【摘要】目的探討快速康復護理理念在婦科腹腔鏡手術中的應用效果。方法選擇2018年1月至2018年2月於新民市婦嬰醫院行婦科腹腔鏡手術治療的96例患者，將其分為對照組（n=48，給予常規護理）和康復組（n=48，實施快速康復護理）。比較兩組患者的治療效果。結果護理後，康復組患者各項臨床指標恢復情況均優於對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；康復組VAS評分為（1.52±0.61）分，對照組為（2.90±0.22）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；康復組併發症發生率為8.33%，對照組為31.25%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在婦科腹腔鏡手術中的引入快速康復護理理念能夠縮短患者的住院時間，緩解患者術後疼痛程度，降低術後併發症的發生率，改善患者的胃腸道功能，促進患者術後早期康復。
【關鍵詞】婦科外科手術；腹腔鏡技術；快速康復護理；疼痛；胃腸道功能；併發症
婦科是醫院的重要科室，收治的患者人數眾多，且疾病類型多種多樣。腹腔鏡手術是婦科臨床常用的治療方法之一，具備微創、術後康復快的優勢。近年來，腹腔鏡技術在婦科手術治療中的應用越來越廣泛，並取得了較好的成效。但值得注意的是，腹腔鏡雖然屬於微創技術，但仍屬於有創治療的一種，術後可能誘發疼痛及相關併發症的發生，故在手術治療的同時對患者開展相關護理干預工作十分必要[1]。相關研究證實，良好的護理措施能夠減少患者住院時間，降低術後併發症發病率，促進患者術後快速康復。快速康復護理是近年來臨床上較受歡迎的一種臨床護理模式，已有研究證實該護理模式能夠在婦科臨床護理工作中發揮積極的作用[2]。本研究旨在探討快速康復護理理念在婦科腹腔鏡手術中的應用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2018年1~2月於新民市婦嬰醫院行婦科腹腔鏡手術治療的96例患者，將其分為對照組和康復組，各48例。對照組患者年齡25~47歲，平均（35.30±5.20）歲；康復組年齡26~47歲，平均（36.20±5.50）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2納入與排除標準
納入標準：①所有患者均接受腹腔鏡手術治療；②患者對本研究方法知情，且簽署知情同意書。排除標準：①惡性腫瘤患者；②既往有麻醉過敏史或腹腔鏡手術治療禁忌證者。
1.3方法
1.3.1對照組實施常規護理，即予以病情監測、營養評估以及相關術前準備，常規進行機械灌腸，預防性留置胃管以及導尿管，指導患者科學飲食，術後給予相關對症支持處理等。
1.3.2康復組在對照組基礎上對患者開展快速康復護理。①術前護理：在實施腹腔鏡手術前，護理人員應以積極、熱情的態度與患者進行溝通交流，以減少患者的緊張、焦慮等不良情緒，向患者闡明腹腔鏡手術相關知識，使其了解手術實施的目的及操作過程，並強調腹腔鏡手術的優點和效果等，尤其要向患者介紹腹腔鏡手術治療成功的案例，增強患者的治療信心，緩解其不良情緒；囑患者在術前對臍窩污物進行仔細清理，同時確保充足休息，根據病情需要合理選擇鎮靜劑進行治療。②術中護理：在手術過程中，護理人員應加強手術室環境護理，將室內溫度和濕度控制在合理範圍，確認腹腔鏡手術所需機械設備、手術工具、藥品等相關物品準備齊全，確保設備性能良好；護理人員應主動配合手術醫師進行病情監測及麻醉準備等；協助患者進行科學的體位擺放，術中及時向醫師傳遞相關手術物品和工具，確保物品傳遞的準確性和及時性。③術後護理：注重術後早期康復護理，囑患者堅持術後禁食12h，經檢查發現胃腸道蠕動之後方可進食流食，之後視患者康復狀況逐漸轉為半流質食物和普食。在術後疼痛護理方面，若患者疼痛程度較輕，護理人員可選擇播放輕音樂，使患者保持心情愉悅，轉移其注意力，以有效減輕其疼痛感；護理人員還可引導患者進行深呼吸，儘可能的放鬆肢體，呼吸頻率可控制在每分鐘10次左右，深呼吸動作反覆持續15min，在呼吸過程中囑患者切勿通過口腔進行呼吸或者吞氣；若患者術後疼痛程度較嚴重，護理人員需嚴格遵醫囑為患者應用鎮痛藥物，以減輕其疼痛程度。另外，安排專業理療人員負責針對患者肩部以及腹部實施熱敷，並通過輕柔手法選擇患者天樞穴、中脘穴、足三里以及三陰交穴等進行合理按摩，持續按摩20min。早期康復訓練除了需觀察患者術後傷口癒合狀況之外，還應主動詢問患者是否有不適感，科學評估患者的疼痛狀況。若患者術後恢復良好，可在手術完成後24h在護理人員或者家屬的協助下進行簡單的床上被動運動，在手術完成後72h視患者病情引導其進行科學的主動運動，鼓勵其在病床上進行指關節以及腕關節屈伸鍛鍊，並進行床上抬臂運動等，達到良好的肢體鍛鍊效果，患者的具體運動時間及強度應視其病情及體力等進行確定和調整[3]。
