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蕁麻疹的常見病發原因(二)

2023年10月18日

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中醫對蕁麻疹發生的病因有何認識?
中醫學認為蕁麻疹與風邪致病有關,五行學說中春天乃「風邪」最盛之季。風為百病之長,外感六淫邪氣之首,風為陽邪,善行而數變,臨床所見風疹塊驟發驟退,退去無蹤跡,正是體現風邪善行而數變的致病特點。早在古醫籍上就有記載蕁麻疹是「由汗出受風,或露臥乘涼,風邪多中表虛之人」,闡明其發病是由於患者稟賦不耐,正氣不足,復為風邪外襲所致,此處所言稟賦不耐,猶如西醫所言之過敏體質。
通常臨床分型如下:
1.風寒症:風團色白,遇冷好發或加重,冬重夏輕,可伴怕冷無汗,舌質淡,舌苔薄白,脈浮緊。此型相當於西醫寒冷型蕁麻疹,冰塊試驗呈陽性。
2.風熱症:風團色紅,灼熱瘙癢,遇熱加重,得冷則緩,多夏秋季節發病,可伴發熱咽痛,口乾舌紅,舌苔薄黃,脈浮數。此型多由感冒所致,臨床多見於少兒,以急性蕁麻疹居多。
3.腸胃濕熱證:風團大片色紅,瘙癢劇烈,可伴腹部疼痛,噁心嘔吐,大便秘結或泄瀉,舌質紅,舌苔黃膩,脈滑數。此型相當於西醫腹型蕁麻疹,往往可由飲食不節誘發或加重。
4.氣血兩虛症:風團色淡紅,反覆發作,日輕夜重,遷延不愈,瘙癢不甚,勞累後易加重,可伴疲倦乏力,失眠多夢,食慾不佳,大便不暢等症。舌淡苔薄,脈細。此型屬西醫慢性蕁麻疹,多見於久病體虛或年老體弱者。
5.沖任失調症:發生於女性患者,風團色淡紅,常於月經前幾天好發,行經後減輕或消失,皮疹每以少腹,腰骶,大腿內側為多,反覆不已,可伴痛經或月經不調。舌暗紅,苔薄白,脈細弦。此型女性患者多有內分泌失調存在,也可伴有甲狀腺病變。
通常蕁麻疹患者實驗室檢查多見IgE抗體增高,呈高敏狀態,而風團的產生正是由於機體為排斥外來「異己成分」,產生的抗體刺激體內的肥大細胞分泌「組織胺」物質,刺激皮膚粘膜,導致毛細血管擴張,血管通透性增加等,從而出現風疹塊、瘙癢諸症,皮疹集中發生,時發時退,大多同一皮損一天內可自行消退,且消退後不留痕跡,但嚴重者可有腹痛腹瀉等消化道症狀,甚至有喉頭水腫、呼吸困難、窒息及過敏性休克發生,此時當要急救治療。

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