摘要:[目的]探討工作坊教學模式在助產士溫柔分娩培訓中的應用效果。[方法]採用便利抽樣法選取2018年1月—2018年9月在鄭州大學第三附屬醫院產房進修的90名助產士,隨機分為對照組和觀察組各45人。對照組採用傳統教學模式,觀察組在傳統教學模式基礎上實施工作坊教學模式。分別在干預前和干預8周後採用臨床知識與技能考核、教學效果評價問卷比較兩組干預效果。[結果]觀察組助產士臨床知識與技能考核得分高於對照組,教學效果評價優於對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。[結論]工作坊教學模式能夠提高助產士的溫柔分娩理論和操作技能,提升教學效果。
關鍵詞:工作坊,助產士;溫柔分娩
1資料與方法
1.1一般資料
採用便利抽樣法,選取2018年1月—2018年9月在鄭州大學第三附屬醫院產房進修的90名助產士,隨機分為對照組和觀察組各45人。納入標準:獲得護士資格證,在產房獨立工作半年以上者;知情同意,自願參與本研究;認知理解能力正常。排除標準:既往和目前有精神疾病和意識障礙者。對照組:本科33人,專科12人;年齡20~35(28.05±2.61)歲。觀察組:本科35人,專科10人;年齡21~35(27.82±3.35)歲。兩組助產士在年齡、學歷等比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究正式實施前,經倫理委員會批准,向研究對象說明研究目的及研究方法,簽署知情同意書,遵循保密、有益、無傷害原則後收集其一般資料和調查問卷。
1.2教學方法
本研究正式實施前由教研辦公室和護理部組織進修人員崗前培訓,內容包括理論學習和操作技術培訓。研究對象進入產房後實施「一對一帶教」,做到放手不放眼。每周由有經驗的助產士進行理論授課,針對性地講解助產專業的新理論和新技術。培訓結束後,進行理論和操作考試。觀察組在傳統教學模式基礎上實施工作坊教學模式,具體干預方法如下。
1.2.1成立溫柔分娩培訓工作坊小組
由產房助產工作經驗大於5年,主管護師以上,具有較強的溝通能力、培訓能力和管理能力的9名助產士成立溫柔分娩培訓工作坊小組。其中1名助產士擔任組長,負責管理工作坊。其餘8名助產士,以2人為一組分為分娩球的應用、瑞典式按摩、水中分娩、體位與運動。
1.2.2溫柔分娩培訓工作坊的實施方法
在培訓開始前建立溫柔分娩微信學習群,通過微信提前上傳課件、視頻及需要討論的問題,培訓結束後上傳培訓總結及學習心得。培訓形式採用集中授課和臨床實踐,集中授課時間為1周,共計50學時,臨床實踐時間為7周。培訓地點設立在醫院教學樓模擬產房,理論培訓為10學時,採用多媒體形式,中間穿插討論環節。培訓內容為溫柔分娩的意義、理念及在產時中的應用。分組操作培訓為40學時,每組學員10~12人。工作坊老師現場一對一指導並記錄,直到每一位學員能夠規範完成分娩球、瑞典式按摩、水中分娩、自由體位與運動4種操作。每次培訓結束後工作坊小組成員討論學習過程中的技巧、優點及不足,由小組老師進行培訓效果總結。
1.3評價指標
1.3.1臨床知識和技能考核
採用陳偉德[7]修訂的中文版量表,共7個條目,即護理評估、身體檢查、操作技能、健康教育、臨床判斷、組織效能、人文關懷。採用9分制計分,分為3個等級,1~3分為有待加強,4~6分為合乎要求,7~9分為優良。
1.3.2教學效果評價
採用賀漣漪[8]設計的問卷,共10個條目,即是否適應該課程教學、滿意該課程教學、提高了學習興趣、提高了自主學習能力、提高了分析與解決問題能力、提高了對知識的綜合運用能力、增強了臨床思維能力、提高了人際交往與溝通能力、提高了創新思維能力、有助於個人潛能發揮,所有條目均採用「是」或「否」2個類別。
1.4統計學方法
將原始數據錄入SPSS17.0統計分析軟體,計數資料採用頻數、百分比表示,計量資料採用均數±標準差(x±s)表示。干預前後臨床知識和技能考核得分比較採用獨立樣本t檢驗或秩和檢驗,教學效果評價比較採用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
3討論
3.1工作坊教學模式有助於提高助產士的溫柔分娩