1.4觀察指標
①觀察兩組患者術後臨床指標恢復情況（包括肛門首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間）和住院時間等。②採用視覺模擬量表（VisualAnalogueScale，VAS）評估兩組患者術後疼痛情況。③統計兩組患者術後腹脹、低體溫、胸腔積液以及術後肺部及傷口感染等併發症發生情況。
1.5統計學方法
採用SPSS23.0統計學軟體對數據進行分析。肛門首次排氣時間、下床活動時間、首次排便時間、住院時間、恢復正常飲食時間、VAS評分等計量資料採用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；併發症發生情況等計數資料採用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組臨床指標恢復情況比較
護理後，康復組患者各項臨床指標恢復情況及住院時間均優於對照組，兩組數據比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。康復組VAS評分為低於對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組術後併發症發生情況比較
康復組術後腹脹2例，低體溫1例，胸腔積液0例，肺部或傷口感染1例，併發症發生率為8.33%，對照組為6例、3例、3例、3例和31.25%，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
腹腔鏡手術是現階段臨床婦科較常用的一種手術方式，因其具有微創性等優點，受到廣大醫患的青睞和認可。雖然腹腔鏡手術能夠減小手術創傷，加速患者的傷口癒合，然而腹腔鏡手術畢竟屬於有創手術治療的一種，患者會產生一定的手術應激反應，導致患者術後出現疼痛，並誘發各種併發症等[4-5]。有研究認為，婦科患者接受腹腔鏡手術治療後易出現腸蠕動減弱以及胃脹氣等現象，部分患者表現為排便困難，導致其生活質量降低[6-7]。由此可見，在當下強化對婦科腹腔鏡手術患者的臨床護理十分必要，能減少術後併發症，提高手術療效。近年來，快速康復護理理念在臨床上被廣泛應用，要求在圍手術期通過各種已經被循證醫學證實確實安全有效的方法對患者開展護理，主要目的是減輕患者的手術創傷應激反應，促進患者術後早期康復[8-9]。本研究發現，護理後，康復組患者各項臨床指標恢復情況、VAS評分、併發症發生率均優於對照組，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果與相關研究的結果[10-11]十分接近，這意味著，在婦科腹腔鏡手術圍手術期護理中採用快速康復護理是可行的。快速康復護理對婦科腹腔鏡手術患者術前、術中以及術後均實施護理干預，重點強調對患者的術後康復護理，護理人員在飲食護理、疼痛護理以及早期康復訓練等方面為患者實施全面的康復護理，更有利於改善患者的胃腸道功能，減輕其疼痛程度，應用優勢較常規護理更顯著。總而言之，在婦科腹腔鏡手術中的引入快速康復護理理念能夠縮短患者的住院時間，緩解患者術後疼痛程度，降低術後併發症的發生率，改善患者的胃腸道功能，促進患者術後早期康復。
參考文獻
[1]蘇方方,張艷.快速康復護理對婦科腹腔鏡患者術後疼痛的影響研究[J].中外醫療,2019,38(6):149-151.
[2]余麗,蔣映,羅紅蓮.快速康復促進婦科腹腔鏡術後患者胃腸功能恢復的應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜誌,2018,5(76):120-121.
[3]梁小妹.早期快速康復護理對婦科腹腔鏡術後患者焦慮抑鬱情緒及術後疼痛的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2018,18(55):250-251.
[4]嵇曉紅.快速康復護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者中的應用價值[J].雙足與保健,2018,27(13):63-64.
[5]鄭柳榕,黃惠榕.中醫康復綜合護理緩解婦科腹腔鏡術後腹脹50例[J].福建中醫藥,2018,49(3):77-78.
[6]寧曉蘭.婦科腹腔鏡術後併發症觀察與護理措施探討[J].智慧健康,2020,6(21):173-174.
