摘要:多年來，維生素E及其衍生物由於其顯著的抗氧化性能，被廣泛地應用於口腔護理產品並已經取得良好的護理效果。參考口腔護理領域及其相關領域的文獻研究，介紹了維生素E及其衍生物在人體中的重要作用，討論與分析了其對口腔組織的輸送、功效(抗口腔自由基、抗衰老、幫助修復口腔黏膜、促進潰瘍癒合和減輕牙齦有關問題)以及在產品中的其他相關因素。
關鍵詞:維生素E;抗氧化;修復口腔黏膜;促進潰瘍癒合;減輕牙齦有關問題
1前言
維生素E廣泛存在於人體內各種組織器官，是正常生命活動不可或缺的營養物質。維生素E的親脂疏水結構，能進入到含有不飽和脂肪酸的生物膜中，可在脂相介質中直接捕捉自由基，從而中斷不飽和脂肪酸過氧化在膜脂雙層結構內傳播擴散，維持膜上多不飽和脂肪酸組成的穩定性，有效地終止自由基致脂質過氧化的鏈式反應，是使細胞免受損傷的重要機制之一，是人體內最主要的生物自由基清除劑和抗氧化劑之一［1，2］。維生素E(VitaminE)是脂溶性維生素，為生育酚，是人體內最主要的抗氧化劑之一，發揮著取足輕重的作用:①生育酚能促進性激素分泌，提高男女的生育能力，預防流產，可用於防治男性不育症、更年期綜合症等問題;②維生素E的抗氧化能力，能抵抗機體收到自由基的損傷，能夠促進組織新陳代謝，改善血液循環，抵抗機體衰老等作用;③維生素E的不足會引起生育障礙，流產以及誘發更年期綜合症、卵巢早衰等，也可引起酶和激素失活，免疫力下降，代謝失常，促使機體衰老［3］。維生素E不能在人體內合成，只能依賴於外部攝入。在總結維生素E研究工作時，Zingg［4］提及維生素E涉及到人體基本功能(實現新陳代謝等基本功能)和人體抗氧化功能，論述了維生素E在健康與亞健康人體內的濃度情況:正常人體的血漿中α生育酚(一種維生素E)濃度大約在23.2μM，大大高於γ生育酚或δ生育酚;當血漿α生育酚濃度低於11.6μM，便會出現不足，容易顯示出一些缺乏維生素E的病症。因此，維持維生素E在人體內的正常水平，發揮其應有的作用是至關重要的。在維生素E家族中，維生素E廣泛分布在植物組織(堅果、植物油、水果和蔬菜等)中，有8種形式的脂溶性維生素，包括生育酚和三烯生育酚兩類即α、β、γ、δ生育酚和α、β、γ、δ三烯生育酚。其中，α生育酚是自然界中分布最廣泛、含量最豐富、活性最高的維生素E形式。常見的維生素E衍生物為維生素E醋酸酯、維生素E琥珀酸酯和維生素E煙酸酯，實際都可分解變成維生素E。口腔(oralcavity)具有對食物的攝取、咀嚼、吞咽、以及言語、感覺和表情等功能，有時也參與呼吸，是人體的敏感器官，容易受到外界因素和機體本身的影響。外來病毒或病菌或重辣味食物等外在因素與免疫力低下等內在因素可引起一系列口腔問題如口腔炎症或不適、口腔潰瘍、口臭、牙齦萎縮等。Lienau等人［5］研究普通人和牙齦病患者口腔牙齦組織中的維生素E的量，發現兩者有差異，牙齦病患者組織中α生育酚乙酸酯濃度低於健康人，甚至部分檢測不到α生育酚乙酸酯。同時在人體出現亞健康等情況時，人體內的維生素E很難優先輸送到口腔，幫助護理或緩解口腔問題。所以，使用口腔清潔護理用品對口腔進行補充維生素E，對緩解口腔問題有著積極意義。結合近年來的文獻研究，著重分析維生素E及其衍生物對口腔組織的輸送、功效、安全性以及在實際產品中的其他因素。
2對口腔組織的輸送和功效
2.1輸送
