【摘要】通過 文獻 和 理論 研究 ，指出治則是適應於所有疾病，是 治療 疾病必須遵循的基本原則。治療大法是適應於某一特定疾病，是治療該疾病必須遵循的規則。治法是適應於某一特定患者、治療該患者疾病的具體手段和措施。今後研究 發展 的重點應是確定某一疾病的治療大法，並闡明具體治法和機理。
【關鍵詞】治則； 治法； 層次
治則治法理論是中醫理論體系重要組成部分之一，是連接中醫基礎理論和臨床治療的中心環節。對治則治法的研究對於提高中醫臨床療效、發揮中醫特色和優勢、闡明證的病理基礎具有重要的意義，因此，治則治法的研究成為現階段中醫學者關注的熱點之一。本文就中醫治則治法研究的現狀進行簡要的回顧，提出符合臨床實際的治則治法層次，並對今後應重點研究的 內容 做一簡要論述。
1 關於治則治法概念和層次劃分的研究
「治則」一詞始見明·李中梓的《內經知要》。對其解釋，《辭海》曰：「治療疾病的總則」。「則」最初指刻或鑄在刊鼎上的規章。《詩經·大雅·庶民》曰：「天生庶民，有物有則」。後又引申為把握或認識事物的 規律 ，如明代方以智《物理小識·氣論》曰：「物有則，空亦有則。」新華字典解釋「則」：指規範、規則。可見，則是一種處理事物的規範，也隱含了對事物規律的認識。提示了治則是治療疾病的規範，必須遵循的原則。而法，也含有規則、法令的意義，因而就出現了在中醫 歷史 上治則治法不嚴格劃分，層次不明的局面。
由於 時代 的要求，中醫理論體系也逐漸條理化、層次化、規範化，同時，為了進一步發揮中醫治則治法的特長和優勢，也需要在理論上對遺留的治則治法體系進行梳理，重新劃分層次，明晰基本概念，為後面的深入研究打好基礎。
1986年首屆中醫治則研討會指出，「中醫治則是在中醫理論指導下制定的,對保持健康和祛除疾病、恢復健康具有普遍指導意義的防病治病規律」。《中醫基礎理論》［1］教材又指出：「治則是在整體觀念和辨證論治理論指導下，根據四診所獲得的客觀資料，在對疾病進行全面地 分析 、綜合與判斷的基礎上,而制定出來的對臨床立法、處方、遣藥具有普遍指導意義的治療規律。」七版《中醫基礎理論》［2］指出：治則是治療疾病時所必須遵循的基本原則。三個定義的共同之處認為治則是治療疾病時必須遵循的要求，由於中醫治病中已包含治未病的內容，因此，我們暫且將治則的對象放在臨床疾病方面，此外，雖然說治則的制定來自於對疾病病理本質的認識，然治則的適應面應該是所有疾病，故沒必要任何一個疾病的治則都需要經過一個收集四診資料、分析綜合判斷這樣一個辨證過程，從概念簡潔的角度看，似乎以第3種概念為好。
關於治則治法層次的劃分，很多研究者進行了重新的構建。張大明等［3］從治則治法抽象度的高低將其分為5個層次：①治療目的與運用法則：將「以平為期」這一治療最終目的,作為第1層次。運用法則可概括為「知常達變，因異而異」。其具體內容包括三因制宜、標本緩急、因勢利導，正治反治等。②治療大法：包括扶正祛邪和調適兩種。③治法為治療大法的具體化,如祛邪的具體治法有汗、吐、下、清等；具體的扶正法有溫陽、益氣、滋陰等；具體的調適法有和、因、固等。④具體治法：此1層次是對治療大法的再具體。根據知常達變的治則,再「各司其屬」，確定要治療部位；加入「適事為度」量的斟酌；「標本緩急」治療時機先後的考慮等，形成最終的治法。⑤選方遣藥。於智敏［4］等根據治則的抽象程度將中醫治則分為3個層次：第1層次包括治病求本，以平為期，調整陰陽；第2層次包括治未病、既病防變、扶正驅邪、三因制宜、隨證治之、同證異治、異證同治、正治、反治、標本論治；第3層次包括寒者熱之、熱者寒之、燥者潤之、堅者削之等10種小治則。劉時覺等［5］從辨證和治則治法的密切關係出發提出治則治法的層次為：①最高層次的治療總則包括:治療追求的目標、指導思想和基本手段。中醫臨床治療追求的目標是「平」。實現這一目標的手段是「調」「和」。 治則的指導思想是「順應 自然 」。②補虛瀉實是基本治則。其次,虛實與陰陽相結合,產生疾病的寒熱、燥濕、壅滑、上下，補瀉二法也因之派生出清熱祛寒、潤燥化濕、導滯固澀、升提降逆等次一層的治則，稱治療大法。③氣血津液治法是中介層次。④臟腑和病因論治是治療的基礎層次。這一層次的治療是辨證治療的基礎和中心環節。
我們認為中醫治則應是所有疾病治療時都必須遵守的原則，而治療任何疾病都要抓住疾病的本質進行治療，因而治病求本是中醫治療任何疾病的治則。中醫書籍說到的其它治則治法均是此治則的進一步具體化。如正治與反治是指導醫生要透過現象看本質，仍然要抓住疾病的本質；治標與治本是處理病變過程中矛盾的主次先後關係；扶正與驅邪是從正、邪兩方面治病求本；調整陰陽是從陰陽平衡的角度治病求本；調理精氣血津液是從構成人體基本物質方面治病求本；三因制宜是從個人的體質特點、人與環境的關係方面治病求本。
收藏