缺血性視網膜病變臨床表現有哪些

　　缺血性視網膜病變，顧名思義，是由於眼底視網膜缺血引起的，原因有很多種：血管栓塞、貧血、血液病等，視網膜的上的視細胞得不到營養的供應會引起萎縮、凋亡，從治療上，主要是活血通絡，補充營養，視力受損才有可能逐漸恢復，而且還不能延誤太長時間。缺血性視網膜病變臨床表現有哪些呢？
　　缺血性視網膜病變臨床表現有哪些呢？急性缺血和慢性缺血的臨床表現迥然不同。
　　（1）急性缺血性視網膜病變
　　急性缺血性視網膜病變主要由血管動脈側的原因引起，最主要的病因是血液灌注壓的急性不足和血管栓塞性疾病，眼組織損傷嚴重，恢復困難，但晚期併發症相對較少。主要疾病有眼動脈阻塞、視網膜中央動脈阻塞(CRAO)（伴或不伴睫狀視網膜動脈赦免）、視網膜分支動脈阻塞(BRAO)、睫狀視網膜動脈阻塞、遠達性視網膜病變（Purtscher視網膜病變）、類Purtscher視網膜病變等。
　　①症狀：主要為急劇、無痛性視力下降和/或視野缺損。視力下降的情況取決於黃斑是否受累及損害的程度；視野缺損的範圍則取決於病變血管的級別。
　　②體徵：主要是視網膜組織的急性水腫、壞死，在眼底表現為片狀的棉毛斑或缺血區視網膜的霧狀水腫、白色混濁。由於視網膜血管系統主要供應視網膜內層，所以缺血主要引起神經節細胞結構破壞。神經纖維層在後極部密集，因此這種神經纖維的缺血性壞死改變在後極表現最為醒目，故CRAO時視網膜的水腫混濁主要在後極部，黃斑區在由脈絡膜供血的中間紅色襯托下呈現櫻桃紅的外觀。
　　應注意在某些一過性的血管痙攣或灌注不足時可以出現一過性黑朦，有典型的缺血性症狀而查不到典型的體徵。
　　（2）慢性缺血性視網膜病變
　　慢性缺血性視網膜病變一般由血液性疾病以及血管的靜脈或毛細血管異常性病變引起，也可由眼組織的慢性灌注不良引起。主要的病變有視網膜中央靜脈阻塞（CRVO）、分支靜脈阻塞(BRVO)、糖尿病視網膜病變(DR)、眼缺血綜合徵、大動脈炎眼底病變等。其他的病變還包括由血液病，如貧血、白血病、紅細胞增多症、血小板減少性紫癜、鐮狀細胞血紅蛋白病等引起的慢性缺血。此類疾病還包括放射性視網膜病變。
　　慢性缺血性視網膜病變的體徵較為複雜，主要有兩類：其一為原發疾病的表現，最常見的是血視網膜屏障的破壞，如貧血時的視網膜和視神經的顏色變淡和視網膜出血，CRVO時的靜脈迂曲、擴張和出血、滲出；其二為繼發的缺血代償性改變及其併發症，如微血管瘤、血管吻合支、視網膜和視盤的新生血管、增殖性玻璃體視網膜病變、玻璃體出血和牽拉性視網膜脫離等。代償反應改變出現的多少受原發性缺血程度的影響。