在對草本維生素牙膏的作用機理論述中，徐春生［6］總結了牙膏活性物分子的功效與在其人體內的釋放、吸收、到達病灶的途徑、代謝和排泄等方面的速度和程度相關。對維生素E對口腔護理或預防疾病的途徑有兩個:①通過口腔護理用品(含維生素E的膏體或液體)的使用，維生素沉積吸附在口腔黏膜表面並經口腔黏膜的吸收，進入血液，對整個口腔進行護理保健;②直接對口腔內致病菌、病毒和病損組織發生作用。在輸送途徑一研究方面，多位科研工作者公開了口腔牙齦牙周組織對牙膏中維生素E及其衍生物的吸附和吸收。Philpotts等人［7］將放射性同位素氚標記的α－生育酚醋酸酯加入牙膏漿液，經過離體實驗，處理離體牙齦組織(其上皮細胞側面朝上epitheliumsideup)。其放射自顯影結果表明與空白樣品相比，測試樣品處理後氚標記的α生育酚醋酸酯被清楚地顯示在牙齦組織上皮和基體層區域，也有部分出現在角化層，如圖1所示。在體外實驗中，Lee等人［8］同樣採用高效液相色譜分析法用含α生育酚醋酸酯牙膏處理重構後的牙齦組織，結果發現牙齦組織內的α生育酚醋酸酯已經不存在，已被轉化為維生素E(α生育酚)，對維生素E對口腔組織的護理保健功效的提供了證據。Brading等人［9］進一步同時採用臨床測試和豬牙齦組織體外研究0.1%維生素E醋酸酯牙膏中維生素E醋酸酯在口腔牙齦牙周組織的吸附和吸收，證實了維生素E及其衍生物對口腔組織的輸送。在輸送途徑二研究方面，很多文獻［10－13］報道維生素E口腔護理用品經塗抹等直接方式，直接到達口腔病損組織並發生積極地護理治療作用。但少有文獻研究報道維生素E對口腔致病菌、病毒發生作用。DeSmolarek等人［14］體外研究了市面上含不同天然化合物牙膏的抗口腔致病菌能力，發現在抗變形鏈球菌方面，蜂膠/白千層牙膏、薄荷/瓜拉納牙膏、薄荷/巴西莓牙膏、山梨醇牙膏、維生素E牙膏、肉桂/薄荷牙膏、蜂膠牙膏和薄荷牙膏的抗菌能力依次下降。但現有研究很難證實維生素E在牙膏中有抗致病菌的潛在功效。
2.2功效
2.2.1抗口腔自由基、抗衰老在使用口腔護理用品中，吸附並吸收的維生素E對口腔有著抗自由基、抗衰和保健的作用。董曉輝等人［15］表示體內脂質過氧化產物可以和蛋白結合形成脂褐質。脂褐質既是細胞衰老，又是細胞老化的結果。維生素E在動物試驗中多次展現出組織器官的抗氧化能力，降低脂褐質含量，保護組織器官細胞的細胞膜流動性。這暗示維生素E在口腔護理領域抗氧化、抗口腔老化方面的功能，能消除由紫外線、空氣污染等外界因素造成的過多的氧自由基，起到延緩老化。維生素E也對特殊人體如高血脂糖尿病人群的口腔有著良好的保健作用。當機體血脂過高時，血中低密度脂蛋白(LDL)水平升高，而LDL氧化形成的過氧化LDL，具有細胞毒性，內皮細胞本身也產生過氧化脂質，使動脈內皮細胞受到過氧化損傷而引起動脈硬化［15］。維生素E可以防止血脂升高升高、減少膽固醇含量，改善血管內皮功能，幫助對口腔內部豐富的血管進行良好的口腔護理。
2.2.2幫助修復口腔黏膜，促進潰瘍癒合理論和實際應用研究都證實維生素E能有效地幫助修復口腔黏膜，促進潰瘍癒合。在實際護理治療口腔潰瘍中，脂溶性維生素E［12，16］具有抗氧化活性，能阻止不飽和脂肪酸的過氧化反應，且有穩定細胞膜的作用，提高免疫力，促進機體的能量代謝，增強細胞活力，改善潰瘍局部血液循環，維持口腔細胞的正常結構功能，使皮膚和皮下組織吸收足夠的營養，從而促進潰瘍的癒合，還能較長時間保持口腔濕潤，能讓消費者容易接受。夏美蓮等人［17］認為維生素E醋酸酯可促進潰瘍癒合，癒合過程中，通過促進LDH、MDH、ICDH和G6PDH等4種酶，加速加快傷口癒合，效果優於尿囊素和蘆薈提取物。維生素E更能與其他活性物(雲南白藥、維生素B2和康復新液等)進行互配，緩解或治療口腔潰瘍問題。