朱海群
台州市黃岩區中醫院浙江省台州市318020
【摘 要】目的：觀察米非司酮用於絕經後婦女宮內節育器（IUD）取出術的臨床療效。方法：觀察90例絕經後婦女連續服米非司酮25mgq12h共3天後行宮內節育器取出術。結果：90例絕經後婦女宮頸成熟，取器成功率達98.89%。結論：米非司酮用於絕經後婦女取宮內節育器可減輕患者的痛苦，能明顯軟化宮頸、擴張宮口、提高取環成功率，在臨床值得推廣。
關鍵詞 米非司酮；絕經後；宮內節育器
絕經後子宮及宮頸萎縮，使相當多的絕經婦女取宮內節育器（IUD）時必須用宮頸擴張器擴宮，以此產生疼痛使患者難以忍受，部分患者因宮頸萎縮變硬，擴宮時致宮頸輕度裂傷出血不止，增加感染機會。於2012年6月以來，我院對絕經後取IUD婦女服用米非司酮，改善生殖器官條件後取IUD術，取得了滿意效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2012年6月～2014年12月在我院絕經後取IUD的婦女90例，年齡42～68歲，平均52歲，放環時間15～30年，平均20年，絕經時間1年～20年，平均9年，90例絕經後婦女身體健康，無藥物禁忌症及無生殖器官炎症。
1.2方法
取IUD術前常規B超定位，完善術前各項檢查，無取環禁忌症，取環術前3天口服米非司酮25mgq12h，囑服藥前後兩個小時禁食，共服用6片後來院行取環術。
1.3宮頸軟化程度判定標準
（1）宮頸軟化用4、5號擴宮器可無阻力進出宮頸口。
（2）宮頸部分軟化，探針可無阻力進出宮頸內口，但4、5號擴宮器需擴宮方可進出宮頸內口。
（3）宮頸未軟化，探針通過宮頸內口阻力大，甚至不能通過。
1.4取器效果判定標準
（1）順利：IUD順利取出，取環器進出宮頸內口無阻力，輕拉即可取出。
（2）困難：取環過程中阻力大，牽拉感明顯，IUD明顯變形，或環經拉絲狀剪斷後才取出，或牽拉過程中環斷裂，經刮匙刮出或長血管鉗鉗夾取出。
（3）失敗：取環器進入宮腔困難或取環鈎鈎不到IUD或鈎到後固定不動，阻力大，取環器牽拉不出。
2結果
2.1宮頸軟化程度
宮頸軟化72例，宮頸部分軟化18例，90例術中宮頸軟化，擴張好，總有效率100%。
2.2取器效果
有82例取IUD順利。7例需用擴宮器至4.5～5號方取出，因牽拉時有阻力，用小刮匙輕刮子宮腔，先活動環，再將IUD慢慢取出，其中2例因阻力大，將IUD拉至宮頸外口，剪斷取抽出環絲。另1例取環器鈎不到環，刮匙刮宮腔後鈎到環，但牽拉取環，感IUD固定不動，故取環失敗，取環成功率98.89%。
3討論
絕經後婦女由於卵巢功能減退，體內雌激素水平下降，各器官發生退行變化，陰道、宮頸上皮萎縮，彈性降低甚至消失，子宮萎縮變小，宮頸堅硬，宮頸口狹窄、粘連，使取IUD手術困難。放置宮內節育器是我國實行計劃生育以來長期避孕的主要節育措施之一，怎樣取出IUD，減輕絕經後婦女的痛苦，提高取器的成功率，避免取IUD給患者造成創傷，國內報道了多種軟化宮頸的方法[1-2]，我院使用的米非司酮是一種抗孕酮藥物，也是一受體水平甾體類激素拮抗劑，在臨床上廣泛應用於早孕、引產、事後緊急避孕、抗腫瘤、增強抗藥物療效及其他新用途。根據米非司酮使需濃度低，對人體無明顯副作用及根據米非司酮具有促進宮頸成熟的作用原理，我們將其用於絕經後婦女取IUD，效果顯著。
綜上所述，米非司酮用於絕經後取IUD成功率高，安全有效，無副作用，患者易於接受，可在臨床上推廣使用。
參考文獻
[1]李風英.倍美力與卡孕栓在絕經後婦女宮內節育取出困難中的應用[J].中國實用婦科與產科雜誌,2005,21(5):215.
[2]朱士傑.米索前列醇配合利多卡因膠漿在絕經後取器術中的應用[J].中國計劃生育學雜誌，2010,18(4):237-238.
