專業回答
大家好，我是一名從業多年的內科醫生，說起眩暈症，以前我也只是在課本上學過，直到我自己工作後碰到一個典型的病例，令我印象深刻。剛畢業那會，,有一次出診120，有個病人說暈的厲害，到達病人家裡發現，我們根本無法抬，動也沒法動，吐的也滿地都是，感覺是天旋地轉，非常之痛苦，最後也是費了九牛二虎之力才送到了醫院。那麼這個眩暈症到達是怎麼一回事呢？今天我就來和大家聊聊這個話題。
眩暈症的簡單介紹
●目眩是指的眼花或眼前發黑，頭暈是指感覺自身或外界景物旋轉，二者同時並見統稱眩暈，這是較為常見的老年性疾病。隨著我國人民在物質生活方面的質量提高，生活水平提升，我國居民平均壽命獲得了極大的提升，老年人口已經突破3億，並且仍然在逐步的提升。這種情況下,老齡化社會的問題也是逐步的凸顯，慢性疾病就是其中重要的問題點。
●眩暈是神經內科和耳鼻喉科患者就診時常主訴的臨床症狀, 是患者對自身平衡和空間位象障礙而出現動性或位置性自我感覺錯誤。具體臨床表現方面患者可感到周圍環境出現傾斜、晃動、旋轉或搖擺不定等運動幻覺。並很難用準確的語言來表達其對方向和位置的測量。在我國，眩暈症發病率為7%~11%，就診患者占神經內科門診患者的5%, 占耳鼻喉科門診的15%。本身就以老年患者好發，再加之老年人身體機能下降，尤其是骨骼問題嚴重，眩暈症極易造成跌倒事故導致骨折情況的發生，所以眩暈症不得不重視起來。
重點來了：眩暈症是怎麼引起的？
●其原因講起來比較多，也有些複雜。目前所知的引起眩暈症的原因就已達10多種。但萬變不離其宗，前庭末梢感受器和前庭神經病變是引起眩暈的主要因素，前庭性眩暈可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈, 分別占眩暈總數的70%和30%。眩暈症具體的病因有椎動脈供血不足、美尼爾氏綜合徵、頸性眩暈、腦動脈硬化、高脂血症、前庭神經炎、神經官能症以及前庭腦水腫擴大等，整體而言還是以椎動脈供血不足最為常見, 前庭腦水腫最為少見。
●注意，如果因椎動脈供血不足且在多次發作情況下是會影響到我們腦部微循環的，進而造成腦供血不足, 誘發腦梗死等疾病。那麼椎基底動脈是什麼來路？它為什麼會引起眩暈症呢？原來基底動脈的血液主要是供應我們的腦橋、內耳、間腦、延髓中腦、枕葉以及前庭系統, 所以當基底動脈缺血時, 相關部位或臟器出現缺血缺氧，引起眩暈。如累及小腦，那麼小腦功能發生紊亂, 使位置覺、平衡覺功能紊亂, 出現眩暈、噁心嘔吐、肢體麻木。此外，像耳源性疾病可致前庭功能受損, 繼而出現發作性眩暈、波動性耳鳴、耳內悶脹感。
解決對策：眩暈症該作何應對？
●上面我也提到，其發病的原因有十多種，所以治療的前提就是先弄清楚是哪種原因引起的，然後再對症處理。目前在西醫治療上，主要是以改善微循環, 擴張血管，改善大腦缺血缺氧的狀態, 具體應用藥物如氟桂利嗪膠囊、倍司他汀、強力定眩片、天麻等等。那麼在中醫方面主要通過疏通經絡, 活血化瘀為主。
●如有此類症狀者，建議及時至醫院就診，通過標準化的全面評估、精準檢查，明確鑑別診斷中樞性眩暈、前庭周圍性眩暈（耳石症、前庭神經元炎、梅尼埃病等）、精神源性眩暈及其他全身疾患相關性眩暈，並進行相應的治療。像現在不少大醫院的神經內科還會專門開設眩暈門診，這就的話就可以盡最大程度避免常規單科門診出現的誤診、漏診，進而提供專業化、精準化、個體化診療。
作者寄語：本回答不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。本文不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。願對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、健康保健觀念群體有所幫助。是一個開放的平台，每個人都可以互相學習，互相探討，如有不同觀點可評論區談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。