黃桂明［18］採用雲南白藥、維生素B2及維生素E三聯法(雲南白藥為1g，維生素E為10mg，維生素B2為10mg)臨床治療復發性口腔潰瘍，與對照組相比，取得了顯著的療效，並認為維生素E作為脂溶性活性成分，能夠促進新陳代謝，維持口腔細胞的正常結構功能，促進組織黏膜修復。維生素E還可增強細胞的抗氧化作用，能阻止不飽和脂肪酸的過氧化反應，減少過氧化脂質的生成，在潰瘍面形成保護膜，促進局部血液循環，緩解疼痛，加速潰瘍面的癒合。丁娟英等人［10］使用康復新液加維生素E膠丸的方法治療復發性口腔潰瘍，與西瓜霜對照組相比有顯著差異，有獨特療效，能有效減輕疼痛，促進潰瘍面癒合，減少潰瘍復發頻率，且無毒副作用。在治療化療引起的口腔潰瘍中，林桂蘭［13］臨床發現維生素E顯示出比2%硼酸液更有效的療效。針對癌症病人化療後機體免疫力低下，口腔黏膜損傷，局部血液循環障礙，口腔內病菌大量繁殖，維生素E能有效治療，能加速潰瘍癒合，有明顯的收斂作用，無發現臨床副反應，治療方法安全可靠。還有，Eren等人［19］也採用含維生素E的漱口水作為陽性對照治療化療引起的口腔黏膜炎，取得較好的效果。
2.2.3減輕牙齦有關問題(緩解牙齦炎引起出血等問題、改善牙齦健康)一些病毒感染可以造成口腔炎症反應，激發巨噬細胞、淋巴細胞和中性粒細胞浸潤，造成單核細胞及巨噬細胞產生呼吸爆發而釋放大量的活性氧，使脂質體過氧化加劇。傳染病的病原還可以作為內毒素而誘導自由基的產生。維生素E的補充可以降低這種反應［15，20］，並且可以穩定口腔組織細胞的細胞膜，提高免疫力，促進機體的能量代謝，增強細胞活力。因此，維生素E具有緩解病毒感染引起的口腔炎症帶來的負面作用，能有效緩解或協同其他活性物(維生素C、兩面針等)幫助護理、減輕或治療口腔炎症。眾多的體外或臨床試驗結果都證實了它的功效。上世紀九十年代，石川烈等人［21］將含0.1%(w)維生素E醋酸酯配合其他活性物(Povidonelod-ine)的牙膏臨床緩解多種口腔牙齦問題(出血問題等)，得到了良好的功效驗證。夏美蓮等人［17］認為採用0.2%維生素E醋酸酯能治療成人牙齦炎，阻止牙周疾病的發展。在臨床研究含止血環酸、維生素E和兩面針的牙膏時，四川大學張瑾［22］發現其產品具有積極控制菌斑和齦炎的治療效果，顯示含維生素E的兩面針牙膏對齦炎的效果明顯。在維生素E牙膏(活性物為α生育酚乙酸酯)測試中，Lienau［5］採用HPLCNMＲ和HPCLMSCou-pling表征健康口腔和牙齦病患者口腔牙齦組織中的維生素E的量，結果發現維生素E在測試組人群的牙齦組織中富集，1mg牙齦病患者組織中α生育酚乙酸酯濃度可達339.7ng，大大高於空白組，暗示著良好的牙齦護理功能。在臨床研究含0.1%α維生素E醋酸酯牙膏時，Green等人［23－25］通過高效液相色譜也發現在實驗組牙齦組織表面有著高濃度的維生素E醋酸酯(50.7ppm)遠遠高於空白組(1.4ppm)，同時這個含0.1%維生素E醋酸酯和其他活性物的牙膏顯示出良好地緩解牙齦問題、護理牙齦的功效。Brading等人［9］進一步同時採用臨床測試和豬牙齦組織研究0.1%維生素E醋酸酯牙膏中維生素E醋酸酯在口腔牙齦牙周組織的吸附和吸收，並與其它活性物一起取得了與0.3%三氯生牙膏相當的效果，其測試者牙齦指數得到良好的控制。
3在口腔護理產品中的其他因素