台州市黃岩區中醫院浙江省台州市318020
【摘 要】目的：觀察米非司酮用於絕經後婦女宮內節育器（IUD）取出術的臨床療效。方法：觀察90例絕經後婦女連續服米非司酮25mgq12h共3天後行宮內節育器取出術。結果：90例絕經後婦女宮頸成熟，取器成功率達98.89%。結論：米非司酮用於絕經後婦女取宮內節育器可減輕患者的痛苦，能明顯軟化宮頸、擴張宮口、提高取環成功率，在臨床值得推廣。
關鍵詞 米非司酮；絕經後；宮內節育器
絕經後子宮及宮頸萎縮，使相當多的絕經婦女取宮內節育器（IUD）時必須用宮頸擴張器擴宮，以此產生疼痛使患者難以忍受，部分患者因宮頸萎縮變硬，擴宮時致宮頸輕度裂傷出血不止，增加感染機會。於2012年6月以來，我院對絕經後取IUD婦女服用米非司酮，改善生殖器官條件後取IUD術，取得了滿意效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2012年6月～2014年12月在我院絕經後取IUD的婦女90例，年齡42～68歲，平均52歲，放環時間15～30年，平均20年，絕經時間1年～20年，平均9年，90例絕經後婦女身體健康，無藥物禁忌症及無生殖器官炎症。
1.2方法
取IUD術前常規B超定位，完善術前各項檢查，無取環禁忌症，取環術前3天口服米非司酮25mgq12h，囑服藥前後兩個小時禁食，共服用6片後來院行取環術。
1.3宮頸軟化程度判定標準
（1）宮頸軟化用4、5號擴宮器可無阻力進出宮頸口。
（2）宮頸部分軟化，探針可無阻力進出宮頸內口，但4、5號擴宮器需擴宮方可進出宮頸內口。
（3）宮頸未軟化，探針通過宮頸內口阻力大，甚至不能通過。
1.4取器效果判定標準
（1）順利：IUD順利取出，取環器進出宮頸內口無阻力，輕拉即可取出。
（2）困難：取環過程中阻力大，牽拉感明顯，IUD明顯變形，或環經拉絲狀剪斷後才取出，或牽拉過程中環斷裂，經刮匙刮出或長血管鉗鉗夾取出。
（3）失敗：取環器進入宮腔困難或取環鈎鈎不到IUD或鈎到後固定不動，阻力大，取環器牽拉不出。
2結果
2.1宮頸軟化程度
宮頸軟化72例，宮頸部分軟化18例，90例術中宮頸軟化，擴張好，總有效率100%。
2.2取器效果
有82例取IUD順利。7例需用擴宮器至4.5～5號方取出，因牽拉時有阻力，用小刮匙輕刮子宮腔，先活動環，再將IUD慢慢取出，其中2例因阻力大，將IUD拉至宮頸外口，剪斷取抽出環絲。另1例取環器鈎不到環，刮匙刮宮腔後鈎到環，但牽拉取環，感IUD固定不動，故取環失敗，取環成功率98.89%。
3討論
絕經後婦女由於卵巢功能減退，體內雌激素水平下降，各器官發生退行變化，陰道、宮頸上皮萎縮，彈性降低甚至消失，子宮萎縮變小，宮頸堅硬，宮頸口狹窄、粘連，使取IUD手術困難。放置宮內節育器是我國實行計劃生育以來長期避孕的主要節育措施之一，怎樣取出IUD，減輕絕經後婦女的痛苦，提高取器的成功率，避免取IUD給患者造成創傷，國內報道了多種軟化宮頸的方法[1-2]，我院使用的米非司酮是一種抗孕酮藥物，也是一受體水平甾體類激素拮抗劑，在臨床上廣泛應用於早孕、引產、事後緊急避孕、抗腫瘤、增強抗藥物療效及其他新用途。根據米非司酮使需濃度低，對人體無明顯副作用及根據米非司酮具有促進宮頸成熟的作用原理，我們將其用於絕經後婦女取IUD，效果顯著。
綜上所述，米非司酮用於絕經後取IUD成功率高，安全有效，無副作用，患者易於接受，可在臨床上推廣使用。
參考文獻
[1]李風英.倍美力與卡孕栓在絕經後婦女宮內節育取出困難中的應用[J].中國實用婦科與產科雜誌,2005,21(5):215.
[2]朱士傑.米索前列醇配合利多卡因膠漿在絕經後取器術中的應用[J].中國計劃生育學雜誌，2010,18(4):237-238.
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