國內醫學界所謂「頸椎病」是一個廣義的概念，不僅普通患者，甚至不少專業的外科醫生也不甚清楚。根據近年發表在國內權威醫學期刊《中華外科雜誌》的「頸椎病的分型、診斷及非手術治療專家共識（2018）」描述為：指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發的相鄰結構病理改變累及周圍組織結構（神經、血管等）並出現與影像學改變相應的臨床表現的疾病。並將其分為頸型、神經根型、脊髓型、其他型（注意已經不是過去的六個類型，不再區分所謂的椎動脈型、交感型以及混合型。顯然，目前的這種分型更加與國際接軌）。
「頸椎病」一般可直接英文翻譯為Cervical Spondylosis，其實屬於一個比較狹義的概念，指頸椎的退行性改變，常常伴有骨贅（骨刺）的形成。而這種影像學改變可以在很多30歲以上的正常人群中出現，所以很難十分明確地區分是正常年齡相關性退變還是一種疾病導致的病理改變。同時，部分患者具有很顯著的影像學改變也可能並沒有任何臨床症狀。可見所謂頸椎病（Cervical spondylosis）的描述看似符合幾乎所有頸椎疾病，但並不足以構成頸椎疾病的診斷。其實，這裡所說的Cervical Spondylosis和頸椎盤源性疼痛（Cervical discogenic pain）、頸肌勞損（Cervical strain）、頸椎過度屈伸損傷(Whiplash injury)、頸椎小關節骨關節炎（Cervical facet osteoarthritis）、肌筋膜疼痛綜合徵（Myofascial pain syndrome）、瀰漫性特發性骨質增生（Diffuse skeletal hyperostosis）均屬於肌肉和骨骼相關性的頸部疼痛眾多病因之一，某種程度上這些病因共同組成了國內所謂「頸型頸椎病」*的概念。
多數的國外學者認為Radiculopathy（對應於神經根型）、spondylotic myelopathy（對應於脊髓型）可繼發於Cervical Spondylosis，也可以是頸椎疾病的主要表現形式，因此可能幾種同時出現即國內以前所謂的「混合型頸椎病」。再比如，後縱韌帶鈣化並不是繼發於椎間盤退行性改變，但依然可以認為是一種引起「myelopathy」（脊髓壓迫）的頸椎疾病。
因此，筆者認為頸椎病這個名稱仍然能夠通俗地用於稱呼這一類疾病，但並不適合機械的分型方法，而應該更關注於疾病是否產生了神經功能的改變，對於頸椎病的治療策略具有更加重要的臨床意義。
*本人目前並不喜歡這一分型的名稱，頸椎病當然是「頸型」，顯然不會是「胸型」或「腰型」，您說呢？
參考文獻：
1.頸椎病的分型、診斷及非手術治療專家共識（2018）. 中華外科雜誌 2018,56(6):401-2.
2.Binder AI. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ. 2007 Mar 10;334(7592):527-31.
3.Azcharia Isaac, Hillary Kelly. Evaluation of adult patient with neck pain. UpToDate 2019 Jan.
「頸椎病」一般可直接英文翻譯為Cervical Spondylosis，其實屬於一個比較狹義的概念，指頸椎的退行性改變，常常伴有骨贅（骨刺）的形成。而這種影像學改變可以在很多30歲以上的正常人群中出現，所以很難十分明確地區分是正常年齡相關性退變還是一種疾病導致的病理改變。同時，部分患者具有很顯著的影像學改變也可能並沒有任何臨床症狀。可見所謂頸椎病（Cervical spondylosis）的描述看似符合幾乎所有頸椎疾病，但並不足以構成頸椎疾病的診斷。其實，這裡所說的Cervical Spondylosis和頸椎盤源性疼痛（Cervical discogenic pain）、頸肌勞損（Cervical strain）、頸椎過度屈伸損傷(Whiplash injury)、頸椎小關節骨關節炎（Cervical facet osteoarthritis）、肌筋膜疼痛綜合徵（Myofascial pain syndrome）、瀰漫性特發性骨質增生（Diffuse skeletal hyperostosis）均屬於肌肉和骨骼相關性的頸部疼痛眾多病因之一，某種程度上這些病因共同組成了國內所謂「頸型頸椎病」*的概念。
多數的國外學者認為Radiculopathy（對應於神經根型）、spondylotic myelopathy（對應於脊髓型）可繼發於Cervical Spondylosis，也可以是頸椎疾病的主要表現形式，因此可能幾種同時出現即國內以前所謂的「混合型頸椎病」。再比如，後縱韌帶鈣化並不是繼發於椎間盤退行性改變，但依然可以認為是一種引起「myelopathy」（脊髓壓迫）的頸椎疾病。
因此，筆者認為頸椎病這個名稱仍然能夠通俗地用於稱呼這一類疾病，但並不適合機械的分型方法，而應該更關注於疾病是否產生了神經功能的改變，對於頸椎病的治療策略具有更加重要的臨床意義。
*本人目前並不喜歡這一分型的名稱，頸椎病當然是「頸型」，顯然不會是「胸型」或「腰型」，您說呢？
參考文獻：
1.頸椎病的分型、診斷及非手術治療專家共識（2018）. 中華外科雜誌 2018,56(6):401-2.
2.Binder AI. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ. 2007 Mar 10;334(7592):527-31.
3.Azcharia Isaac, Hillary Kelly. Evaluation of adult patient with neck pain. UpToDate 2019 Jan.
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