其他回答1
大家好，我是神經內科魏醫生。門診上常見很多病人因為「暈吐、行走不穩」來就診，這些人大部分可能是眩暈發作，不過眩暈只是一種症狀，而不是一個診斷，引起眩暈的疾病有很多。
近10年來我國眩暈的診療水平取得了較大的進步，醫學上對眩暈的認識逐漸清晰，診斷與治療方案日趨規範。隨著臨床實踐的深入和相關理論的更新，又逐漸出現了一些新的問題，本文我們就一起來深入地探討眩暈症的有關知識。
首先請大家了解什麼是頭暈、什麼是眩暈？
一、頭暈
- 定義：指陣發性或持續性的大腦頭昏沉感、不清晰感，頭重腳輕、步態不穩，可伴有頭脹、頭部發緊感等。要注意的是，頭暈不伴有視物旋轉。
- 常見原因：長時間加班、疲勞、睡眠不足、眼部疾病、貧血、高血壓、直立性低血壓、糖尿病、心律不齊、尿毒症、焦慮抑鬱等。
二、眩暈
- 定義：指自身或環境的旋轉、擺動感，是一種運動性或位置性錯覺，是機體對空間關係的定向感覺障礙或平衡感覺障礙。通俗的解釋就是出現視物旋轉和天旋地轉的暈眩感。患者最常見的描述是感覺「天花板的燈在轉「或「房子在移動」。
- 由於導致眩暈的疾病很多（前庭周圍性眩暈和前庭中樞性眩暈），且較為複雜，專業性強，臨床醫療工作中可能存在一定的誤診和漏診的情況。
重點來了，引起眩暈的疾病有哪些？
臨床上導致眩暈的疾病主要分為兩大類：
- 一類是前庭周圍性眩暈，指前庭感受器(球囊、橢圓囊、半規管)及前庭神經顱外段病變所致的眩暈，包括耳石症、梅尼埃氏病、前庭神經元炎、前庭性偏頭痛、前庭陣發症等。
- 另一類是前庭中樞性眩暈，指前庭神經顱內段、腦幹、小腦病變所致的眩暈，包括椎-基底動脈供血不足、腦幹梗死、小腦梗死等。
前庭周圍性眩暈包括有哪些？
●耳石症（良性陣發性位置性眩暈）
- 發病特點：指頭位變化時（比如起床、翻身、轉頭）誘發的短暫的視物旋轉和天旋地轉感，伴有明顯的眼球震顫，持續時間通常為數秒，很少超過１分鐘，伴噁心、嘔吐，行走不穩感。
- 該病是最常見的眩暈，約占30%。好發於30~60歲，女性是男性的2~3倍。
- 發病機制主要是內耳橢圓囊附著的碳酸鈣顆粒（耳石）脫落在內耳淋巴的液體里遊動，刺激半規管毛細胞導致眩暈發作。
- 患者常望 「床」興嘆、不敢動「頭」，有的耳石症患者因眩暈而不敢臥床，坐在沙發上睡覺；由於耳石症的眩暈「瞬間即逝」，以秒計算，又可反覆發生，也可自行好轉，患者往往向前直走時暈不明顯，就怕轉頭。
- 耳石症最常誤診為頸椎病，治療效果差。
- 耳石症的主要治療方法是手法復位（Epley），藥物治療為輔。
手法復位具體操作：① 患者坐於床上，背對醫生，頭向右（或左）轉45°，置一枕頭於身後（以仰臥位時，枕頭正好在肩下為宜）；② 快速仰臥，肩壓於枕上，頸過仰，懸頭位（此體位患耳正好位於下方），持續30~60 秒； ③ 接著頭向左轉90°，持續30~60 秒；④頭和身體繼續左轉90°，保持左側臥位持續30 ~60秒，然後坐起來。
重點：具體操作的視頻連結（www.ixigua.com/6861475976203731469/is_new_connect=0&is_new_user=0），大家可以自行學習。
●梅尼埃病
- 發病特點：多為反覆發作性眩暈，持續 20分鐘~24小時，波動性感音神經聾，伴耳鳴、耳悶脹感，長期發作後，出現聽力下降或喪失。好發於30~60歲，女性為男性的1.3倍。
- 病理改變：主要為膜迷路積水。