理論和操作技能「健康中國2030」提出實施母嬰安全計劃,提高婦幼健康水平[9]。母嬰健康是人類可持續發展的前提和基礎,實施「以人為本」的溫柔分娩服務是圍產醫學發展的方向。助產士亟須掌握溫柔分娩技巧,使孕產婦的分娩過程回歸自然。工作坊是基於對某一專題探究式的學習活動,它以充分發揮學生的主觀能動性,培養學生髮現和解決問題的能力,提升理論知識和操作技能為目的。本研究結果顯示:觀察組助產士的操作技能、臨床判斷、組織效能等能力高於對照組(P<0.05)。原因分析可能是工作坊是一種老師和學員互動為基礎的教學模式,每一位學員在模擬產房中通過導樂球、導樂墊、水中分娩缸的練習,均享有一對一指導操作,直到考核達標。工作坊教學模式參與性強,實戰性強,學員的學習積極性和主動性提高,使溫柔分娩培訓內容實現了理論與實踐相結合,提高助產士的溫柔分娩理論和操作技能,與Allen等[10]的研究結果相一致。
3.2工作坊教學模式有助於提高溫柔分娩培訓的教學效果
分娩是一種自然的、溫柔的、充滿力量的過程。目前,產科醫療界倡導非藥物鎮痛,儘量減少非醫療干預。工作坊是集教學、研究、實踐三位於一體的現代設計教學模式,強調「以學生為主體、突出實踐活動、多種學習方式並存」,有助於促進學生的知識、技能和行為[11]。本研究結果顯示:觀察組助產士的教學效果評價優於對照組(P<0.05)。可能是由於工作坊教學形式新穎,學員參與性強,激發學員學習的興趣。其次,本次溫柔分娩培訓開設4個不同專題的工作坊,從知識層面、技術層面、態度層面,由淺入深,形成科學化的教學體系。最後,工作坊通過討論、一對一指導、考核、反饋等方式全面科學評估教學效果,保障教學質量持續改進。這與Hill等[12]的研究結果相一致。綜上所述,工作坊教學模式有助於提高助產士的溫柔分娩理論和操作技能,提高溫柔分娩培訓的教學效果。但實施過程中還存在一些困難,現有的教學體制根深蒂固,短時間內學員難以接受這種新的教學模式。作為一種新型的教學模式,對指導老師提出新的挑戰,指導老師不但要具備豐富的專業知識,還要具有豐富的教學經驗,準確定位自己在這種教學模式中的角色,實現教學相長,這些都是未來的研究擬突破的重點難點問題。
參考文獻:
[1]王凱華,楊苗苗,羅春苗.溫柔分娩助產技巧的臨床應用進展[J].中西醫結合護理(中英文),2018,4(11):223-226.
[2]王燕,吳利平.工作坊在護理教育中的應用現狀[J].中華護理教育,2018,15(1):70-73.
作者：蔡蔚思 樊少磊 趙霞 劉一凡 單位：鄭州大學第三附屬醫院
關鍵詞:工作坊,助產士;溫柔分娩
1資料與方法
1.1一般資料
採用便利抽樣法,選取2018年1月—2018年9月在鄭州大學第三附屬醫院產房進修的90名助產士,隨機分為對照組和觀察組各45人。納入標準:獲得護士資格證,在產房獨立工作半年以上者;知情同意,自願參與本研究;認知理解能力正常。排除標準:既往和目前有精神疾病和意識障礙者。對照組:本科33人,專科12人;年齡20~35(28.05±2.61)歲。觀察組:本科35人,專科10人;年齡21~35(27.82±3.35)歲。兩組助產士在年齡、學歷等比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究正式實施前,經倫理委員會批准,向研究對象說明研究目的及研究方法,簽署知情同意書,遵循保密、有益、無傷害原則後收集其一般資料和調查問卷。
1.2教學方法
本研究正式實施前由教研辦公室和護理部組織進修人員崗前培訓,內容包括理論學習和操作技術培訓。研究對象進入產房後實施「一對一帶教」,做到放手不放眼。每周由有經驗的助產士進行理論授課,針對性地講解助產專業的新理論和新技術。培訓結束後,進行理論和操作考試。觀察組在傳統教學模式基礎上實施工作坊教學模式,具體干預方法如下。
1.2.1成立溫柔分娩培訓工作坊小組
由產房助產工作經驗大於5年,主管護師以上,具有較強的溝通能力、培訓能力和管理能力的9名助產士成立溫柔分娩培訓工作坊小組。其中1名助產士擔任組長,負責管理工作坊。其餘8名助產士,以2人為一組分為分娩球的應用、瑞典式按摩、水中分娩、體位與運動。
1.2.2溫柔分娩培訓工作坊的實施方法
