金劍
「我只是使勁咬了一大口蘋果，沒想到從此咀嚼食物時，下頜關節便發出『嘎吱嘎吱』的聲音，而且嘴巴張大到一定角度，還會隱隱作痛。」張先生鬱悶地抱怨道。醫生說，他這是得了顳下頜關節紊亂病，還說像他這樣的病人門診中很多見，發病的原因各種各樣，有的人是因為打哈欠張嘴太大，有的人是因為咬了硬的東西，還有的因為不停地咀嚼口香糖……
顳下頜關節紊亂綜合，多種病的統稱
顳下頜關節是面部的唯一關節，其結構和運動都是人體最複雜的關節之一。我們日常生活中的咀嚼、語言、吞咽和表情等動作都有賴於顳下頜關節的正常參與。顳下頜關節紊亂綜合徵是口腔科常見的疾病，患病率很高，是除了齲齒、牙周病和牙列不齊之外的口腔頜面部最常見的疾病。國內相關統計顯示，該病人群患病率約為28%～40%，女性高發。
其實它不是一個單一疾病，是多種不同病種的統稱。2002年我國統一了分類標準，分為4類：咀嚼肌紊亂疾病、結構紊亂疾病、關節炎症性疾病、骨關節病。臨床上常見前面兩類。
臨床表現也是多種多樣的，主要有開口和咬食物時耳前區或關節周圍的肌肉疼痛，有的還伴有開口過大或張不開口，張口時有「咔，咔」或「咔叭」等聲音。
這些發病誘因，你有嗎
顳下頜關節紊亂綜合徵的發病原因複雜，日前尚未完全明了，一般認為和以下因素有關。
1．單側咀嚼：顳下頜關節是負重關節，每次咀嚼，尤其是咬硬物都可以理解為是一次輕微的磨損，長期單側咀嚼勢必加重一側關節的負荷，引起關節軟骨退變和單側咀嚼肌負擔加重。
2．喜歡張大口：經常張大口會導致關節周圍韌帶和關節囊鬆弛，如伴隨其他誘因，則容易引發關節內關節盤可復性移位，甚至慢慢轉變為不可復移位。比如愛唱歌的人，尤其是美聲唱法愛好者和歌唱家，由於經常張大嘴，比其他人更易出現顳下頜關節脫臼，繼而發生關節紊亂。
3．牙齒咬合不良和正畸史：牙齒咬合不良，例如牙齒排列參差不齊，咬合不上，容易連累位於「後方」的關節出現磨損，繼發此病。因此，牙列不齊和不正確的正畸治療，有可能是導致顳下頜關節紊亂的誘因。此外，長期缺牙或拔牙超過半年沒有鑲牙，相鄰的牙會齒出現嚴重移位，導致顳下頜關節構造發生變化，也會出現其功能紊亂。
4．緊咬牙、叩齒力度不當：臨床發現80%以上的患者有經常緊咬牙的問題。長期做這個動作，咀嚼肌經常處於疲勞狀態，影響正常張閉口和咀嚼，繼而誘發此病。此外，一些人喜歡用「叩齒」來護齒，但如果用力不當，同樣會誘發顳下頜關節紊亂綜合徵。
5．精神壓力大：精神緊張，或者壓力大的時候，人往往會不由自主地表現出聳肩和緊咬牙，這樣肩膀脖子和咀嚼肌都會緊張，長期如此，就可能誘發顳下頜關節紊亂。
6．頸椎姿勢不良：現代人經常面對電腦，整天低頭。很多研究證明，在頭前伸的情況下，舌骨周圍的肌肉會牽拉下頜骨，從而影響下頜的運動軌跡，干擾關節正常活動。
7．外傷：如打拳擊、打籃球時，下巴遭到撞擊後導致關節受傷。有些病人僅僅是臉頰部肌肉挨了一拳，也會被打出顳下頜關節紊亂病。還有就是咬手指、長期單側托腮以及做瑜伽時用下巴頂在地上等，都有可能導致顳下頜關節受到外力損傷。
自限性疾病，治療切忌過度
顳下頜關節紊亂綜合徵，由於臨床症狀多樣，發病原因多樣，治療方法更是多樣。迄今為止，本病的治療還是非常棘手。臨床資料表明，大部分的顳下頜關節紊亂綜合徵患者有一定的自限性，有少部分患者病情久治不愈，還有極少數病例甚至越治越重。