- 治療方法：① 眩暈發作期可使用前庭抑制劑止暈（苯海拉明、異丙嗪），脫水減輕迷路水腫（甘露醇、利尿劑）；② 眩暈復發的預防應採取階梯性療法，包括限制食鹽的攝入，忌煙酒、 咖啡等刺激性食物，口服倍他司汀或利尿劑等；③ 保守治療無效時可考慮進行有創性治療。
梅尼埃病，聽力受損
●前庭神經元炎
- 發病特點：表現為劇烈的眩暈常持續1~3天、站立不穩，不能行走，部分可達1~2周，眩暈消失後，多數患者尚有行走不穩感，持續數周，一般無聽力障礙。好發於青中年，多有上呼吸道前驅感染史。
- 治療方法：應儘早使用糖皮質激素，對症止暈（倍他司汀、氟桂利嗪）以及儘早進行適當的康復活動。
●前庭性偏頭痛
- 發病特點：曾稱為偏頭痛性眩暈，女性患病率明顯高於男性。眩暈以自發性旋轉和位置性眩暈多見，持續時間在5分鐘~72小時，頭痛多於眩暈同時發生。
- 患者多有頭痛史即位於頭部一側或呈搏動性或疼痛達到中到重度或活動後加重頭痛，有畏聲畏光以及視覺先兆。
- 治療方法：①急性期治療：以曲普坦類藥物治療頭痛為主（利扎曲普坦）；②預防發作治療：給予鈣離子拮抗劑（氟桂利嗪，也就是西比靈）。
●前庭陣發症
- 發病特點：好發於中年人群，男性稍多於女性，臨床上相對少見。主要症狀表現為反覆發作的短暫性眩暈，每次持續數秒，具有刻板性，常在安靜時發作，也可由某些動作誘發。最常見的伴隨症狀為姿勢或步態不穩，常見的伴隨症狀有噁心或嘔吐、單側耳鳴、 單側耳脹或耳周麻木感等。易與耳石症混淆。
- 發病機制與血管袢壓迫前庭蝸神經有關。
- 治療方法：給予卡馬西平或奧卡西平有效。
●暈動病
- 發病特點：暈動病也就是「暈車「，指乘車船等交通工具時出現的噁心嘔吐、出冷汗、臉色蒼白、睏乏、頭痛、氣味敏感、無食慾以及血壓不穩等一系列自主神經功能紊亂的表現，可伴有眩暈發作。兒童、女性和偏頭痛患者更易罹患本病。
- 治療方法：① 控制暈動病發作的藥物多為前庭抑制劑（苯海拉明、異丙嗪）；② 患者乘車船時，應靠窗而坐，避免環顧周圍環境，脫敏性適應包括漸進性暴露於誘發環境及漸進性的駕車訓練等。
●藥源性眩暈
一些藥物可能會導致眩暈或頭暈，主要見於部分抗癲癇藥、降壓藥、抗精神病性藥物、前庭抑制劑、氨基糖甙類抗生素以及部分抗腫瘤藥物等。多數患者在停藥後症狀可逐漸緩解。
●視覺眩暈
- 發病特點：女性多於男性。 臨床表現發生於視覺場景中，如患者處於車流或涌動的人群中或電影螢幕前（3d/4d電影）。
- 發病機制：推測為視覺信息與前庭信號在中樞整合過程中發生衝突。
- 治療方法：應予病因治療、視覺脫敏及適當的心理干預。
二、前庭中樞性眩暈
前庭中樞性眩暈，也稱為血管性眩暈，多見於老年人，存在心腦血管疾病的危險因素（三高、肥胖、吸煙飲酒等），有明確的動脈粥樣硬化斑塊形成。
●椎-基底動脈供血不足：長期的血管動脈粥樣硬化，逐漸發展，斑塊增大並形成血栓導致血管出現重度狹窄，血流減慢，出現供血不足，發生眩暈，行走不穩。
●腦幹梗死：臨床表現有頭暈或眩暈、肢體麻木無力、視物雙影、言語不利、跌倒發作、平衡障礙（行走不穩），嚴重的出現意識障礙，昏迷，有死亡風險。
腦幹梗死
●小腦梗死：臨床表現以持續性中度-重度眩暈，噁心嘔吐和平衡障礙（行走不穩）為主，多不伴有肢體麻木無力，眩暈持續時間長，可達數月或數年。
小腦梗死
頸椎病會導致頭暈眩暈嗎？
1、現實中，大量患者的頭暈或眩暈被認為與影像學發現的頸椎退行性變有關，被診斷為「頸椎病」
「頸性頭暈/眩暈」。實際上，絕大多數的這些診斷缺乏可靠的診斷標準，各種藥物或手術治療的療效也缺乏科學的驗證，也就是說頸性頭暈/眩暈診斷證據非常不充分，國家權威醫學雜誌也反覆在糾正這個診斷。
2、大部分人或者非專科醫生認為，轉頸時發生頸椎壓迫椎動脈，影響血流速度，而導致頭暈或眩暈，但是事實上不是這樣的。因為血管是彈性的和紅細胞也有變形性，頸椎本身很難對血流造成影響，除非是非常少見的極端頸椎骨質增生壓迫血管才會導致血流減慢，出現頭暈/眩暈。還有就是頸部交感神經損傷出現頭暈/眩暈也極少見。