[7]周丹,孫健.細節護理對減少婦科腹腔鏡手術併發症的影響效果[J].中國醫藥指南,2019,17(36):245-246.
[8]譚明秀,胡桂娟,尹茳平.快速康復理念提高全子宮切除術後患者的康復效果[J].華夏醫學,2018,31(1):123-126.
[9]閆琨.綜合護理干預在婦科腹腔鏡手術患者中的臨床應用[J].中國醫藥指南,2020,18(23):175-176.
[10]陳麗玲.護理干預對婦科腹腔鏡手術患者生活質量、SDS、SAS評分的影響[J].中國實用醫藥,2018,13(34):151-152.
[11]潘彧.快速康復外科護理對婦科腹腔鏡手術患者康復水平的影響探析[J].結直腸肛門外科,2018,24(S2):28-29.
作者：高揚 單位：新民市婦嬰醫院
【關鍵詞】婦科外科手術；腹腔鏡技術；快速康復護理；疼痛；胃腸道功能；併發症
婦科是醫院的重要科室，收治的患者人數眾多，且疾病類型多種多樣。腹腔鏡手術是婦科臨床常用的治療方法之一，具備微創、術後康復快的優勢。近年來，腹腔鏡技術在婦科手術治療中的應用越來越廣泛，並取得了較好的成效。但值得注意的是，腹腔鏡雖然屬於微創技術，但仍屬於有創治療的一種，術後可能誘發疼痛及相關併發症的發生，故在手術治療的同時對患者開展相關護理干預工作十分必要[1]。相關研究證實，良好的護理措施能夠減少患者住院時間，降低術後併發症發病率，促進患者術後快速康復。快速康復護理是近年來臨床上較受歡迎的一種臨床護理模式，已有研究證實該護理模式能夠在婦科臨床護理工作中發揮積極的作用[2]。本研究旨在探討快速康復護理理念在婦科腹腔鏡手術中的應用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2018年1~2月於新民市婦嬰醫院行婦科腹腔鏡手術治療的96例患者，將其分為對照組和康復組，各48例。對照組患者年齡25~47歲，平均（35.30±5.20）歲；康復組年齡26~47歲，平均（36.20±5.50）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2納入與排除標準
納入標準：①所有患者均接受腹腔鏡手術治療；②患者對本研究方法知情，且簽署知情同意書。排除標準：①惡性腫瘤患者；②既往有麻醉過敏史或腹腔鏡手術治療禁忌證者。
1.3方法
1.3.1對照組實施常規護理，即予以病情監測、營養評估以及相關術前準備，常規進行機械灌腸，預防性留置胃管以及導尿管，指導患者科學飲食，術後給予相關對症支持處理等。
1.3.2康復組在對照組基礎上對患者開展快速康復護理。①術前護理：在實施腹腔鏡手術前，護理人員應以積極、熱情的態度與患者進行溝通交流，以減少患者的緊張、焦慮等不良情緒，向患者闡明腹腔鏡手術相關知識，使其了解手術實施的目的及操作過程，並強調腹腔鏡手術的優點和效果等，尤其要向患者介紹腹腔鏡手術治療成功的案例，增強患者的治療信心，緩解其不良情緒；囑患者在術前對臍窩污物進行仔細清理，同時確保充足休息，根據病情需要合理選擇鎮靜劑進行治療。②術中護理：在手術過程中，護理人員應加強手術室環境護理，將室內溫度和濕度控制在合理範圍，確認腹腔鏡手術所需機械設備、手術工具、藥品等相關物品準備齊全，確保設備性能良好；護理人員應主動配合手術醫師進行病情監測及麻醉準備等；協助患者進行科學的體位擺放，術中及時向醫師傳遞相關手術物品和工具，確保物品傳遞的準確性和及時性。③術後護理：注重術後早期康復護理，囑患者堅持術後禁食12h，經檢查發現胃腸道蠕動之後方可進食流食，之後視患者康復狀況逐漸轉為半流質食物和普食。在術後疼痛護理方面，若患者疼痛程度較輕，護理人員可選擇播放輕音樂，使患者保持心情愉悅，轉移其注意力，以有效減輕其疼痛感；護理人員還可引導患者進行深呼吸，儘可能的放鬆肢體，呼吸頻率可控制在每分鐘10次左右，深呼吸動作反覆持續15min，在呼吸過程中囑患者切勿通過口腔進行呼吸或者吞氣；若患者術後疼痛程度較嚴重，護理人員需嚴格遵醫囑為患者應用鎮痛藥物，以減輕其疼痛程度。另外，安排專業理療人員負責針對患者肩部以及腹部實施熱敷，並通過輕柔手法選擇患者天樞穴、中脘穴、足三里以及三陰交穴等進行合理按摩，持續按摩20min。早期康復訓練除了需觀察患者術後傷口癒合狀況之外，還應主動詢問患者是否有不適感，科學評估患者的疼痛狀況。若患者術後恢復良好，可在手術完成後24h在護理人員或者家屬的協助下進行簡單的床上被動運動，在手術完成後72h視患者病情引導其進行科學的主動運動，鼓勵其在病床上進行指關節以及腕關節屈伸鍛鍊，並進行床上抬臂運動等，達到良好的肢體鍛鍊效果，患者的具體運動時間及強度應視其病情及體力等進行確定和調整[3]。