由於顳下頜關節紊亂病既不是炎症，也不是腫瘤，所以一旦患病，病人不必過分憂慮，調節好心情是最重要。目前許多臨床觀察都表明，顳下頜關節紊亂綜合徵是一種自限性疾病，一般無全身因素或系統性疾病參與，大部分病人可以自愈。比如有相當一部分患者，雖然醫生已用盡了自己掌握的所有療法，包括手術治療，但是其顳下頜關節區、咀嚼肌群區仍然有程度不等的疼痛和開口受限。有的患者對治療失去了信心，寧願忍著，也不願再做治療了。有趣的是，多少年後，這些患者顳下頜關節紊亂綜合徵不但沒有加重，反而好了。而患者只是按照醫生囑咐的注意事項做，並沒有再做其他治療。可見該病確是一種自限性疾病。
研究還顯示，顳下頜關節紊亂綜合徵的許多症狀體徵並不會造成進行性病損和影響患者的生活質量，如彈響。有相當一部分患者，通過治療教育和簡單的對症處理後就可以消除一些不適症狀。
目前，顳下頜關節紊亂的治療效果，與醫生的經驗和水平有很大關係。雖然是小問題，但由於病因複雜，醫生沒有做出明確診斷的話，往往治不好，甚至會更嚴重。因此，患者在尋求治療時需要慎重：寧願不治，也不要到處亂治。目前，對於該病的治療的基本原則是：以保守治療、勾主的綜合治療；治療關節局部症狀的同時，應改進全身狀況和病人的精神狀態。
預防：別讓一側牙齒成「勞模」
預防顳下頜關節紊亂綜合徵，需要改變不良咀嚼習慣。不要長期使用一側牙齒咀嚼，以免造成「過勞」；張口吃飯或唱歌時，不要開口過大，用力過猛；少咬排骨等硬物；口香糖不要片刻不離口；儘量減少咬手指、單側托腮的頻率；缺牙後要儘快補牙，最遲不要超過半年；牙齒咬合不好的人，可進行矯正。還要提醒的是，在美容院進行面部按摩時，要避免大力按摩面頰和下巴，以免因肌肉神經受損，導致關節功能紊亂病。
（編輯／李靖）
「我只是使勁咬了一大口蘋果，沒想到從此咀嚼食物時，下頜關節便發出『嘎吱嘎吱』的聲音，而且嘴巴張大到一定角度，還會隱隱作痛。」張先生鬱悶地抱怨道。醫生說，他這是得了顳下頜關節紊亂病，還說像他這樣的病人門診中很多見，發病的原因各種各樣，有的人是因為打哈欠張嘴太大，有的人是因為咬了硬的東西，還有的因為不停地咀嚼口香糖……
顳下頜關節紊亂綜合，多種病的統稱
顳下頜關節是面部的唯一關節，其結構和運動都是人體最複雜的關節之一。我們日常生活中的咀嚼、語言、吞咽和表情等動作都有賴於顳下頜關節的正常參與。顳下頜關節紊亂綜合徵是口腔科常見的疾病，患病率很高，是除了齲齒、牙周病和牙列不齊之外的口腔頜面部最常見的疾病。國內相關統計顯示，該病人群患病率約為28%～40%，女性高發。
其實它不是一個單一疾病，是多種不同病種的統稱。2002年我國統一了分類標準，分為4類：咀嚼肌紊亂疾病、結構紊亂疾病、關節炎症性疾病、骨關節病。臨床上常見前面兩類。
臨床表現也是多種多樣的，主要有開口和咬食物時耳前區或關節周圍的肌肉疼痛，有的還伴有開口過大或張不開口，張口時有「咔，咔」或「咔叭」等聲音。
這些發病誘因，你有嗎
顳下頜關節紊亂綜合徵的發病原因複雜，日前尚未完全明了，一般認為和以下因素有關。
1．單側咀嚼：顳下頜關節是負重關節，每次咀嚼，尤其是咬硬物都可以理解為是一次輕微的磨損，長期單側咀嚼勢必加重一側關節的負荷，引起關節軟骨退變和單側咀嚼肌負擔加重。
2．喜歡張大口：經常張大口會導致關節周圍韌帶和關節囊鬆弛，如伴隨其他誘因，則容易引發關節內關節盤可復性移位，甚至慢慢轉變為不可復移位。比如愛唱歌的人，尤其是美聲唱法愛好者和歌唱家，由於經常張大嘴，比其他人更易出現顳下頜關節脫臼，繼而發生關節紊亂。