在理化性質方面，維生素E具有抗氧化的作用，對酸、熱都很穩定，對鹼不穩定，若在鐵鹽、鉛鹽或油脂酸敗的條件下，會加速其氧化而被破壞。Park等人［26，27］研究牙膏中維生素的性能，發現生育酚(維生素E)在pH值7比pH值4或pH值10具有更高的穩定性(含近3mg/g維生素E、pH值為10的牙膏在常溫下150天後，其維生素E濃度只有0.23mg/g)，低溫環境有助於其在牙膏中保存，並且提出市售牙膏中的維生素E可能會不足量。為減少或避免維生素E在牙膏中的氧化還原，科研工作者提出了許多方法:研製無水牙膏配方［28］，pH值中性牙膏，採用比維生素E穩定性強的維生素E醋酸酯等衍生物等。維生素E因其強的氧化性能，還能幫助穩定一些易氧化的活性物，比如酚類香精［29］和黃酮類中草藥活性物。牙膏用香精中往往存在酚類香精，能賦予消費者更多樣的感官體驗，但醛類香精分子易被氧化性能限制了它的應用;一些黃酮類活性物也可因為被氧化，導致活性下降，牙膏功效降低。維生素E的加入可在一定程度上穩定牙膏的功能。在維生素E安全性方面，宋曉燕［30］的文獻論述了維生素E公認為是不具有過剩症的脂溶性維生素。它通常寄存於儲存能力較強的皮下脂肪、肝臟等，尚有過剩時會變成生育酚內脂，由尿中排出，或經皮脂腺與汗水一起排出。美國對維生素E的安全評價認為:毒性非常低。美國食品和營養委員會(FNB)規定人每天的攝入量最高為1000mg［31］。人的雙盲試驗［32］表明，即使每日服用3.2g高用量，也很難產生副作用。考慮到口腔護理用品的每日用量以及國人的洗漱習慣，實際吸收的維生素E的量遠遠達不到每日3.2g。
4總結
維生素E及其衍生物具有優良的抗氧化活性，能幫助抵抗口腔問題帶來的自由基氧化反應，能穩定細胞膜的作用，維持口腔細胞的正常結構功能，增強細胞活力，提高免疫力，促進機體的能量代謝，改善口腔血液循環，使皮膚和皮下組織吸收足夠的營養，從而使口腔護理用品具有抗自由基、抗衰老、幫助修復口腔黏膜、促進潰瘍癒合以及緩解牙齦等功效。為保證實際的功效，建議口腔護理用品中的維生素E及其衍生物的濃度在0.1%以上。
作者：丁觀軍 張凱 程吉平 單位：杭州皎潔口腔保健用品有限公司
關鍵詞:維生素E;抗氧化;修復口腔黏膜;促進潰瘍癒合;減輕牙齦有關問題
1前言
維生素E廣泛存在於人體內各種組織器官，是正常生命活動不可或缺的營養物質。維生素E的親脂疏水結構，能進入到含有不飽和脂肪酸的生物膜中，可在脂相介質中直接捕捉自由基，從而中斷不飽和脂肪酸過氧化在膜脂雙層結構內傳播擴散，維持膜上多不飽和脂肪酸組成的穩定性，有效地終止自由基致脂質過氧化的鏈式反應，是使細胞免受損傷的重要機制之一，是人體內最主要的生物自由基清除劑和抗氧化劑之一［1，2］。維生素E(VitaminE)是脂溶性維生素，為生育酚，是人體內最主要的抗氧化劑之一，發揮著取足輕重的作用:①生育酚能促進性激素分泌，提高男女的生育能力，預防流產，可用於防治男性不育症、更年期綜合症等問題;②維生素E的抗氧化能力，能抵抗機體收到自由基的損傷，能夠促進組織新陳代謝，改善血液循環，抵抗機體衰老等作用;③維生素E的不足會引起生育障礙，流產以及誘發更年期綜合症、卵巢早衰等，也可引起酶和激素失活，免疫力下降，代謝失常，促使機體衰老［3］。維生素E不能在人體內合成，只能依賴於外部攝入。在總結維生素E研究工作時，Zingg［4］提及維生素E涉及到人體基本功能(實現新陳代謝等基本功能)和人體抗氧化功能，論述了維生素E在健康與亞健康人體內的濃度情況:正常人體的血漿中α生育酚(一種維生素E)濃度大約在23.2μM，大大高於γ生育酚或δ生育酚;當血漿α生育酚濃度低於11.6μM，便會出現不足，容易顯示出一些缺乏維生素E的病症。因此，維持維生素E在人體內的正常水平，發揮其應有的作用是至關重要的。