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中醫治療鼻息肉的辨證論治法 鼻息肉都有哪些常見的檢查項目

2023年09月25日

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中醫治療鼻息肉的辨證論治法


(1)痰濕結滯證
流涕白粘或稀白,量多,鼻塞不減,嗅覺減退,頭重昏悶,胸悶痰多。息肉色白如脂或如石榴子狀,光滑水亮;舌淡苔白膩,脈緩滑。治宜燥濕化痰,散結消息。方用導痰湯加減。藥用:膽星9g,陳皮15g,制半夏9g,石菖蒲15g,雲苓20g,澤瀉15g,白朮20g,生牡蠣24g,浙貝母15g,山甲10g,昆布15g,枳殼15g,砂仁10g。


(2)肺脾氣虛證
流涕清稀或稀白,息肉淡白或蒼白,或術後反覆再發,伴倦怠乏力,易感冒;舌淡苔白,脈緩弱。治宜補益肺脾,化濕散結。方用補中益氣湯合二陳湯加減。藥用:黨參30g,黃芪30g,白朮20g,升麻15g,柴胡12g,當歸10g,陳皮15g,制半夏9g,石菖蒲12g,雲苓20g,苡仁30g。
(3)肺經濕熱證
鼻流黃涕,量較多,鼻塞嗅減,頭腦昏痛,息肉淡紅,鼻粘膜色紅增厚;舌尖紅苔黃膩,脈實。治宜清宣肺熱,祛濕散結。方用辛夷清肺飲加減:辛夷花20g,石膏30g,知母6g,梔子12g,黃芩15g,枇杷葉15g,升麻15g,桑白皮40g,車前子30g(包),澤瀉20g,杏仁6g,甘草3g。
鼻塞重加蒼耳子30g,細辛5g,辛夷花15g;易感冒加防風15g;若息肉暗紅加桃仁12g,三棱10g,莪術10g。外治可用消息靈或硇砂散吹敷,鼻塞重用鼻炎靈(蒼耳子、白芷、辛夷各60g,薄荷霜5g,芝麻油500ml,液體石蠟1000ml。製法:將蒼、芷、辛、油同放鍋內,浸泡24h,加熱,待藥呈黑黃色撈出再下冰片,薄荷霜,液體石蠟,備用)滴鼻。
鼻息肉都有哪些常見的檢查項目
1、CT檢查可見(冠狀位CT掃描效果更佳):①鼻腔內息肉樣腫塊,為鼻息肉必備的特徵樣改變,②篩漏斗增大,③部分或完全副鼻竇腔緻密變,④篩竇間隔骨質出現破壞缺損,⑤鼻中隔骨質缺損等。由於鼻息肉常合併有阻塞性副鼻竇炎,與息肉混合在一起,故CT顯示副鼻竇腔內息肉欠清楚,常僅表現為副鼻竇內緻密影。
2、X線檢查:可以明確病變的部位、範圍,是否並發鼻竇炎等,尤其是對於後鼻孔息肉是必要的檢查。
3、鼻鏡、鼻內窺鏡檢查:鼻腔內有一個或多個表面光滑,呈灰白色或淡紅色、半透明的新生物,如新鮮荔枝狀或去皮葡萄狀或呈儲水橡皮袋狀。觸診時柔軟,可移動、不易出血、不感疼痛。後鼻孔息肉有時通過前鼻孔不易看到檢查時須先將鼻粘膜加以收縮,並行後鼻鏡檢查鼻內窺鏡檢查以明確病變的部位和範圍。

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