3．牙齒咬合不良和正畸史：牙齒咬合不良，例如牙齒排列參差不齊，咬合不上，容易連累位於「後方」的關節出現磨損，繼發此病。因此，牙列不齊和不正確的正畸治療，有可能是導致顳下頜關節紊亂的誘因。此外，長期缺牙或拔牙超過半年沒有鑲牙，相鄰的牙會齒出現嚴重移位，導致顳下頜關節構造發生變化，也會出現其功能紊亂。
4．緊咬牙、叩齒力度不當：臨床發現80%以上的患者有經常緊咬牙的問題。長期做這個動作，咀嚼肌經常處於疲勞狀態，影響正常張閉口和咀嚼，繼而誘發此病。此外，一些人喜歡用「叩齒」來護齒，但如果用力不當，同樣會誘發顳下頜關節紊亂綜合徵。
5．精神壓力大：精神緊張，或者壓力大的時候，人往往會不由自主地表現出聳肩和緊咬牙，這樣肩膀脖子和咀嚼肌都會緊張，長期如此，就可能誘發顳下頜關節紊亂。
6．頸椎姿勢不良：現代人經常面對電腦，整天低頭。很多研究證明，在頭前伸的情況下，舌骨周圍的肌肉會牽拉下頜骨，從而影響下頜的運動軌跡，干擾關節正常活動。
7．外傷：如打拳擊、打籃球時，下巴遭到撞擊後導致關節受傷。有些病人僅僅是臉頰部肌肉挨了一拳，也會被打出顳下頜關節紊亂病。還有就是咬手指、長期單側托腮以及做瑜伽時用下巴頂在地上等，都有可能導致顳下頜關節受到外力損傷。
自限性疾病，治療切忌過度
顳下頜關節紊亂綜合徵，由於臨床症狀多樣，發病原因多樣，治療方法更是多樣。迄今為止，本病的治療還是非常棘手。臨床資料表明，大部分的顳下頜關節紊亂綜合徵患者有一定的自限性，有少部分患者病情久治不愈，還有極少數病例甚至越治越重。
由於顳下頜關節紊亂病既不是炎症，也不是腫瘤，所以一旦患病，病人不必過分憂慮，調節好心情是最重要。目前許多臨床觀察都表明，顳下頜關節紊亂綜合徵是一種自限性疾病，一般無全身因素或系統性疾病參與，大部分病人可以自愈。比如有相當一部分患者，雖然醫生已用盡了自己掌握的所有療法，包括手術治療，但是其顳下頜關節區、咀嚼肌群區仍然有程度不等的疼痛和開口受限。有的患者對治療失去了信心，寧願忍著，也不願再做治療了。有趣的是，多少年後，這些患者顳下頜關節紊亂綜合徵不但沒有加重，反而好了。而患者只是按照醫生囑咐的注意事項做，並沒有再做其他治療。可見該病確是一種自限性疾病。
研究還顯示，顳下頜關節紊亂綜合徵的許多症狀體徵並不會造成進行性病損和影響患者的生活質量，如彈響。有相當一部分患者，通過治療教育和簡單的對症處理後就可以消除一些不適症狀。
目前，顳下頜關節紊亂的治療效果，與醫生的經驗和水平有很大關係。雖然是小問題，但由於病因複雜，醫生沒有做出明確診斷的話，往往治不好，甚至會更嚴重。因此，患者在尋求治療時需要慎重：寧願不治，也不要到處亂治。目前，對於該病的治療的基本原則是：以保守治療、勾主的綜合治療；治療關節局部症狀的同時，應改進全身狀況和病人的精神狀態。
預防：別讓一側牙齒成「勞模」
預防顳下頜關節紊亂綜合徵，需要改變不良咀嚼習慣。不要長期使用一側牙齒咀嚼，以免造成「過勞」；張口吃飯或唱歌時，不要開口過大，用力過猛；少咬排骨等硬物；口香糖不要片刻不離口；儘量減少咬手指、單側托腮的頻率；缺牙後要儘快補牙，最遲不要超過半年；牙齒咬合不好的人，可進行矯正。還要提醒的是，在美容院進行面部按摩時，要避免大力按摩面頰和下巴，以免因肌肉神經受損，導致關節功能紊亂病。
（編輯／李靖）
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