在維生素E家族中，維生素E廣泛分布在植物組織(堅果、植物油、水果和蔬菜等)中，有8種形式的脂溶性維生素，包括生育酚和三烯生育酚兩類即α、β、γ、δ生育酚和α、β、γ、δ三烯生育酚。其中，α生育酚是自然界中分布最廣泛、含量最豐富、活性最高的維生素E形式。常見的維生素E衍生物為維生素E醋酸酯、維生素E琥珀酸酯和維生素E煙酸酯，實際都可分解變成維生素E。口腔(oralcavity)具有對食物的攝取、咀嚼、吞咽、以及言語、感覺和表情等功能，有時也參與呼吸，是人體的敏感器官，容易受到外界因素和機體本身的影響。外來病毒或病菌或重辣味食物等外在因素與免疫力低下等內在因素可引起一系列口腔問題如口腔炎症或不適、口腔潰瘍、口臭、牙齦萎縮等。Lienau等人［5］研究普通人和牙齦病患者口腔牙齦組織中的維生素E的量，發現兩者有差異，牙齦病患者組織中α生育酚乙酸酯濃度低於健康人，甚至部分檢測不到α生育酚乙酸酯。同時在人體出現亞健康等情況時，人體內的維生素E很難優先輸送到口腔，幫助護理或緩解口腔問題。所以，使用口腔清潔護理用品對口腔進行補充維生素E，對緩解口腔問題有著積極意義。結合近年來的文獻研究，著重分析維生素E及其衍生物對口腔組織的輸送、功效、安全性以及在實際產品中的其他因素。
2對口腔組織的輸送和功效
2.1輸送
在對草本維生素牙膏的作用機理論述中，徐春生［6］總結了牙膏活性物分子的功效與在其人體內的釋放、吸收、到達病灶的途徑、代謝和排泄等方面的速度和程度相關。對維生素E對口腔護理或預防疾病的途徑有兩個:①通過口腔護理用品(含維生素E的膏體或液體)的使用，維生素沉積吸附在口腔黏膜表面並經口腔黏膜的吸收，進入血液，對整個口腔進行護理保健;②直接對口腔內致病菌、病毒和病損組織發生作用。在輸送途徑一研究方面，多位科研工作者公開了口腔牙齦牙周組織對牙膏中維生素E及其衍生物的吸附和吸收。Philpotts等人［7］將放射性同位素氚標記的α－生育酚醋酸酯加入牙膏漿液，經過離體實驗，處理離體牙齦組織(其上皮細胞側面朝上epitheliumsideup)。其放射自顯影結果表明與空白樣品相比，測試樣品處理後氚標記的α生育酚醋酸酯被清楚地顯示在牙齦組織上皮和基體層區域，也有部分出現在角化層，如圖1所示。在體外實驗中，Lee等人［8］同樣採用高效液相色譜分析法用含α生育酚醋酸酯牙膏處理重構後的牙齦組織，結果發現牙齦組織內的α生育酚醋酸酯已經不存在，已被轉化為維生素E(α生育酚)，對維生素E對口腔組織的護理保健功效的提供了證據。Brading等人［9］進一步同時採用臨床測試和豬牙齦組織體外研究0.1%維生素E醋酸酯牙膏中維生素E醋酸酯在口腔牙齦牙周組織的吸附和吸收，證實了維生素E及其衍生物對口腔組織的輸送。在輸送途徑二研究方面，很多文獻［10－13］報道維生素E口腔護理用品經塗抹等直接方式，直接到達口腔病損組織並發生積極地護理治療作用。但少有文獻研究報道維生素E對口腔致病菌、病毒發生作用。DeSmolarek等人［14］體外研究了市面上含不同天然化合物牙膏的抗口腔致病菌能力，發現在抗變形鏈球菌方面，蜂膠/白千層牙膏、薄荷/瓜拉納牙膏、薄荷/巴西莓牙膏、山梨醇牙膏、維生素E牙膏、肉桂/薄荷牙膏、蜂膠牙膏和薄荷牙膏的抗菌能力依次下降。但現有研究很難證實維生素E在牙膏中有抗致病菌的潛在功效。
2.2功效
