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先天性淚囊炎怎麼治療?

2023年09月06日

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  先天性淚囊炎又稱為新生兒淚囊炎,是指患兒大多數是由於小兒在出生時,淚液和細菌儲留在淚囊內引起繼發感染所導致的。新生兒淚囊炎的發病率占新生兒的4%6%。是新生兒較常見的眼病之一。患有淚囊炎的嬰幼兒會經常地流淚,流膿,眼角的眼屎多,嚴重的甚至引起眶蜂窩織炎以及顱內感染而危及患兒的生命。
  先天性淚囊炎怎麼辦?
  眼科專家介紹,治療先天性淚囊炎的方法有保守治療和淚道沖洗、淚道探通術和淚道插管術等。保守治療主要是指淚囊按摩,方法:家長用手指食指或者棉棒在內眼角稍偏下部皮膚(淚囊區)適度力量按摩擠壓,按壓後眼角可能有粘液或濃樣分泌物溢出(提示按壓用力比較得當),再用棉棒擦拭清潔分泌物後,配合抗菌素眼液(如托百士眼液)點眼,每天3-4次。淚囊按摩目的促使鼻淚管下口開放。
  淚道探通術的時機如何選擇?
  淚道沖洗及淚道探通術為治療新生兒淚囊炎的較好方法。雖然按摩法能使部分患兒治癒,但有些病例因鼻淚管下段阻塞膜較厚,按摩機械力無法使膜破裂。若上述淚囊按摩保守治療無效,主張儘早採用淚道探通治療。淚道探通術是用機械方法解決鼻淚管的先天性阻塞,使其引流通暢,再配合局部抗生素的治療,使炎症很快得到控制,相應的症狀亦很快消失該術式操作簡單,只要操作得當,很少有併發症產生。
  目前選擇的淚道探通時機更趨於小齡化,一般選擇在生後3-4月齡保守治療無效後,即可選擇淚道沖洗和淚道探通術,成功率高達90%以上,多數患兒能治癒。當然,對先天淚道畸形或骨性狹窄的患兒不能強行多次的淚道探通。
  小兒淚道探通無效時怎麼辦?
  淚道探通術對新生兒淚囊炎儘管成功率很高,對反覆淚道探通不成功者的兒童,淚道插管術是首選的治療方法。一般淚道探通術2-3次無效,說明鼻淚管下端發育不完全或者骨性狹窄的可能性大,多次淚道探通可能造成淚道管壁粘膜損傷粘連加重。微創支架淚道插管術適用於低齡兒童,一般適合2歲以上的的淚道阻塞患兒。

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