足的矛盾。（3）加強慢性病患者健康知識宣教工作。對收治患者提供專屬護士跟蹤服務，保健科護理人員要經常與患者交流，了解其在治療護理過程中遇到的問題，及時對護理人員的不良行為和負面情緒進行疏導。同時，保健科通過在健康中心組織健康知識大講堂專題講座，對慢性病相關知識進行宣傳，在服藥、飲食、運動等方面對患者進行指導。
1.2.3檢查（C）成立由科主任、護士長、護士組成的監察小組，對護理過程中的問題進行監督和指導，並對出現的質量缺陷問題進行觀察、記錄，及時將檢查結果上報相關人員。
1.2.4處理（A）每周組織召開質量分析總結會議，對本周護理工作進行總結，並對監管過程中的問題進行分析，找到問題發生的原因，並提出相應的改進措施，對護理計劃進行修改和完善，然後進入下一個循環，在循環過程中不斷糾正誤差，持續改進護理質量。
1.3療效判定標準（1）比較兩組患者健康知識掌握、健康行為養成、服藥依從性情況。（2）比較兩組患者對護理質量的滿意度。由醫護人員向保健科相關患者或其家屬發放滿意度調查表進行調查，共為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個維度。
1.4統計學處理採用spss 19.0統計軟體，計數資料採用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料採用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組患者健康知識掌握、健康行為養成及服藥依從性情況比較（表1）
2.2兩組患者對護理質量滿意情況比較（表2）
3討論
保健科是幫助患者從醫院治療向家庭治療過渡的醫療基礎服務機構，其為患者提供集治療和保健為一體的綜合醫療服務。它的作用一方面在於向患者提供醫院治療，另一方面在於向其傳授醫療保健知識，進而幫助患者有效控制病情，為其家庭治療奠定基礎［3-5］。保健科持續質量改進一直是科室的工作重點，但持續質量的改進不是一次就能達到最優，需要在不斷實踐的過程中發現問題、解決問題，進而優化護理質量，它是一個不斷循環、持續前進的過程［6-7］。為此，我院將PDCA循環管理引入我科，依據計劃、實行、檢查、處理四個階段推進保健科的持續質量改進，通過制定計劃、實行計劃，檢查計劃實行中出現的問題，找到解決方案，修正計劃，使保健工作在不斷循環中持續改進。
本次研究通過對患者實行PDCA循環管理髮現，觀察組健康知識掌握、健康行為養成及服藥依從性情況明顯優於對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），可見PDCA循環管理有助於提高患者的健康知識，促進健康行為的養成，提高患者的服藥依從性。另外通過兩組患者對護理質量的滿意程度比較發現，觀察組患者的滿意度明顯高於對照組，可見，PDCA循環管理方法能有效提高患者對護理質量的滿意度，使護理質量在不斷循環的過程中得到持續提升，具有積極的臨床應用價值。
參考文獻
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［7］劉寶鳳.基於PDCA循環管理法在護理質量持續改進中應用的分析［J］.中國現代藥物應用,2013,7(15):256-258.
（收稿日期：2014-05-30）
（本文編輯肖向莉）
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