為什麼會發生鼻腔粘連？

為什麼會發生鼻腔粘連？
鼻腔粘連是鼻腔、鼻竇手術後主要併發症之一，也是導致術後復發的重要原因之一，發生率為6%~7%，分析本組鼻腔、鼻竇手術後鼻腔粘連發生的原因：
（1）表面麻醉對黏膜的損傷：表面麻醉是鼻腔手術和治療最常見的麻醉方法，表面麻醉時，用力過大或方向偏斜，就會損傷鼻中隔或鼻甲黏膜，鼻腔黏膜腫脹、出血和纖維蛋白滲出就會阻塞鼻腔，引起鼻腔粘連。
（2）手術切除鼻內健康組織過多：鼻腔鼻竇手術是引起鼻腔粘連的主要原因，篩竇手術時切除中鼻甲基板或過度牽拉中鼻甲，造成中鼻甲飄移，術後與鼻腔外側壁粘連。下鼻甲部分切除術沿下鼻甲游離緣切除下鼻甲黏膜和黏膜下組織，下鼻道雖然增寬，但總鼻道狹窄並未解除；正常黏膜切除較多，創面暴露，術後腫脹使創面與鼻中隔接觸形成粘連。
（3）鼻腔結構異常：鼻腔結構異常包括鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大或過度向內伸展、中鼻甲病變和解剖變異等。本組有10例中鼻甲前端肥大伴黏膜息肉樣變，7例中鼻甲曲線反常；CT證實9例中鼻甲汽化，8例術後鈎突殘留。粘連發生在鼻中隔與下鼻甲的9例鼻中隔均有棘突。有鼻腔結構異常的患者行手術時未同時矯治所有病變，就可能引起鼻腔粘連。如下鼻甲部分切除時，未矯正偏曲的鼻中隔，術後就會使狹窄側下鼻甲創面與鼻中隔棘或嵴粘連；鼻中隔矯正手術時，如果不同時處理代償性肥大的下鼻甲和中鼻甲，術後原來寬大側鼻腔變得狹窄，繼發粘連。
（4）填塞損傷：FESS術後填塞時，採用美國產Merocel高吸水性膨脹海綿行術後鼻腔填塞未填入篩竇腔而填入中鼻甲和鼻中隔之間，將中鼻甲骨壓向篩竇腔併骨折，術後引起中鼻甲與鼻腔外側壁粘連。
（5）隨訪處理換藥不及時及粘連後處理不當：由於各種原因，如患者未認識到複查的重要性，患者配合不佳或者居住地離手術醫院太遠，或者手術醫生對患者未要求等，使得有些患者未及時清理術腔分泌物和解除已形成的粘連。
（6）術後填塞時間過長抽取鼻腔填塞物不及時：術後反覆的感染和變態反應或各種非特異性觸發物可以造成前篩竇特別是漏斗區黏膜水腫，黏膜水腫是篩竇腔閉塞最常見的原因。
造成鼻腔粘連的大部分原因：因為患有鼻炎，使用不當的治療方法後產生了鼻腔粘連，所以治療鼻炎一定要選擇安全、有效、無副作用的方法才是明智之舉！