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了解眼瞼內翻病因和治療方法

2023年09月06日

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  瞼內翻是指瞼緣向眼球方向內卷的眼疾。瞼內翻達到一定程度,睫毛甚至瞼緣外皮膚隨之倒向眼球,刺激角膜。所以瞼內翻與倒睫常同時存在。
  【病因和分類】
  眼瞼內翻的原因有很多,有先天性和後天性,後天性多是因為眼睛疾病或者化學物質刺激所致。
  根據發病原因,分為痙攣性、老年性、瘢痕性、先天性等幾類。
  痙攣性瞼內翻見於炎症刺激引起的眼輪匝肌反射性痙攣,致使瞼緣內翻,這種情況通常持續少於6個月,且可發生於任何年齡。
  隨著年齡的增長,老年性瞼內翻發生率較高,好發於下瞼,內、外眥韌帶鬆弛以及皮膚萎縮失去正常張力,同時皮下組織鬆弛,瞼板前的眼輪匝肌滑向上方,壓迫瞼板上緣,使瞼緣內翻。
  瘢痕性瞼內翻是由於結膜或眼瞼瘢痕形成收縮所致,上下瞼均可發生,常見於眼部慢性炎症如沙眼。
  先天性瞼內翻少見,亞洲人發生率較高,病因機制複雜,大多由內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不良所致。
  【臨床表現】
  患者有流淚、畏光、異物感、磨擦感等症狀,致角膜潰瘍者有眼刺痛。瞼緣內卷,部分或全部睫毛倒向眼球表面,相應部位球結膜充血,角膜上皮脫落,螢光素瀰漫性著色。繼發感染可致角膜潰瘍。長期不愈新生血管長入,使角膜失去透明性,視力不同程度減退。
  【診斷】
  根據患者年齡,有無沙眼、外傷手術史,結合臨床表現,容易做出診斷。
  【治療】
  眼瞼內翻矯正術具體要根據個人的皮膚鬆弛的程度和皮膚鬆弛性是否是瘢痕體質針對性制定手術的方案,只有這樣才能達到眼瞼內翻矯正術的最佳效果。
  痙攣性和老年性瞼內翻的暫時治療方法是在下方或者顳側施加張力,將下瞼向面頰部牽拉,或者局部注射肉毒桿菌毒素。無效可切除多餘鬆弛的皮膚及部分眼輪匝肌纖維。急性痙攣性內翻應積極控制炎症。
  瘢痕性瞼內翻必須手術治療。
  先天性瞼內翻隨年齡增長,鼻樑發育,可自行消失,不必急於手術,若患兒長至5~6歲,睫毛內翻仍未消失,嚴重刺激角膜,可考慮手術矯正瞼緣位置。
  矯正術安全嗎?
  眼瞼內翻矯正術相對而言,是屬於外科一個比較簡單的手術,但是任何手術都不可避免存在有一定的風險,所以,合理的選擇手術的方式,選擇經驗豐富的臨床醫生,是不會出現所謂的副作用的,所以,考慮眼瞼內翻矯正術的朋友們一定要選擇經驗豐富的醫生和正規的醫院進行手術。
  眼瞼內翻矯正手術需要注意什麼?
  1、眼瞼內翻矯正術前用溫生理鹽水沖洗結膜囊(雙側),遵醫囑滴眼藥水。囑病人用肥皂洗臉後不塗任何化妝品及護膚油脂。
  2、術後按醫囑給予抗生素滴眼液滴眼,每晚睡前塗醫生開的抗生素眼藥膏,並用無菌凡士林油紗布蓋患眼。
  3、術後一個月內禁止吃辛辣的食物和禁煙酒。

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