1.4觀察指標
①觀察兩組患者術後臨床指標恢復情況（包括肛門首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間）和住院時間等。②採用視覺模擬量表（VisualAnalogueScale，VAS）評估兩組患者術後疼痛情況。③統計兩組患者術後腹脹、低體溫、胸腔積液以及術後肺部及傷口感染等併發症發生情況。
1.5統計學方法
採用SPSS23.0統計學軟體對數據進行分析。肛門首次排氣時間、下床活動時間、首次排便時間、住院時間、恢復正常飲食時間、VAS評分等計量資料採用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；併發症發生情況等計數資料採用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組臨床指標恢復情況比較
護理後，康復組患者各項臨床指標恢復情況及住院時間均優於對照組，兩組數據比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。康復組VAS評分為低於對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組術後併發症發生情況比較
康復組術後腹脹2例，低體溫1例，胸腔積液0例，肺部或傷口感染1例，併發症發生率為8.33%，對照組為6例、3例、3例、3例和31.25%，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
腹腔鏡手術是現階段臨床婦科較常用的一種手術方式，因其具有微創性等優點，受到廣大醫患的青睞和認可。雖然腹腔鏡手術能夠減小手術創傷，加速患者的傷口癒合，然而腹腔鏡手術畢竟屬於有創手術治療的一種，患者會產生一定的手術應激反應，導致患者術後出現疼痛，並誘發各種併發症等[4-5]。有研究認為，婦科患者接受腹腔鏡手術治療後易出現腸蠕動減弱以及胃脹氣等現象，部分患者表現為排便困難，導致其生活質量降低[6-7]。由此可見，在當下強化對婦科腹腔鏡手術患者的臨床護理十分必要，能減少術後併發症，提高手術療效。近年來，快速康復護理理念在臨床上被廣泛應用，要求在圍手術期通過各種已經被循證醫學證實確實安全有效的方法對患者開展護理，主要目的是減輕患者的手術創傷應激反應，促進患者術後早期康復[8-9]。本研究發現，護理後，康復組患者各項臨床指標恢復情況、VAS評分、併發症發生率均優於對照組，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果與相關研究的結果[10-11]十分接近，這意味著，在婦科腹腔鏡手術圍手術期護理中採用快速康復護理是可行的。快速康復護理對婦科腹腔鏡手術患者術前、術中以及術後均實施護理干預，重點強調對患者的術後康復護理，護理人員在飲食護理、疼痛護理以及早期康復訓練等方面為患者實施全面的康復護理，更有利於改善患者的胃腸道功能，減輕其疼痛程度，應用優勢較常規護理更顯著。總而言之，在婦科腹腔鏡手術中的引入快速康復護理理念能夠縮短患者的住院時間，緩解患者術後疼痛程度，降低術後併發症的發生率，改善患者的胃腸道功能，促進患者術後早期康復。
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[7]周丹,孫健.細節護理對減少婦科腹腔鏡手術併發症的影響效果[J].中國醫藥指南,2019,17(36):245-246.
[8]譚明秀,胡桂娟,尹茳平.快速康復理念提高全子宮切除術後患者的康復效果[J].華夏醫學,2018,31(1):123-126.
[9]閆琨.綜合護理干預在婦科腹腔鏡手術患者中的臨床應用[J].中國醫藥指南,2020,18(23):175-176.
[10]陳麗玲.護理干預對婦科腹腔鏡手術患者生活質量、SDS、SAS評分的影響[J].中國實用醫藥,2018,13(34):151-152.
[11]潘彧.快速康復外科護理對婦科腹腔鏡手術患者康復水平的影響探析[J].結直腸肛門外科,2018,24(S2):28-29.
作者：高揚 單位：新民市婦嬰醫院
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