3、那大家可能會問，有一些患者有頸椎病，也確實有頭暈，眩暈怎麼解釋？
- 那是因為這些人大部分有動脈粥樣硬化的血管本身病變的因素導致供血不足，出現頭暈，眩暈。
- 還有一種常見的原因是因為患者是耳石症、或者其他原因的眩暈，而誤診為頸性頭暈/眩暈。
- 醫生忠告：如果患者有頭暈，甚至有眩暈，當成頸椎病治療大多數效果不好。
結語
現實生活中眩暈很常見，多反覆發作，困擾著很多人。對於眩暈的治療，最重要的首先要明確診斷，採用精準治療才能達到較高的療效。
臨床上採用準確和完整的病史採集可以使70％以上眩暈得到明確診斷， 外加輔助檢查，比如前庭功能、聽力學和影像學檢查，診斷準確性可到90%以上。
醫生忠告：如果大家有眩暈發作，建議立即專科就診（神經內科或耳鼻喉科）及早明確原因及治療。
作者言：大家好，我是致力於用簡潔、易懂的語言科普醫學知識的魏醫生。碼字不易，如果本文對大家有所幫助，請幫忙● 點個關注或點個贊● 吧，如果您的家人朋友也有這方面知識的需要，請● 轉發●給需要的人。
本文可能偏專業或者本人沒有表述的太清楚，大家如果有關腦血管病、頭暈眩暈、失眠等神經內科疾病的問題，可以給我留言，我看到後會第一時間回復，您的支持，就是我創作的最大的動力，謝謝了！
參考文獻:
1、中華醫學會神經病學分會. 眩暈診治多學科專家共識. 中華神經科雜誌, 2017, 11 (50),805-812.
2、中國醫藥教育協會眩暈專業委員會. 血管源性頭暈/眩暈診療中國專家共識. 中國神經免疫學和神經病學雜誌, 2020 ,7(27): 253-260.
3、李焰生. 頸性頭暈/眩暈：該淘汰的診斷概念.中華內科雜誌,2017,3(56):171-175.
其他回答2
你好，很高興回答你的問題。眩暈症在臨床上比較多見，特別是多發於中老年人群，發病原因也是比較多的，下面就跟大家分享一下眩暈症的常見病因都有哪些？
第一，頸椎病引起的頭暈或者眩暈，特別是常見於椎動脈型頸椎病，由於頸椎的各種原因導致的椎動脈受壓引起的腦供血不足，出現頭疼頭暈等症狀。
第二，短暫性腦缺血發作引起的眩暈，一般種情況發病突然，而且呈一過性發作，發作時間單位素描或者數分鐘一般不超過半個小時，而且愈後良好，不會留下任何後遺症，大多伴有頭痛，頭暈黑懵，嚴重者可以出現暈倒，意識暫時性喪失。
第三，美尼爾氏綜合症，屬於一種內耳源性疾病，主要表現有突然發作的頭暈眩暈，甚至天旋地轉，可伴有耳鳴，聽力下降，噁心，嘔吐等症狀。
第四，耳石症，又稱為良性位置性眩暈，一般這種眩暈多跟位置有關，比如說平躺或者側臥，或者低頭就會出現短暫性眩暈，改變體位後，症狀很快就會消失。
第五，前庭神經炎，是一種突發性眩暈疾病，為麼稍神經炎的一種，發病前大多由上呼吸道病毒性感染史。症狀為眩暈和自發性眼球震顫，嚴重者可以出現噁心，嘔吐等症狀，眩暈的持續時間比較短，預後良好。
第六，血壓異常引起的頭暈或者眩暈，比如高血壓，低血壓都可以引起輕重不同的頭暈。
第七，營養不良，慢性消耗性疾病，慢性失血性疾病，以及貧血都可以引起不同程度的頭暈或者眩暈。
第八，三高症，比如血脂稠，動脈硬化，血液粘稠度增加，就會導致血液循環變慢，新陳代謝變慢，開始出現頭痛頭暈等問題。
第九，長期精神緊張，睡眠障礙，失眠多夢導致的血不養神也會出現精神不振，頭暈頭疼等問題。
第十，低血糖引起的頭暈，大多伴有先慌出汗，手抖，有飢餓感，一般進食後或者吃甜食後很快就能緩解。
以上就是引起頭暈或者眩暈的常見病因，不過雖然都是頭暈，但是伴隨的症狀不同，診斷起來就需要專業的醫生進行指導，千萬不要自己隨便用藥。
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