在培訓開始前建立溫柔分娩微信學習群,通過微信提前上傳課件、視頻及需要討論的問題,培訓結束後上傳培訓總結及學習心得。培訓形式採用集中授課和臨床實踐,集中授課時間為1周,共計50學時,臨床實踐時間為7周。培訓地點設立在醫院教學樓模擬產房,理論培訓為10學時,採用多媒體形式,中間穿插討論環節。培訓內容為溫柔分娩的意義、理念及在產時中的應用。分組操作培訓為40學時,每組學員10~12人。工作坊老師現場一對一指導並記錄,直到每一位學員能夠規範完成分娩球、瑞典式按摩、水中分娩、自由體位與運動4種操作。每次培訓結束後工作坊小組成員討論學習過程中的技巧、優點及不足,由小組老師進行培訓效果總結。
1.3評價指標
1.3.1臨床知識和技能考核
採用陳偉德[7]修訂的中文版量表,共7個條目,即護理評估、身體檢查、操作技能、健康教育、臨床判斷、組織效能、人文關懷。採用9分制計分,分為3個等級,1~3分為有待加強,4~6分為合乎要求,7~9分為優良。
1.3.2教學效果評價
採用賀漣漪[8]設計的問卷,共10個條目,即是否適應該課程教學、滿意該課程教學、提高了學習興趣、提高了自主學習能力、提高了分析與解決問題能力、提高了對知識的綜合運用能力、增強了臨床思維能力、提高了人際交往與溝通能力、提高了創新思維能力、有助於個人潛能發揮,所有條目均採用「是」或「否」2個類別。
1.4統計學方法
將原始數據錄入SPSS17.0統計分析軟體,計數資料採用頻數、百分比表示,計量資料採用均數±標準差(x±s)表示。干預前後臨床知識和技能考核得分比較採用獨立樣本t檢驗或秩和檢驗,教學效果評價比較採用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
3討論
3.1工作坊教學模式有助於提高助產士的溫柔分娩
理論和操作技能「健康中國2030」提出實施母嬰安全計劃,提高婦幼健康水平[9]。母嬰健康是人類可持續發展的前提和基礎,實施「以人為本」的溫柔分娩服務是圍產醫學發展的方向。助產士亟須掌握溫柔分娩技巧,使孕產婦的分娩過程回歸自然。工作坊是基於對某一專題探究式的學習活動,它以充分發揮學生的主觀能動性,培養學生髮現和解決問題的能力,提升理論知識和操作技能為目的。本研究結果顯示:觀察組助產士的操作技能、臨床判斷、組織效能等能力高於對照組(P<0.05)。原因分析可能是工作坊是一種老師和學員互動為基礎的教學模式,每一位學員在模擬產房中通過導樂球、導樂墊、水中分娩缸的練習,均享有一對一指導操作,直到考核達標。工作坊教學模式參與性強,實戰性強,學員的學習積極性和主動性提高,使溫柔分娩培訓內容實現了理論與實踐相結合,提高助產士的溫柔分娩理論和操作技能,與Allen等[10]的研究結果相一致。
3.2工作坊教學模式有助於提高溫柔分娩培訓的教學效果
分娩是一種自然的、溫柔的、充滿力量的過程。目前,產科醫療界倡導非藥物鎮痛,儘量減少非醫療干預。工作坊是集教學、研究、實踐三位於一體的現代設計教學模式,強調「以學生為主體、突出實踐活動、多種學習方式並存」,有助於促進學生的知識、技能和行為[11]。本研究結果顯示:觀察組助產士的教學效果評價優於對照組(P<0.05)。可能是由於工作坊教學形式新穎,學員參與性強,激發學員學習的興趣。其次,本次溫柔分娩培訓開設4個不同專題的工作坊,從知識層面、技術層面、態度層面,由淺入深,形成科學化的教學體系。最後,工作坊通過討論、一對一指導、考核、反饋等方式全面科學評估教學效果,保障教學質量持續改進。這與Hill等[12]的研究結果相一致。綜上所述,工作坊教學模式有助於提高助產士的溫柔分娩理論和操作技能,提高溫柔分娩培訓的教學效果。但實施過程中還存在一些困難,現有的教學體制根深蒂固,短時間內學員難以接受這種新的教學模式。作為一種新型的教學模式,對指導老師提出新的挑戰,指導老師不但要具備豐富的專業知識,還要具有豐富的教學經驗,準確定位自己在這種教學模式中的角色,實現教學相長,這些都是未來的研究擬突破的重點難點問題。
參考文獻:
[1]王凱華,楊苗苗,羅春苗.溫柔分娩助產技巧的臨床應用進展[J].中西醫結合護理(中英文),2018,4(11):223-226.
[2]王燕,吳利平.工作坊在護理教育中的應用現狀[J].中華護理教育,2018,15(1):70-73.
作者：蔡蔚思 樊少磊 趙霞 劉一凡 單位：鄭州大學第三附屬醫院
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