2.2.1抗口腔自由基、抗衰老在使用口腔護理用品中，吸附並吸收的維生素E對口腔有著抗自由基、抗衰和保健的作用。董曉輝等人［15］表示體內脂質過氧化產物可以和蛋白結合形成脂褐質。脂褐質既是細胞衰老，又是細胞老化的結果。維生素E在動物試驗中多次展現出組織器官的抗氧化能力，降低脂褐質含量，保護組織器官細胞的細胞膜流動性。這暗示維生素E在口腔護理領域抗氧化、抗口腔老化方面的功能，能消除由紫外線、空氣污染等外界因素造成的過多的氧自由基，起到延緩老化。維生素E也對特殊人體如高血脂糖尿病人群的口腔有著良好的保健作用。當機體血脂過高時，血中低密度脂蛋白(LDL)水平升高，而LDL氧化形成的過氧化LDL，具有細胞毒性，內皮細胞本身也產生過氧化脂質，使動脈內皮細胞受到過氧化損傷而引起動脈硬化［15］。維生素E可以防止血脂升高升高、減少膽固醇含量，改善血管內皮功能，幫助對口腔內部豐富的血管進行良好的口腔護理。
2.2.2幫助修復口腔黏膜，促進潰瘍癒合理論和實際應用研究都證實維生素E能有效地幫助修復口腔黏膜，促進潰瘍癒合。在實際護理治療口腔潰瘍中，脂溶性維生素E［12，16］具有抗氧化活性，能阻止不飽和脂肪酸的過氧化反應，且有穩定細胞膜的作用，提高免疫力，促進機體的能量代謝，增強細胞活力，改善潰瘍局部血液循環，維持口腔細胞的正常結構功能，使皮膚和皮下組織吸收足夠的營養，從而促進潰瘍的癒合，還能較長時間保持口腔濕潤，能讓消費者容易接受。夏美蓮等人［17］認為維生素E醋酸酯可促進潰瘍癒合，癒合過程中，通過促進LDH、MDH、ICDH和G6PDH等4種酶，加速加快傷口癒合，效果優於尿囊素和蘆薈提取物。維生素E更能與其他活性物(雲南白藥、維生素B2和康復新液等)進行互配，緩解或治療口腔潰瘍問題。黃桂明［18］採用雲南白藥、維生素B2及維生素E三聯法(雲南白藥為1g，維生素E為10mg，維生素B2為10mg)臨床治療復發性口腔潰瘍，與對照組相比，取得了顯著的療效，並認為維生素E作為脂溶性活性成分，能夠促進新陳代謝，維持口腔細胞的正常結構功能，促進組織黏膜修復。維生素E還可增強細胞的抗氧化作用，能阻止不飽和脂肪酸的過氧化反應，減少過氧化脂質的生成，在潰瘍面形成保護膜，促進局部血液循環，緩解疼痛，加速潰瘍面的癒合。丁娟英等人［10］使用康復新液加維生素E膠丸的方法治療復發性口腔潰瘍，與西瓜霜對照組相比有顯著差異，有獨特療效，能有效減輕疼痛，促進潰瘍面癒合，減少潰瘍復發頻率，且無毒副作用。在治療化療引起的口腔潰瘍中，林桂蘭［13］臨床發現維生素E顯示出比2%硼酸液更有效的療效。針對癌症病人化療後機體免疫力低下，口腔黏膜損傷，局部血液循環障礙，口腔內病菌大量繁殖，維生素E能有效治療，能加速潰瘍癒合，有明顯的收斂作用，無發現臨床副反應，治療方法安全可靠。還有，Eren等人［19］也採用含維生素E的漱口水作為陽性對照治療化療引起的口腔黏膜炎，取得較好的效果。
2.2.3減輕牙齦有關問題(緩解牙齦炎引起出血等問題、改善牙齦健康)一些病毒感染可以造成口腔炎症反應，激發巨噬細胞、淋巴細胞和中性粒細胞浸潤，造成單核細胞及巨噬細胞產生呼吸爆發而釋放大量的活性氧，使脂質體過氧化加劇。傳染病的病原還可以作為內毒素而誘導自由基的產生。維生素E的補充可以降低這種反應［15，20］，並且可以穩定口腔組織細胞的細胞膜，提高免疫力，促進機體的能量代謝，增強細胞活力。因此，維生素E具有緩解病毒感染引起的口腔炎症帶來的負面作用，能有效緩解或協同其他活性物(維生素C、兩面針等)幫助護理、減輕或治療口腔炎症。眾多的體外或臨床試驗結果都證實了它的功效。上世紀九十年代，石川烈等人［21］將含0.1%(w)維生素E醋酸酯配合其他活性物(Povidonelod-ine)的牙膏臨床緩解多種口腔牙齦問題(出血問題等)，得到了良好的功效驗證。夏美蓮等人［17］認為採用0.2%維生素E醋酸酯能治療成人牙齦炎，阻止牙周疾病的發展。在臨床研究含止血環酸、維生素E和兩面針的牙膏時，四川大學張瑾［22］發現其產品具有積極控制菌斑和齦炎的治療效果，顯示含維生素E的兩面針牙膏對齦炎的效果明顯。在維生素E牙膏(活性物為α生育酚乙酸酯)測試中，Lienau［5］採用HPLCNMＲ和HPCLMSCou-pling表征健康口腔和牙齦病患者口腔牙齦組織中的維生素E的量，結果發現維生素E在測試組人群的牙齦組織中富集，1mg牙齦病患者組織中α生育酚乙酸酯濃度可達339.7ng，大大高於空白組，暗示著良好的牙齦護理功能。在臨床研究含0.1%α維生素E醋酸酯牙膏時，Green等人［23－25］通過高效液相色譜也發現在實驗組牙齦組織表面有著高濃度的維生素E醋酸酯(50.7ppm)遠遠高於空白組(1.4ppm)，同時這個含0.1%維生素E醋酸酯和其他活性物的牙膏顯示出良好地緩解牙齦問題、護理牙齦的功效。Brading等人［9］進一步同時採用臨床測試和豬牙齦組織研究0.1%維生素E醋酸酯牙膏中維生素E醋酸酯在口腔牙齦牙周組織的吸附和吸收，並與其它活性物一起取得了與0.3%三氯生牙膏相當的效果，其測試者牙齦指數得到良好的控制。
3在口腔護理產品中的其他因素
在理化性質方面，維生素E具有抗氧化的作用，對酸、熱都很穩定，對鹼不穩定，若在鐵鹽、鉛鹽或油脂酸敗的條件下，會加速其氧化而被破壞。Park等人［26，27］研究牙膏中維生素的性能，發現生育酚(維生素E)在pH值7比pH值4或pH值10具有更高的穩定性(含近3mg/g維生素E、pH值為10的牙膏在常溫下150天後，其維生素E濃度只有0.23mg/g)，低溫環境有助於其在牙膏中保存，並且提出市售牙膏中的維生素E可能會不足量。為減少或避免維生素E在牙膏中的氧化還原，科研工作者提出了許多方法:研製無水牙膏配方［28］，pH值中性牙膏，採用比維生素E穩定性強的維生素E醋酸酯等衍生物等。維生素E因其強的氧化性能，還能幫助穩定一些易氧化的活性物，比如酚類香精［29］和黃酮類中草藥活性物。牙膏用香精中往往存在酚類香精，能賦予消費者更多樣的感官體驗，但醛類香精分子易被氧化性能限制了它的應用;一些黃酮類活性物也可因為被氧化，導致活性下降，牙膏功效降低。維生素E的加入可在一定程度上穩定牙膏的功能。在維生素E安全性方面，宋曉燕［30］的文獻論述了維生素E公認為是不具有過剩症的脂溶性維生素。它通常寄存於儲存能力較強的皮下脂肪、肝臟等，尚有過剩時會變成生育酚內脂，由尿中排出，或經皮脂腺與汗水一起排出。美國對維生素E的安全評價認為:毒性非常低。美國食品和營養委員會(FNB)規定人每天的攝入量最高為1000mg［31］。人的雙盲試驗［32］表明，即使每日服用3.2g高用量，也很難產生副作用。考慮到口腔護理用品的每日用量以及國人的洗漱習慣，實際吸收的維生素E的量遠遠達不到每日3.2g。
4總結
維生素E及其衍生物具有優良的抗氧化活性，能幫助抵抗口腔問題帶來的自由基氧化反應，能穩定細胞膜的作用，維持口腔細胞的正常結構功能，增強細胞活力，提高免疫力，促進機體的能量代謝，改善口腔血液循環，使皮膚和皮下組織吸收足夠的營養，從而使口腔護理用品具有抗自由基、抗衰老、幫助修復口腔黏膜、促進潰瘍癒合以及緩解牙齦等功效。為保證實際的功效，建議口腔護理用品中的維生素E及其衍生物的濃度在0.1%以上。
作者：丁觀軍 張凱 程吉平 單位：杭州皎潔口腔保健用品有限公司
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